Intoxicación paralítica por mariscos

La intoxicación paralítica por mariscos ( PSP ) es uno de los cuatro síndromes reconocidos de intoxicación por mariscos , que comparten algunas características comunes y se asocian principalmente con moluscos bivalvos (como mejillones , almejas , ostras y vieiras ). Estos mariscos son filtradores y acumulan neurotoxinas , principalmente saxitoxina , producidas por algas microscópicas , como dinoflagelados , diatomeas y cianobacterias . ^{[ 1 ]} Los dinoflagelados del género Alexandrium son los productores de saxitoxina más numerosos y extendidos y son responsables de las floraciones de PSP en lugares subárticos, templados y tropicales. ^{[ 2 ]} La mayoría de las floraciones tóxicas han sido causadas por las morfoespecies Alexandrium catenella , Alexandrium tamarense , Gonyaulax catenella y Alexandrium fundyense , ^{[ 3 ]} que juntas comprenden el complejo de especies A. tamarense . ^{[ 4 ]} En Asia, la PSP se asocia principalmente con la presencia de la especie Pyrodinium bahamense . ^{[ 5 ]}

Algunos peces globo, incluido el pez globo camaleón , también contienen saxitoxina, lo que hace que su consumo sea peligroso. ^{[ 6 ]}

Las toxinas PSP (de las cuales la saxitoxina es la más común) se producen en dinoflagelados eucariotas y cianobacterias procariotas (generalmente denominadas algas verdeazuladas). En el ecosistema marino de agua dulce, la mayor contribución a la acumulación de toxinas PSP proviene de la saxitoxina producida por las cianobacterias. La biosíntesis de la saxitoxina está bien definida en las cianobacterias, mientras que en los dinoflagelados sigue siendo en gran parte desconocida. La biosíntesis de la saxitoxina cianobacteriana se ha estudiado mediante experimentos de marcaje con radioisótopos y resulta ser muy compleja, involucrando numerosos pasos, enzimas y reacciones químicas. El reactivo inicial, la L-arginina, pasa por varias reacciones químicas (entre las que se encuentra una reacción química poco común conocida como condensación de Claisen ), pasando por cuatro intermediarios antes de dar lugar a la saxitoxina. ^{[ 7 ]}

El mejillón de agua dulce australiano Alathyria condola es altamente susceptible a la acumulación de neurotoxinas. Tras dos o tres días de exposición a la cianobacteria Anabaena circinalis, puede contener hasta 80  microgramos de neurotoxinas por cada 100 gramos de mejillón, un nivel suficientemente alto como para causar riesgos significativos para la salud humana. ^{[ 8 ]}

La intoxicación paralítica por mariscos (PSP) afecta a quienes entran en contacto con los mariscos afectados por ingestión. ^{[ 1 ]} Las toxinas responsables de la mayoría de las intoxicaciones por mariscos —principalmente la saxitoxina , aunque se han encontrado otras toxinas, como la neosaxitoxina y las goniautoxinas I a IV— son insolubles en agua y estables al calor y a los ácidos. Por lo tanto, los métodos de cocción habituales no eliminan las toxinas.

Los síntomas suelen aparecer entre diez y treinta minutos después de la ingestión y pueden incluir náuseas , vómitos , diarrea , dolor abdominal y hormigueo o ardor en los labios, encías, lengua, cara, cuello, brazos, piernas y dedos de los pies. ^{[ 1 ]} También son posibles la dificultad para respirar , la sequedad de boca , la sensación de ahogo, la confusión o el habla arrastrada y la pérdida de coordinación . Las toxinas de la PSP, como la saxitoxina, pueden unirse cerca del canal de iones de sodio, bloqueando el paso de potasio y/o sodio hacia dentro (y hacia fuera) de la célula. Esto restringe (o impide por completo) la transmisión de señales entre neuronas. Esto puede provocar parálisis (parcial o completa). ^{[ 9 ]} La PSP puede ser mortal en casos extremos, particularmente en personas inmunocomprometidas ; se sabe que los niños son más susceptibles.

La mayoría de los mariscos pueden almacenar saxitoxina durante varias semanas después de que pase una floración de algas nocivas , pero algunos, como las almejas mantequilla , pueden almacenar la toxina hasta por dos años. ^{[ 10 ]}

La PSP se ha relacionado con una posible causa de mortalidad y morbilidad de nutrias marinas en Alaska, ya que una de sus principales presas, la almeja mantequilla ( Saxidomus gigantea ), bioacumula saxitoxina como mecanismo de defensa química. ^{[ 11 ]} Además, la ingestión de caballa que contiene saxitoxina se ha relacionado con la muerte de ballenas jorobadas . ^{[ 12 ]}

Se han cuestionado casos adicionales en los que se sospechó que la PSP era la causa de muerte en focas monje del Mediterráneo ( Monachus monachus ) en el mar Mediterráneo ^{[ 13 ]} debido a la falta de pruebas adicionales para descartar otras causas de mortalidad. ^{[ 14 ]}

Se pueden utilizar varios métodos de detección para determinar la concentración de saxitoxina en un organismo (ya sea molusco o ser humano), tanto in vivo como in vitro . El método in vivo más utilizado es el bioensayo en ratones, que proporciona datos cuantitativos y cualitativos en caso de una exposición (sospechada) a la neurotoxina PSP; los ensayos de unión a receptores in vitro proporcionan datos equivalentes, además de ser respetuosos con los animales. Las neurotoxinas PSP también se pueden detectar mediante cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), entre otras formas de cromatografía. ^{[ 15 ]} Los moluscos que contienen 80 o más microgramos de saxitoxina por cada 100 g de tejido comestible se consideran no aptos para el consumo humano. ^{[ 16 ]} Actualmente, no existe un antídoto para las neurotoxinas PSP. La mayoría de los pacientes con PSP sufren solo síntomas leves, que duran hasta que la toxina se elimina del cuerpo. Por lo tanto, con una exposición leve, se puede esperar una recuperación espontánea. En los casos relativamente raros de parálisis respiratoria clínicamente significativa, se debe emplear un tratamiento sintomático en forma de suplementación de oxígeno y/o ventilación mecánica hasta que los síntomas remitan.

• Intoxicación amnésica por mariscos
• Intoxicación diarreica por mariscos
• Intoxicación neurotóxica por mariscos
• Proliferación de algas nocivas (véase "toxinas")
• Ciguatera
• Fugu
• Cianotoxina
• Ecología y fisiología de los dinoflagelados (véase "neurotoxinas", " marea roja " y "fosfato")
• Crisis de marea roja en Chiloé

• Toxicidad, mariscos