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Sobremedicación

La sobremedicación se refiere al uso excesivo de medicamentos de venta libre o con receta . Puede tener efectos perjudiciales, como la falta de adherencia al tratamiento o inter...

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La sobremedicación se refiere al uso excesivo de medicamentos de venta libre o con receta . Puede tener efectos perjudiciales, como la falta de adherencia al tratamiento o interacciones con otros medicamentos recetados.

Uso excesivo de medicamentos de venta libre

Los medicamentos de venta libre (OTC) suelen ser la primera opción para tratar enfermedades agudas comunes, como fiebre, resfriados, alergias, dolores de cabeza u otros dolores. Muchos de estos medicamentos se pueden comprar en farmacias o supermercados sin receta. El uso excesivo de medicamentos OTC es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes. [ 1 ] Este uso excesivo se debe a su costo relativamente bajo, su amplia disponibilidad, la baja percepción de peligros y la cultura de internet asociada a ellos. [ 2 ] Los medicamentos OTC pueden ser formulaciones combinadas que contienen varios fármacos. Estas formulaciones combinadas se suelen usar con otras sustancias, lo que complica el tratamiento de este tipo de sobredosis. Además, el fácil acceso a la información en línea a veces puede llevar al autodiagnóstico y la automedicación, lo que contribuye al riesgo de uso indebido y excesivo.

Paracetamol

El uso excesivo de paracetamol es la principal causa de insuficiencia hepática en el mundo occidental . [ 3 ] El límite máximo diario de paracetamol es de 4 gramos al día para una persona con un hígado sano. También se recomienda encarecidamente no superar este límite. Excederlo podría provocar toxicidad hepática grave , insuficiencia hepática, insuficiencia renal o incluso la muerte. [ 4 ] Las personas con función hepática deficiente o con trastorno crónico por consumo de alcohol deben limitar o no ingerir paracetamol para prevenir morbilidades. [ 5 ] Además, el paracetamol es un ingrediente de muchos medicamentos combinados, lo que aumenta el riesgo de sobredosis involuntaria. Los consumidores deben leer atentamente las etiquetas y consultar a profesionales de la salud para asegurarse de no consumir dosis excesivas. En casos de sospecha de sobredosis, se necesita atención médica inmediata para mitigar las posibles consecuencias potencialmente mortales. [ 4 ]

Codeína

La codeína es un opioide y comparte similitudes con el abuso de otros opioides. Muchos medicamentos de venta libre para la tos contienen codeína, la cual puede ser objeto de abuso. Los efectos comunes de la codeína incluyen miosis , depresión respiratoria , depresión del SNC y disminución de la motilidad intestinal. [ 6 ] A pesar del riesgo de muerte, la dependencia es otro problema significativo relacionado con el abuso de codeína. La tolerancia puede llevar a los usuarios a consumir más opioides, lo que conduce a la dependencia, especialmente con el uso diario crónico de codeína. [ 1 ] Además, el uso indebido de jarabes para la tos que contienen codeína se ha convertido en un problema de salud pública, ya que puede servir como puerta de entrada a opioides más fuertes. La educación sobre los riesgos y signos de la adicción a los opioides puede desempeñar un papel en la prevención y la intervención temprana.

Dextrometorfano

El dextrometorfano , también abreviado como DXM, afecta a los receptores NMDA y de serotonina, lo que se cree que produce sus efectos psicoactivos en dosis altas. Al igual que la codeína, el DXM se encuentra principalmente en formulaciones que contienen otros medicamentos de venta libre y no es común encontrarlo solo. Además, las personas que consumen DXM tienden a consumirlo concomitantemente con otras sustancias como alcohol, alucinógenos , sedantes y opioides. [ 1 ] El DXM tiene efectos psicoactivos dependientes de la dosis: las dosis bajas producen mayor inquietud y euforia , mientras que las dosis altas causan alucinaciones, delirios, paranoia, distorsiones perceptivas, ataxia y experiencias extracorporales. [ 1 ]

difenhidramina

La difenhidramina se usa habitualmente para aliviar las alergias, aunque también puede utilizarse para aliviar problemas de sueño, ansiedad e inquietud general. [ 7 ] Entre sus efectos se incluyen euforia, alucinaciones o psicosis . [ 7 ] La actividad anticolinérgica de la difenhidramina puede provocar taquicardia , sequedad bucal , visión borrosa, midriasis , depresión y retención urinaria. [ 7 ]

En 2020, la sobremedicación deliberada con Benadryl (difenhidramina) fue motivo de preocupación debido al uso de las redes sociales por parte de adolescentes en Estados Unidos, y la FDA emitió una advertencia pública sobre la posibilidad de convulsiones, alucinaciones, dificultad para respirar o pérdida del conocimiento. [ 8 ]

pseudoefedrina

La pseudoefedrina , la efedrina o la fenilpropanolamina pueden usarse en exceso con la intención de perder peso o mejorar el rendimiento deportivo, lo que puede causar insomnio , disminución de la sensación de fatiga, euforia y comportamiento psicótico. [ 1 ] El uso habitual de la medicación ha provocado dependencia , con síntomas de inquietud, disforia y percepciones distorsionadas al suspenderla. [ 1 ]

Anciano

Los adultos mayores (de 65 años o más) son posibles usuarios de sobremedicación. [ 9 ] Los adultos mayores se ven afectados de manera desproporcionada no solo por eventos adversos relacionados con medicamentos, sino también por interacciones medicamentosas y un mayor número de hospitalizaciones.

El término para las personas que toman cinco o más medicamentos es polifarmacia , que ocurre comúnmente en personas mayores, aumentando su riesgo de sobremedicación. [ 10 ] Los proveedores médicos generalmente dudan en prescribir polifarmacia en personas mayores debido al riesgo de interacciones medicamentosas dañinas. Las preocupaciones con la polifarmacia en los grupos de edad avanzada son la menor adherencia al tratamiento, el mayor riesgo de caídas, el deterioro de la función cognitiva y las reacciones adversas a los medicamentos. [ 11 ] Casi el 75% de las consultas clínicas resultan en que las personas obtengan una receta escrita. [ 12 ] [ 13 ]

Las prácticas de prescripción más cuidadosas podrían aumentar la adherencia a la medicación en las personas mayores. [ 14 ] [ 15 ] Las formulaciones combinadas en una sola pastilla facilitan que la persona controle sus medicamentos. [ 15 ]

Sobreprescripción

opioides

Los opioides se utilizan para el control del dolor agudo o se prescriben después de un procedimiento quirúrgico. Si bien los opioides ayudan a controlar el dolor a corto y largo plazo, la prescripción excesiva o la exposición constante a los opioides aumenta el riesgo de adicción. [ 16 ] Existe un aumento en los sistemas de salud para controlar la prescripción de opioides. [ 16 ] Los niños a quienes se les prescriben opioides pueden volverse susceptibles a los daños de la adicción. [ 17 ] [ 18 ]

Reducir o suspender los opioides recetados, como en el caso de personas con dolor crónico no oncológico, ya sea mediante la reducción de la dosis o la suspensión de las recetas de opioides, puede ser eficaz, pero no existen estándares para el manejo de los síntomas de abstinencia y la desprescripción de sedantes concomitantes. [ 19 ] [ 20 ] Los estudios encontraron un aumento significativo en la eliminación de excedentes de opioides cuando se proporcionó a las personas la educación necesaria o kits de eliminación. [ 21 ] [ 22 ]

antibióticos

Dado que los antibióticos inhiben las infecciones bacterianas, son medicamentos de uso común. El uso excesivo de estos medicamentos a lo largo de los años ha contribuido a una menor eficacia contra ciertas bacterias debido a la resistencia antimicrobiana , [ 23 ] una preocupación médica mundial. [ 24 ] La prescripción excesiva de antibióticos es un problema potencial en la atención de urgencias, hospitales de atención primaria y consultorios dentales. [ 24 ]

Las infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos están aumentando. [ 23 ] Una revisión sistemática de pacientes ingresados ​​por COVID-19 a quienes se les prescribieron antibióticos mostró que al 80% de las personas ingresadas se les administraron antibióticos al ingreso sin coinfecciones bacterianas confirmadas. [ 25 ]

Los médicos prescriben antibióticos para diagnósticos no indicados, como infecciones virales, lo que posiblemente contribuya a un mayor número de infecciones resistentes a los antibióticos, mayores eventos adversos relacionados con los medicamentos, más interacciones farmacológicas y muertes. [ 26 ] Los dentistas pueden prescribir antibióticos para afecciones no indicadas que, de otro modo, podrían tratarse con otras intervenciones, según las guías clínicas. [ 27 ]

Véase también

Referencias

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