Neumoconiosis

La neumoconiosis es el término general para una clase de enfermedad pulmonar intersticial donde la inhalación de polvo (por ejemplo, polvo de ceniza, partículas de plomo, granos de polen, etc.) ha causado fibrosis intersticial . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Los tres tipos más comunes son la asbestosis , la silicosis y la enfermedad del pulmón negro . ^{[ 3 ]} La neumoconiosis a menudo causa deterioro restrictivo , ^{[ 4 ]} aunque la neumoconiosis diagnosticable puede ocurrir sin deterioro medible de la función pulmonar. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Dependiendo de la extensión y la gravedad, puede causar la muerte en meses o años, o puede que nunca produzca síntomas. Por lo general, es una enfermedad pulmonar ocupacional , típicamente por años de exposición al polvo durante el trabajo en minería; ^{[ 5 ]} molinos textiles; construcción naval, reparación naval y/o desguace de barcos ; chorro de arena ; tareas industriales; perforación de rocas (metros o pilotes de construcción); ^{[ 6 ]} o agricultura. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Es una de las enfermedades profesionales más comunes del mundo. ^{[ 9 ]}

Según el tipo de polvo, la enfermedad recibe diferentes nombres:

• Neumoconiosis del trabajador del carbón (CWP) / Enfermedad del pulmón negro: Como resultado de la inhalación prolongada de polvo de carbón, la CWP produce inflamación y fibrosis pulmonar. Con el tiempo, esta cicatrización deteriora la función respiratoria, causando síntomas como tos crónica y dificultad para respirar. ^{[ 10 ]} Afecta predominantemente a los mineros del carbón, especialmente a aquellos que trabajan en operaciones mineras subterráneas donde la exposición al polvo de carbón es significativa. ^{[ 11 ]}

• Aluminosis – Aluminio
• Asbestosis – asbesto : Se desarrolla por la inhalación de fibras de asbesto, lo que provoca cicatrices en el tejido pulmonar y una disminución de la función pulmonar. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos persistente y opresión en el pecho. ^{[ 12 ]} Históricamente, ha sido frecuente entre los trabajadores de la construcción naval, la construcción y la manufactura, especialmente aquellos que manipulan materiales aislantes que contienen asbesto. ^{[ 13 ]}
• Silicosis (también conocida como "enfermedad del molinillo" o podredumbre del alfarero): polvo de sílice cristalina : causada por la inhalación de partículas de sílice cristalina, la silicosis produce inflamación y cicatrización pulmonar. Los primeros síntomas incluyen tos y dificultad para respirar, que pueden progresar a una insuficiencia respiratoria grave. ^{[ 14 ]} Es común entre los trabajadores de la construcción, la minería y la construcción de túneles, especialmente aquellos que participan en actividades como el corte de piedra, el arenado y la perforación, donde el polvo de sílice es frecuente. ^{[ 15 ]}
• Fibrosis por bauxita – bauxita
• Beriliosis – berilio : Enfermedad pulmonar crónica causada por la inhalación de polvo o vapores de berilio, que provoca la formación de granulomas y cicatrices pulmonares. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar, fatiga y dolor en el pecho. ^{[ 16 ]} Es común en las industrias aeroespacial, nuclear y manufacturera donde se utiliza berilio, como en la producción de electrónica e instrumentos de precisión. ^{[ 17 ]}
• Siderosis – hierro
• Bisinosis – La bisinosis (enfermedad pulmonar marrón) es causada por la inhalación de polvo de algodón y generalmente presenta un patrón de anomalías pulmonares distinto al de la mayoría de las demás neumoconiosis. Asociada a la exposición al polvo de algodón, lino o cáñamo, la bisinosis causa opresión en el pecho, tos y sibilancias. Los síntomas suelen empeorar al comienzo de la semana laboral, un fenómeno conocido como "fiebre del lunes". ^{[ 18 ]} Afecta principalmente a los trabajadores textiles, en particular a aquellos involucrados en el procesamiento de algodón en bruto u otras fibras en fábricas y talleres. ^{[ 19 ]}
• Calicosis : polvo fino procedente del corte de piedra.
• Silicosiderosis (también llamada a veces pulmón del minero de hierro ^{[ 20 ]} ) – polvo mixto que contiene sílice y hierro ^{[ 21 ]}
• Pulmón de Labrador (encontrado en mineros de Labrador , Canadá): polvo mixto que contiene hierro, sílice y antofilita , un tipo de amianto.
• estanosis – óxido de estaño
• Talcosis – talco
• Baritosis : un tipo benigno de neumoconiosis causada por la inhalación de bario; generalmente causa poco o ningún crecimiento excesivo, endurecimiento y/o fibrosis. ^{[ 22 ]}
• Neumoconiosis por polvo mixto ^{[ 23 ]}

La reacción del pulmón a los polvos minerales depende de muchas variables, incluyendo el tamaño, la forma, la solubilidad y la reactividad de las partículas. ^{[ 24 ]} Por ejemplo, es improbable que las partículas mayores de 5 a 10 μm alcancen las vías respiratorias distales, mientras que las partículas menores de 0,5 μm entran y salen de los alvéolos , a menudo sin una deposición ni daño sustanciales. ^{[ 25 ]} Las partículas de 1 a 5 μm de diámetro son las más peligrosas, porque se alojan en la bifurcación de las vías respiratorias distales. El polvo de carbón es relativamente inerte, y se deben depositar grandes cantidades en los pulmones para que la enfermedad pulmonar sea clínicamente detectable. La sílice, el asbesto y el berilio son más reactivos que el polvo de carbón, lo que produce reacciones fibróticas a concentraciones más bajas. La mayor parte del polvo inhalado queda atrapado en la capa de moco y se elimina rápidamente del pulmón mediante el movimiento ciliar. Sin embargo, algunas partículas quedan atrapadas en las bifurcaciones de los conductos alveolares, donde los macrófagos se acumulan y engullen las partículas atrapadas. El macrófago alveolar pulmonar es un elemento celular clave en el inicio y la perpetuación de la lesión pulmonar y la fibrosis. Muchas partículas activan el inflamasoma e inducen la producción de IL-1 . Las partículas más reactivas desencadenan que los macrófagos liberen diversos productos que median una respuesta inflamatoria e inician la proliferación de fibroblastos y la deposición de colágeno. Algunas de las partículas inhaladas pueden llegar a los vasos linfáticos, ya sea por drenaje directo o dentro de los macrófagos migratorios, iniciando así una respuesta inmunitaria a componentes de las partículas y/o a proteínas propias modificadas por estas. Esto conduce a una amplificación y extensión de la reacción local. El tabaquismo agrava los efectos de todos los polvos minerales inhalados, especialmente con el amianto. ^{[ 7 ]}

Las indicaciones típicas en la evaluación del paciente incluyen: ^{[ 26 ]}

• Tos
• Dificultad para respirar
• opresión en el pecho
• La radiografía de tórax puede mostrar infiltrados intersticiales bibasales subpleurales parcheados característicos o pequeñas radiolucencias quísticas llamadas panalización, particularmente en la enfermedad avanzada. ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}

La neumoconiosis en combinación con múltiples nódulos reumatoides pulmonares en pacientes con artritis reumatoide se conoce como síndrome de Caplan . ^{[ 31 ] [ 32 ]}

La prevalencia de la neumoconiosis en 2021 rondaba los 527.500 casos, con más de 60.000 nuevos pacientes notificados a nivel mundial en 2017. La prevalencia ha mostrado una ligera tendencia a la baja desde 2015. ^{[ 2 ]} La mortalidad de los pacientes con neumoconiosis se mantuvo en un nivel elevado en los últimos años, con más de 21.000 muertes anuales desde 2015. ^{[ 2 ]} Es probable que la neumoconiosis esté infradiagnosticada e infradeclarada, especialmente en países sin sistemas sanitarios altamente desarrollados. ^{[ 2 ]}

El daño pulmonar causado por la neumoconiosis es irreversible. ^{[ 33 ]} Sin embargo, algunas medidas pueden ralentizar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas. Estas incluyen la prescripción de medicamentos y tratamientos respiratorios para abrir las vías respiratorias y reducir la inflamación. ^{[ 33 ]} También se puede recomendar la rehabilitación pulmonar y la oxigenoterapia suplementaria. ^{[ 33 ]} En casos graves, puede ser necesario un trasplante de pulmón. Si el paciente fuma, dejar de fumar también es importante. ^{[ 33 ]} Se pueden indicar pruebas periódicas, como radiografías o pruebas de función pulmonar, para controlar la progresión de la enfermedad.

Para reducir la probabilidad de desarrollar neumoconiosis, las personas que trabajan en industrias afectadas deben usar mascarilla, lavarse la piel que entra en contacto con el polvo, quitar el polvo de la ropa y lavarse la cara y las manos antes de comer o beber. ^{[ 33 ]} Además, los gobiernos suelen regular la industria, especialmente las minas, para limitar la cantidad de polvo en el aire. ^{[ 34 ]} En Estados Unidos, los mineros del carbón afectados por neumoconiosis y sus familias pueden recibir pagos mensuales y beneficios médicos en virtud de la Ley de Beneficios por Neumoconiosis . ^{[ 35 ]}

• Ley de Prestaciones por Neumoconiosis de 1972
• Philip D'Arcy Hart
• Neumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis
• Enfermedad pulmonar de los trabajadores de palomitas de maíz : emisiones de diacetilo y polvo en suspensión procedente de los aromatizantes de mantequilla utilizados en la producción de palomitas de maíz para microondas.

• Cochrane, AL; Blythe, M. (1989). La medicina de un hombre: autobiografía del profesor Archie Cochrane . Londres: BMJ Books. ISBN 0727902776.(Edición de bolsillo (2009) Universidad de Cardiff ISBN 0954088433.

• "Neumoconiosis" . Tema de seguridad y salud del NIOSH . Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. 30 de marzo de 2022.
• Ley de Prestaciones por Neumoconiosis . Departamento de Trabajo de EE. UU. Archivado del original el 27 de mayo de 2010. Consultado el 2 de marzo de 2007 .
• Neumoconiosis de los mineros del carbón en la edición profesional del Manual Merck de diagnóstico y terapia
• Neumoconiosis — Trabajadores Mineros Unidos de América
• "Neumonismo" (PDF) . Administración de Seguridad y Salud Minera del Departamento de Trabajo de EE. UU. Archivado del original (PDF) el 30 de mayo de 2010.
• Una conversación sobre la minería y la neumoconiosis.
• Enfermedad pulmonar relacionada con los saborizantes
• El Instituto de Medicina Ocupacional y su investigación sobre la neumocomiosis
• Miller, BG; Kinnear, AG Neumoconiosis en mineros del carbón y exposición a polvo con contenido variable de cuarzo (PDF) (Informe técnico). Instituto de Medicina Ocupacional . TM/88/17.