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Unidad de cuidados postanestésicos

Una unidad de cuidados postanestésicos ( UCPA ), también conocida como recuperación postanestésica o RP , o simplemente recuperación , forma parte de hospitales , centros de ate...

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Una unidad de cuidados postanestésicos ( UCPA ), también conocida como recuperación postanestésica o RP , o simplemente recuperación , forma parte de hospitales , centros de atención ambulatoria y otras instalaciones médicas. Los pacientes que recibieron anestesia general , regional o local son trasladados desde los quirófanos al área de recuperación. Los pacientes son monitorizados generalmente por anestesiólogos , enfermeros anestesistas y otro personal médico. [ 1 ] [ 2 ] Los proveedores siguen un protocolo estandarizado de traspaso de información al personal médico de la UCPA que incluye los medicamentos administrados en los quirófanos, la hemodinámica durante los procedimientos y las expectativas para su recuperación. Tras la evaluación inicial y la estabilización, los pacientes son monitorizados para detectar posibles complicaciones hasta que son trasladados de vuelta a sus habitaciones del hospital o, en el caso de algunas cirugías ambulatorias, dados de alta a su persona responsable (conductor). [ 3 ] [ 2 ]

Entrega inicial

El traspaso inicial , también conocido como transferencia , es una transferencia interdisciplinaria de información esencial y crítica del paciente de un profesional sanitario a otro. Existen variaciones según el hospital, el centro médico y la presentación clínica del paciente. [ 4 ] La información más común incluye:

  • Nombre del paciente y fecha de nacimiento
  • Alergias, antecedentes médicos, medicamentos que toma habitualmente.
  • Curso de quirófano:
    • Medicamentos preoperatorios recibidos
    • Acceso para la administración de medicamentos (vías intravenosas, calibres utilizados, ubicaciones)
    • Tipos de anestésicos
    • Vía aérea, relajante, reversión
    • Antibióticos, analgésicos y antieméticos administrados.
    • Otros medicamentos
    • Líquidos administrados y estado del volumen
    • Cualquier complicación o inquietud
  • Información relevante específica del caso del paciente para que el personal de la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) la supervise.
  • Recomendaciones específicas para el plan de atención posterior a la anestesia.

Escucha

Mientras el paciente permanece en la unidad de recuperación postanestésica (PACU), los profesionales médicos realizan un seguimiento constante de los siguientes aspectos:

Se toman los signos vitales cada 5 minutos durante los primeros 15 minutos. El personal de la unidad de recuperación postanestésica (URPA) supervisa que la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno se mantengan lo más cerca posible de los valores basales del paciente, mientras que la frecuencia cardíaca y la presión arterial se mantienen dentro del 20 % de sus valores basales. [ 3 ]

Un seguimiento más intensivo de los cuidados puede incluir:

Complicaciones postoperatorias

Dependiendo del uso de anestésicos inhalatorios , las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son una de las complicaciones más comunes que se deben controlar en el período postoperatorio inmediato. [ 5 ] Los pacientes reciben medicamentos antieméticos, como ondansetrón y dexametasona , durante el procedimiento quirúrgico si presentan riesgo de padecerlos. [ 1 ] [ 6 ] Junto con las NVPO, existen numerosas complicaciones que pueden afectar a diversos sistemas orgánicos, siendo las más graves las que involucran el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular . [ 5 ]

Complicaciones del sistema respiratorio/vías aéreas

Los factores de riesgo se tienen en cuenta para evaluar las posibles complicaciones durante la evaluación preoperatoria. Algunos de estos factores incluyen afecciones preexistentes como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) , el asma , la apnea obstructiva del sueño (AOS) , la obesidad , la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar .

Se evalúan los signos y síntomas clínicos para detectar cualquier complicación del sistema respiratorio, como taquipnea (FR > 20 respiraciones/min), bradipnea (FR < 12 respiraciones/min), SpO2 <93%, ansiedad, confusión o agitación con taquicardia e hipertensión resultantes .

Las complicaciones potencialmente mortales que se controlan en la unidad de recuperación postanestésica incluyen:

Complicaciones del sistema cardiovascular

Las complicaciones cardiovasculares, como las arritmias y la inestabilidad hemodinámica, son la tercera complicación posoperatoria más frecuente. [ 5 ] Los factores de riesgo que se evalúan preoperatoriamente incluyen la gravedad de cualquier comorbilidad cardiovascular preexistente, como insuficiencia cardíaca congestiva , valvulopatía cardíaca e infarto de miocardio . El profesional médico también evalúa si el paciente ha sufrido algún traumatismo reciente y la gravedad del estrés perioperatorio, como la pérdida de sangre, los cambios de líquidos y la hipotensión.

Se evalúan los signos y síntomas clínicos para detectar cualquier complicación del sistema cardiovascular, específicamente la inestabilidad hemodinámica y los signos vitales .

Hipotensión

Los pacientes sometidos a procedimientos mayores que afectan el estado de volumen en el período perioperatorio pueden estar en riesgo de hipotensión debido a cambios en los fluidos o hemorragias importantes. Se mide y monitoriza la hemoglobina si existe la posibilidad de hemorragia significativa. El tratamiento incluye la reposición de los productos sanguíneos perdidos como concentrado de glóbulos rojos o con soluciones cristaloides, mientras se monitorizan las alteraciones electrolíticas en solución de Ringer lactato , solución salina normal o cristaloides . Los pacientes también pueden experimentar un choque hipotensivo potencialmente mortal debido a hemorragia , sepsis , cardiogénesis o anafilaxia .

Véase también

Referencias

  1. 1 2 "Unidad de Cuidados Postanestésicos (PACU) | Facultad de Medicina Renaissance de la Universidad de Stony Brook" . renaissance.stonybrookmedicine.edu . Consultado el 23 de marzo de 2022 .
  2. 1 2 Simpson JC, Moonesinghe SR (marzo de 2013). "Introducción a la unidad de cuidados postanestésicos" . Medicina perioperatoria . 2 (1) 5. doi : 10.1186/2047-0525-2-5 . PMC 3964324. PMID 24472674 .  
  3. 1 2 Chang J (2019). Cirugía reconstructiva global . Edimburgo. ISBN 978-0-323-56860-9OCLC 1053860785​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  4. ↑ Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (2021). "Evaluación de la dotación de personal y la prestación de servicios en la unidad de cuidados postanestésicos de los hospitales del estado regional de Amhara, 2020" . Drug , Healthcare and Patient Safety . 13 : 125–131 . doi : 10.2147/DHPS.S302303 . PMC 8180306. PMID 34104000 .  
  5. 1 2 3 Hines R, Barash PG, Watrous G, O'Connor T (abril de 1992). "Complicaciones que ocurren en la unidad de cuidados postanestésicos: una encuesta" . Anesthesia and Analgesia . 74 (4): 503– 509. doi : 10.1213/00000539-199204000-00006 . PMID 1554116. S2CID 28978751 .  
  6. ↑ Bemo, Brian (2 de octubre de 2024). "Importancia de los cuidados postoperatorios - Hair 4 Life Medical" . hairforlifeaz.com . Consultado el 17 de diciembre de 2024 .

Lecturas adicionales

  • Hines R, Barash PG, Watrous G, O'Connor T (abril de 1992). "Complicaciones que ocurren en la unidad de cuidados postanestésicos: una encuesta" . Anesthesia and Analgesia . 74 (4): 503– 509. doi : 10.1213/00000539-199204000-00006 . PMID 1554116. S2CID 28978751 .  
  • Simpson JC, Moonesinghe SR (marzo de 2013). "Introducción a la unidad de cuidados postanestésicos" . Medicina perioperatoria . 2 (1) 5. doi : 10.1186/2047-0525-2-5 . PMC 3964324. PMID 24472674 .  
  • Chang J, Fossum SR, Alderson WC, Pedersen MA (2019). "1.7 - Configuración y requisitos de la UCPA". En Chang J (ed.). Cirugía reconstructiva global . Edimburgo: Elsevier. págs. 45–49 . doi : 10.1016/b978-0-323-52377-6.00007-0 . ISBN  978-0-323-52377-6. S2CID 69838906 . 
  • Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (junio de 2021). "Evaluación de la dotación de personal y la prestación de servicios en la unidad de cuidados postanestésicos de los hospitales del estado regional de Amhara, 2020" . Drug , Healthcare and Patient Safety . 13 : 125–131 . doi : 10.2147/dhps.s302303 . PMC 8180306. PMID 34104000 .  
  • Ketamina: Aplicaciones de emergencia (eMedicine.com) - trata sobre el laringoespasmo.