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Articulo de referencia

músculo palmar largo

Disección superficial del antebrazo y la palma, cara anterior. Se ha dejado en su lugar una porción de la fascia antebraquial que cubre el origen de los músculos superficiales (...

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Disección superficial del antebrazo y la palma, cara anterior. Se ha dejado en su lugar una porción de la fascia antebraquial que cubre el origen de los músculos superficiales (extremidad superior derecha).

El palmaris longus es un músculo visible como un pequeño tendón ubicado entre el flexor radial del carpo y el flexor cubital del carpo , aunque no siempre está presente. Las revisiones reportan tasas de ausencia en la población general que van del 10 al 20%; sin embargo, la tasa varía en diferentes grupos étnicos. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] La ausencia del palmaris longus no tiene efecto en la fuerza de agarre. [ 4 ] El músculo palmaris longus puede observarse tocando las yemas del cuarto dedo y el pulgar y flexionando la muñeca. El tendón, si está presente, será visible en la línea media de la parte anterior de la muñeca. Es uno de los cinco músculos que componen la llamada " masa flexora-pronadora ".

Estructura

El palmaris longus es un músculo delgado, alargado y fusiforme, situado en la cara medial del flexor radial del carpo . Es más ancho en la parte media y más estrecho en las inserciones proximal y distal. [ 5 ]

Se origina principalmente en el epicóndilo medial del húmero a través del tendón flexor común . También toma su origen en los septos intermusculares adyacentes y en la fascia antebraquial . [ 5 ]

Termina en un tendón delgado y aplanado, que pasa por la parte superior del retináculo flexor y se inserta en la parte central del retináculo flexor y la parte inferior de la aponeurosis palmar . Con frecuencia, envía una banda tendinosa a los músculos cortos del pulgar . [ 5 ]

Inervación

El músculo palmar largo está inervado por el nervio mediano . [ 6 ]

Variación

Palmaris Longus: mal ubicado o ausente. El vientre carnoso ocasionalmente migra distalmente y se coloca cerca de la muñeca, como aquí. El Palmaris Longus estuvo ausente en 98 de 716 extremidades disecadas (es decir, en el 13,7% de 358 extremidades pareadas, 26 veces en ambas extremidades, 26 solo en la derecha y 20 solo en la izquierda. (RK George) . [ 7 ]

El músculo palmar largo es un músculo variable. La variación más común es su ausencia. Diversos estudios in vivo e in vitro han documentado la prevalencia o ausencia del tendón del palmar largo en diferentes grupos étnicos. Se ha informado que entre el 5,5 y el 24 % de las poblaciones caucásicas (europeas y norteamericanas) y entre el 4,6 y el 26,6 % de las poblaciones asiáticas (chinas, japonesas, indias, turcas y malayas) carecen del tendón del palmar largo. [ 8 ]

También existen variaciones relacionadas con su forma. Puede ser tendinoso en la parte superior y muscular en la inferior; o puede ser muscular en el centro con un tendón arriba y otro abajo; o puede presentar dos haces musculares con un tendón central; o finalmente puede consistir únicamente en una banda tendinosa. El músculo puede ser doble o estar ausente por completo. Se han observado fascículos que se originan en la apófisis coronoides o en el radio. Se ha observado una inserción parcial o completa en la fascia del antebrazo, en el tendón del flexor cubital del carpo y el hueso pisiforme , en el escafoides y en los músculos del dedo meñique .

Importancia clínica

Uso en injertos de tendones

Sección transversal a través de la parte media del antebrazo izquierdo.
Músculo palmar largo cadavérico (extremidad superior derecha)

El músculo palmar largo es el más utilizado en injertos de tendones para la muñeca debido a la longitud y el diámetro de su tendón, y a que puede utilizarse sin producir deformidades funcionales. Cuando un tendón se rompe en la muñeca, el tendón palmar largo puede extraerse del retináculo flexor e injertarse para reemplazar el tendón roto. Los tendones que con mayor frecuencia se reemplazan o complementan con el tendón palmar largo cuando se rompen son los flexores largos de los dedos y el tendón flexor largo del pulgar . [ 9 ]

El músculo palmar largo es un flexor débil y no proporciona una fuerza de flexión sustancial que inhiba el movimiento de la muñeca si su tendón se cortara y se trasladara a otro lugar. El palmar largo puede contribuir y ayudar en los movimientos de abducción del pulgar; una acción necesaria para abrir la mano. [ 10 ] [ 11 ] Si el músculo palmar largo no está disponible para su extracción en un individuo, se puede tomar en su lugar el músculo plantar anatómicamente homólogo de la pierna. [ 12 ] El uso del propio tendón del paciente es ventajoso, ya que no introduce material extraño en el cuerpo.

Síndrome del túnel carpiano y variantes del músculo palmar largo

De las variantes anatómicas conocidas del palmaris longus, el vientre invertido del palmaris longus puede localizarse dentro del túnel carpiano, produciendo síntomas del síndrome del túnel carpiano . El conocimiento de esta variación es importante para prevenir cirugías innecesarias de liberación del túnel carpiano, en las que la compresión del nervio mediano puede permanecer sin resolverse debido a la presencia de esta variante del palmaris longus. [ 13 ]

Otros animales

Evolución

La interpretación evolutiva de la ausencia del músculo es que los humanos lo heredaron por descendencia común, y numerosos animales con los que los humanos comparten un ancestro común (como el orangután ) aún lo utilizan activamente. [ 14 ] Parientes primates cercanos (como el chimpancé y el gorila ) tampoco lo utilizan activamente, y por lo tanto también muestran la misma variabilidad. [ 15 ] El principio de descendencia común sugiere que en algún momento nuestros ancestros utilizaron el músculo activamente. El aparato del pulgar (y en particular el grupo muscular tenar ) comenzó a desarrollarse en la rama de los homininos , y en consecuencia el Palmaris longus se volvió vestigial . Como no hay una presión evolutiva aparente (positiva o negativa) sobre el músculo, este ha permanecido en gran medida inalterado por los procesos evolutivos. [ 16 ]

Véase también

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 446 de  la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. ↑ Sebastin SJ, Puhaindran ME, Lim AY, Lim IJ, Bee WH (octubre de 2005). "La prevalencia de la ausencia del palmaris longus: un estudio en una población china y una revisión de la literatura". Journal of Hand Surgery (European Volume) . 30 (5): 525–7 . doi : 10.1016/j.jhsb.2005.05.003 . PMID 16006020. S2CID 12394636 .  
  2. ↑ Yammine, Kaissar (septiembre de 2013). "Prevalencia clínica de la agenesia del palmar largo: una revisión sistemática y metaanálisis". Anatomía Clínica . 26 (6): 709– 718. doi : 10.1002/ca.22289 . PMID 23825029 . 
  3. ↑ Pękala, Przemysław A.; Henry, Brandon Michael; Pękala, Jakub R.; Skinningsrud, Bendik; Walocha, Jerzy A.; Bonczar, Mariusz; Tomaszewski, Krzysztof A. (diciembre de 2017). "Ausencia congénita del músculo palmar largo: un metaanálisis que compara estudios cadavéricos y funcionales". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery . 70 (12): 1715– 1724. doi : 10.1016/j.bjps.2017.08.002 . PMID 28917934 . 
  4. ↑ Sebastin SJ, Lim AY, Bee WH, Wong TC, Methil BV (agosto de 2005). "¿Afecta la ausencia del palmaris longus a la fuerza de agarre y de pinza?". Journal of Hand Surgery (European Volume) . 30 (4): 406–8 . doi : 10.1016/j.jhsb.2005.03.011 . PMID 15935531. S2CID 35394120 .  
  5. 1 2 3 Anatomía de Gray (1918), véase el recuadro informativo
  6. ↑ Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam WM (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. pág. 693. ISBN  978-0-8089-2306-0.
  7. ↑ Atlas de Anatomía de Grant . 1962.
  8. ↑ Kose O, Adanir O, Cirpar M, Kurklu M, Komurcu M (mayo de 2009). "Prevalencia de la ausencia del palmaris longus: un estudio en la población turca". Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery . 129 (5): 609– 11. doi : 10.1007/s00402-008-0631-9 . PMID 18418616. S2CID 26235241 .  
  9. ↑ Thejodhar P, Potu BK, Vasavi RG (enero de 2008). "Músculo palmar largo inusual" . Indian Journal of Plastic Surgery . 41 (1 ) : 95– 6. doi : 10.4103/0970-0358.41125 . PMC 2739544. PMID 19753215 .  
  10. ↑ Moore, Colin W.; Fanous, Jacob; Rice, Charles L. (27 de diciembre de 2017). "Revisando la anatomía funcional del palmaris longus como sinergista tenar". Anatomía Clínica . 31 (6): 760– 770. doi : 10.1002/ca.23023 . PMID 29178622. S2CID 21747288 .  
  11. ↑ Moore, Colin W.; Fanous, Jacob; Rice, Charles L. (1 de enero de 2021). "Composición del tipo de fibra de los músculos palmaris longus y abductor pollicis brevis contiguos: evidencia morfológica de una sinergia funcional" . Journal of Anatomy . 238 (1): 53– 62. doi : 10.1111 / joa.13289 . PMC 7754940. PMID 32790091 .  
  12. ↑ Wheeless, Clifford R (diciembre de 2009). "Obtención de injerto de tendón palmar largo" . Libro de texto de ortopedia de Wheeless . Consultado el 25 de febrero de 2012 .
  13. ↑ DEPUYDT, KH; SCHUURMAN, AH; KON, M. (2016-08-29). "Músculo palmar largo invertido que causa compresión del nervio mediano relacionada con el esfuerzo" . Journal of Hand Surgery (Volumen europeo) . 23 (1): 117– 119. doi : 10.1016/S0266-7681(98)80241-6 . PMID 9571503. S2CID 26397516 .  
  14. ↑ "Prueba de la evolución que puedes encontrar en tu propio cuerpo" . 17 de marzo de 2016.
  15. ↑ Thejodhar et al , Indian J Plast Surg Vol 41.1 (2008)
  16. ↑ Maughan et al .: El papel de la acumulación de mutaciones y la selección en la pérdida de esporulación en poblaciones experimentales de Bacillus subtilis . Genetics. 2007 Oct;177(2):937-48
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