Hispanopedia WikiEl polihidramnios es una afección médica que describe un exceso de líquido amniótico en el saco amniótico . Se observa en aproximadamente el 1 % de los embarazos. [1] [2] [3] Por lo general, se diagnostica cuando el índice de líquido amniótico (ILA) es mayor a 24 cm. [4] [5] Existen dos variedades clínicas de polihidramnios: el polihidramnios crónico, en el que el exceso de líquido amniótico se acumula gradualmente, y el polihidramnios agudo, en el que el exceso de líquido amniótico se acumula rápidamente.
Lo opuesto al polihidramnios es el oligohidramnios , no tener suficiente líquido amniótico.
Presentación
Condiciones asociadas
Los fetos con polihidramnios corren el riesgo de sufrir otros problemas, como prolapso del cordón umbilical , desprendimiento de placenta , parto prematuro y muerte perinatal. En el momento del parto, se debe examinar al bebé para detectar anomalías congénitas.
Causas
En la mayoría de los casos, no se puede identificar la causa exacta. Un solo caso puede tener una o más causas, incluyendo infección intrauterina ( TORCH ), isoinmunización Rh o corioangioma de la placenta. En un embarazo de gestación múltiple, la causa del polihidramnios suele ser el síndrome de transfusión feto-fetal . Las causas maternas incluyen problemas cardíacos , problemas renales y diabetes mellitus materna , que causa hiperglucemia fetal y poliuria resultante (la orina fetal es una fuente importante de líquido amniótico).
Un estudio reciente distingue entre polihidramnios leve y severo y mostró que una puntuación de Apgar menor de 7, muerte perinatal y malformaciones estructurales solo ocurrieron en mujeres con polihidramnios severo. [6] En otro estudio, todos los pacientes con polihidramnios, que tenían un feto ecográficamente normal, no mostraron anomalías cromosómicas. [4]
Estas anomalías incluyen:
- Anormalidades gastrointestinales como atresia esofágica y atresia duodenal (que causan incapacidad para tragar líquido amniótico), anencefalia, fisura facial, masas en el cuello, fístula traqueoesofágica y hernias diafragmáticas. Un páncreas anular que causa obstrucción también puede ser la causa.
- Hernia de Bochdalek, en la que las membranas pleuroperitoneales (especialmente la izquierda) no se desarrollan y sellan los canales pericardioperitoneales. Esto hace que el estómago protruya hacia la cavidad torácica y el feto no pueda tragar cantidades suficientes de líquido amniótico.
- Trastornos renales fetales que provocan un aumento de la producción de orina durante el embarazo, como el síndrome de Bartter prenatal . [7] El diagnóstico molecular está disponible para estas afecciones. [8]
- Anormalidades neurológicas como la anencefalia , que afectan el reflejo de deglución. La anencefalia es la falla en el cierre del neuroporo rostral (defecto del tubo neural rostral). Si el neuroporo rostral no se cierra, no habrá ningún mecanismo neural para tragar.
- anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down y el síndrome de Edwards , que a menudo se asocian con anomalías gastrointestinales.
- Displasia esquelética o enanismo. Existe la posibilidad de que la cavidad torácica no sea lo suficientemente grande para albergar todos los órganos del bebé, lo que provoca que la tráquea y el esófago queden restringidos, lo que no permite que el bebé trague la cantidad adecuada de líquido amniótico.
- teratoma sacrococcígeo
Diagnóstico
Existen varias condiciones patológicas que pueden predisponer a un embarazo a sufrir polihidramnios. Entre ellas se incluyen antecedentes maternos de diabetes mellitus , incompatibilidad Rh entre el feto y la madre, infección intrauterina y embarazos múltiples .
Durante el embarazo, ciertos signos clínicos pueden sugerir polihidramnios. En la madre, el médico puede observar un aumento del tamaño del abdomen desproporcionado para su aumento de peso y su edad gestacional, un tamaño uterino que supera la edad gestacional, piel brillante con estrías (observada principalmente en polihidramnios graves), disnea y pesadez en el pecho. Al examinar al feto, los ruidos cardíacos fetales débiles también son un signo clínico importante de esta afección.
Tratamiento
El polihidramnios asintomático leve se trata de manera expectante. Una mujer con polihidramnios sintomático puede necesitar hospitalización. Se pueden recetar antiácidos para aliviar la acidez y las náuseas . No hay datos que respalden la restricción dietética de sal y líquidos. [ cita requerida ] En algunos casos, se ha utilizado la amniorreducción, también conocida como amniocentesis terapéutica, en respuesta al polihidramnios. [ 9 ]
Véase también
Referencias
- ^ Alexander ES, Spitz HB, Clark RA (1982). "Ecografía del polihidramnios". AJR Am J Roentgenol . 138 (2): 343–6. doi :10.2214/ajr.138.2.343. PMID 7034509.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Hill LM, Breckle R, Thomas ML, Fries JK (enero de 1987). "Polihidramnios: prevalencia detectada por ultrasonido y resultado neonatal". Obstet Gynecol . 69 (1): 21–5. PMID 3540761.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Hobbins JC, Grannum PA, Berkowitz RL, Silverman R, Mahoney MJ (junio de 1979). "Ultrasonido en el diagnóstico de anomalías congénitas". Am. J. Obstet. Gynecol . 134 (3): 331–45. doi :10.1016/s0002-9378(16)33043-5. PMID 453266.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ ab Barnhard Y, Bar-Hava I, Divon MY (noviembre de 1995). "¿El polihidramnios en un feto ecográficamente normal es una indicación para la evaluación genética?". Obstet Gynecol . 173 (5): 1523–7. doi :10.1016/0002-9378(95)90643-6. PMID 7503195.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Brady K, Polzin WJ, Kopelman JN, Read JA (1992). "Riesgo de anomalías cromosómicas en pacientes con polihidramnios idiopático". Obstet Gynecol . 79 (2): 234–8. PMID 1731291.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Bundgaard A, Andersen BR, Rode L, Lebech M, Tabor A, Prevalencia de polihidramnios en un hospital danés: un estudio poblacional. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86(12): 1427–31.
- ^ Seyberth HW. (2008). "Una terminología y clasificación mejoradas de los síndromes similares a Bartter". Nat Clin Pract Nephrol . 4 (10): 560–7. doi :10.1038/ncpneph0912. PMID 18695706. S2CID 205340294.
- ^ "Enfermedad hereditaria: síndrome de Bartter". Moldiag.de . Consultado el 28 de septiembre de 2012 .
- ^ Piantelli G, Bedocchi L, Cavicchioni O, et al. (2004). "Amniorreducción para el tratamiento del polihidramnios grave". Acta Biomédica . 75. Suplemento 1: 56–8. PMID 15301292.
Enlaces externos
- 00329 en CORO