Fotodermatosis

La fotodermatosis es una afección cutánea que produce reacciones anormales de la piel a la radiación ultravioleta (UV). ^{[ 1 ]} Estas reacciones anormales de la piel pueden convertirse en erupciones. Si bien las reacciones a la radiación UV son comunes, se considera fotodermatosis verdadera cuando una reacción anormal es causada por rayos UV-A o radiación entre 320 y 400  nm. ^{[ 2 ]}

Las fotodermatosis se pueden clasificar en primarias o secundarias según la causa de la reacción. Las fotodermatosis primarias son de origen inmunológico o causadas por la exposición a sustancias químicas o fármacos. Un ejemplo de fotodermatosis primaria es la erupción polimorfa lumínica . Esta es el tipo más común de fotodermatosis y suele deberse a una reacción anormal del sistema inmunitario al sol. La erupción polimorfa lumínica afecta aproximadamente al 10-20% ^{[ 3 ]} de las personas sanas, por lo que es una afección relativamente común. Una fotodermatosis más rara es la hidroa vacciniforme, con una prevalencia de 0,34 por cada 100 000 habitantes ^{[ 2 ].}

Existen varias formas en que un profesional médico puede diagnosticar la fotodermatosis. Generalmente, una historia clínica detallada de la experiencia del paciente y su historial médico, junto con un examen físico, son suficientes para el diagnóstico. El profesional médico toma en consideración el tiempo transcurrido desde la exposición al sol; el uso de cremas/maquillaje, medicamentos y el contacto con plantas; la frecuencia del prurito; la mejoría con una menor exposición al sol, como durante los meses de invierno; y los antecedentes familiares de fotodermatosis. El examen físico busca signos de erupciones eritematosas e hinchazón de las áreas expuestas al sol, incluyendo la cara, la parte superior del cuello o la espalda, y lesiones cutáneas primarias que incluyen vesículas y ampollas. ^{[ 2 ] [ 4 ]}

Ante la incertidumbre diagnóstica de las fotodermatosis, un profesional médico puede utilizar otros medios para diagnosticarlas. Los estudios de laboratorio, la biopsia de piel , la prueba de provocación-reprovocación y la fotoprueba son algunas opciones. La prueba de provocación-reprovocación se realiza retirando y reintroduciendo la causa sospechada y observando la reacción. ^{[ 4 ] [ 5 ]} La fotoprueba la realiza normalmente un especialista y evalúa las fotodermatosis primarias. También es el método utilizado para identificar la fototoxicidad relacionada con fármacos. ^{[ 5 ]} Existen tres métodos principales de fotoprueba: la prueba de dosis eritematosa mínima (MED), la prueba de fotoprovocación y la prueba de fotoparche.