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Terapia de reemplazo de nicotina

La terapia de reemplazo de nicotina ( TRN ) es una forma médicamente aprobada de tratar a las personas con trastorno por consumo de tabaco mediante la administración de nicotina...

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La terapia de reemplazo de nicotina ( TRN ) es una forma médicamente aprobada de tratar a las personas con trastorno por consumo de tabaco mediante la administración de nicotina por medios distintos al tabaco . [ 6 ] Se utiliza para ayudar a dejar de fumar o de mascar tabaco . [ 1 ] [ 7 ] Aumenta la probabilidad de dejar de fumar tabaco en aproximadamente un 55 %. [ 8 ] A menudo se utiliza junto con otras técnicas conductuales. [ 1 ] La TRN también se ha utilizado para tratar la colitis ulcerosa . [ 1 ] Los tipos de TRN incluyen el parche adhesivo , el chicle , las pastillas , el aerosol nasal y el inhalador . [ 1 ] El uso de varios tipos de TRN a la vez puede aumentar la eficacia. [ 9 ] [ 10 ]

Los efectos secundarios comunes dependen de la formulación de nicotina. [ 1 ] Los efectos secundarios comunes con el chicle incluyen náuseas, hipo e irritación de la boca. [ 1 ] Los efectos secundarios comunes con el parche incluyen irritación de la piel y sequedad de boca, mientras que el inhalador suele producir tos, secreción nasal o dolores de cabeza. [ 1 ] Los riesgos graves incluyen intoxicación por nicotina y adicción continua . [ 1 ] No parecen aumentar el riesgo de ataques cardíacos . [ 8 ] Existen posibles daños para el bebé si se usa durante el embarazo . [ 1 ] [ 11 ] La terapia de reemplazo de nicotina funciona reduciendo los antojos causados ​​por la adicción a la nicotina . [ 1 ] [ 12 ]

Fueron aprobados para su uso por primera vez en 1984 en Estados Unidos. [ 1 ] Los productos de reemplazo de nicotina están en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Están disponibles como medicamentos genéricos . [ 1 ]

Usos médicos

Un aerosol de nicotina oral
Spray nasal
El inhalador Nicorette es un inhalador de vapor de nicotina con cartuchos desechables.

La terapia de reemplazo de nicotina, en forma de chicles, parches, aerosoles nasales, inhaladores y pastillas, mejora la capacidad de las personas que intentan dejar de consumir productos de tabaco. [ 8 ] La terapia de reemplazo de nicotina es tan eficaz como los medicamentos, como el bupropión , para ayudar a las personas a dejar de fumar durante al menos seis meses. [ 16 ] Todas las formas de terapia de reemplazo de nicotina tienen tasas de éxito similares en cuanto a ayudar a las personas a dejar de fumar. Sin embargo, la probabilidad de que una persona se adhiera a un tratamiento determinado varía, siendo el cumplimiento más alto con los parches de nicotina, seguidos de los chicles de nicotina, los inhaladores y los aerosoles nasales. [ 17 ] El uso de varios métodos diferentes de reemplazo de nicotina en combinación puede mejorar las tasas de éxito para dejar de consumir tabaco. [ 16 ] [ 18 ] Además, se ha demostrado que el uso de la terapia de reemplazo de nicotina con asesoramiento mejora las tasas de abstinencia de tabaco. [ 19 ] [ 20 ] Estas otras estrategias incluyen: crear un plan para dejar de fumar y utilizar programas para dejar de fumar, una línea telefónica de ayuda para dejar de fumar o una aplicación que proporcione consejos e inspiración para ayudar a dejar de fumar. [ 18 ]

Se debe considerar el uso de terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar en personas con dependencia severa a la nicotina. [ 21 ] Las personas con dependencia severa incluyen a quienes fuman: más de un paquete al día, dentro de los cinco minutos posteriores a despertarse, estando enfermos, al despertarse en medio de la noche, para aliviar los signos y síntomas de abstinencia. [ 21 ]

Los productos de reemplazo de nicotina son más beneficiosos para los fumadores empedernidos que fuman más de 15 cigarrillos al día. No existen suficientes estudios que demuestren si la terapia de reemplazo de nicotina ayuda a quienes fuman menos de 10 cigarrillos al día. [ 20 ]

Eficacia

La evaluación de la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) en estudios del mundo real produce resultados más modestos que los estudios de eficacia realizados por ensayos financiados por la industria. El Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra cuenta con un servicio para dejar de fumar basado en farmacoterapia combinada con apoyo psicológico. Un informe de Action on Smoking and Health (UK) (ASH) afirma que el coste medio por año de vida ganado por cada fumador tratado con éxito por estos servicios es inferior a 1000 libras esterlinas (por debajo de las directrices del NICE de 20 000 libras esterlinas por AVAC (año de vida ajustado por calidad)). Sin embargo, la inversión en los servicios para dejar de fumar del NHS es relativamente baja. Una comparación con los costes de tratamiento para los consumidores de drogas ilícitas muestra que se destinan 585 millones de libras esterlinas a 350 000 consumidores problemáticos de drogas, frente a 56 millones de libras esterlinas para 9 millones de consumidores de tabaco. Esto supone 6,20 libras esterlinas por fumador, frente a 1670 libras esterlinas por consumidor de drogas ilegales. [ 22 ]

Las afirmaciones de alta eficacia y rentabilidad de la TRN no se han corroborado en estudios de efectividad en el mundo real. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Pierce y Gilpin (2002) afirmaron su conclusión de la siguiente manera: "Desde que se volvió disponible sin receta, la TRN parece no ser efectiva para aumentar el éxito a largo plazo en la cesación" (p.  1260). [ 25 ] Los estudios de eficacia, que se realizan utilizando ensayos controlados aleatorios, no se transfieren muy bien a la efectividad en el mundo real. Bauld, Bell, McCullough, Richardson y Greaves (2009) revisaron 20 estudios sobre la efectividad de los tratamientos intensivos del NHS para dejar de fumar publicados entre 1990 y 2007. [ 26 ] Las tasas de abandono mostraron una disminución drástica entre las 4 semanas y el año. Una tasa de abandono del 53% a las cuatro semanas cayó a solo el 15% al ​​año. Los fumadores más jóvenes, las mujeres, las fumadoras embarazadas y los fumadores con mayores carencias socioeconómicas presentaban tasas de abandono del tabaquismo más bajas que otros grupos.

La eficacia de cada una de las formulaciones por separado (pastillas, aerosol nasal, chicle y parche transdérmico) para ayudar a dejar de fumar es la misma. [ 27 ] La eficacia aumenta del 15% al ​​36% al combinar tratamientos como el chicle y las pastillas. Las dosis más altas aumentan la probabilidad de dejar de fumar durante un período de seis meses o más. Para los parches, las dosis más eficaces fueron 25  mg usados ​​durante 16 horas o 21  mg usados ​​durante 24 horas. La evidencia sugiere que  el chicle de nicotina de 4 mg conduce a tasas de abandono más altas en comparación con 2  mg en fumadores empedernidos. [ 28 ] La terapia de reemplazo de nicotina con receta se asocia con mayores probabilidades de éxito al dejar de fumar, mientras que la TRN de venta libre no se asoció con un mayor éxito al dejar de fumar. [ 29 ] [ 30 ]

Toxicidad

La N -nitrosonornicotina , un potente carcinógeno presente en el tabaco sin quemar y en el humo del cigarrillo, se ha encontrado en la orina de algunos usuarios de productos de terapia de reemplazo de nicotina oral. [ 31 ] Los parches de nicotina son una alternativa.

Efectos secundarios

Posibles efectos secundarios de la nicotina [ 32 ]

Algunos efectos secundarios son causados ​​por la nicotina y son comunes a los productos de TRN. [ 33 ] [ 34 ] Otros efectos secundarios comunes dependen de la formulación de la nicotina. [ 1 ] Los efectos secundarios comunes con el chicle incluyen náuseas, hipo e irritación de la boca. [ 1 ] Los efectos secundarios comunes con el parche incluyen irritación de la piel y sequedad de boca, mientras que el inhalador suele provocar tos, secreción nasal o dolores de cabeza. [ 1 ] Para minimizar las reacciones cutáneas locales del parche, el sitio de aplicación debe cambiarse diariamente. [ 35 ] El parche de nicotina también puede causar sueños extraños si se usa mientras se duerme. [ 20 ] Los aerosoles nasales suelen causar irritación nasal, lagrimeo y tos. [ 33 ]

Entre los riesgos graves se incluye la intoxicación por nicotina , cuyos síntomas incluyen alteraciones visuales, hipersalivación, náuseas y vómitos; y la adicción continua a los productos con nicotina. [ 1 ] Se recomienda evitar fumar y otros productos con nicotina, ya que pueden provocar una sobredosis de nicotina. [ 36 ] Aunque la sobredosis es poco frecuente, puede ser problemática, especialmente en niños y mascotas. [ 37 ] Los síntomas de la sobredosis de nicotina incluyen dolor de cabeza, palidez en la piel y la boca, dolor abdominal, debilidad, diarrea, temblores o convulsiones, agitación, confusión, inquietud, presión arterial alta o baja, latidos cardíacos rápidos o irregulares, respiración rápida y sudoración fría. [ 21 ]

Existe evidencia limitada sobre el uso a largo plazo de la TNR. [ 38 ]

Una revisión cardiovascular de 2025 describió la TRN como una ayuda para dejar de fumar por tiempo limitado, en lugar de una para uso crónico. [ 39 ] [ 40 ]

Seguridad

Embarazo

La nicotina no es segura para usar en ninguna cantidad durante el embarazo. [ 41 ] La nicotina atraviesa la placenta y se encuentra en la leche materna de madres fumadoras, así como de madres que inhalan humo de segunda mano . [ 42 ] Existen posibles daños para el bebé si se usa la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) durante el embarazo . [ 1 ] [ 11 ] Por lo tanto, las mujeres embarazadas y las que están amamantando también deben consultar a un médico antes de iniciar la TRN. [ 43 ] El chicle, la pastilla y el aerosol nasal son de categoría C para el embarazo. El parche transdérmico es de categoría D para el embarazo. El parche transdérmico se considera menos seguro para el feto porque proporciona una exposición continua a la nicotina, a diferencia del chicle o la pastilla, que proporcionan una exposición intermitente y, por lo tanto, menor a la nicotina. [ 44 ] [ 45 ]

Fuertes evidencias sugieren que la nicotina no puede considerarse una sustancia segura para el consumo de cigarrillos. [ 44 ] La nicotina misma podría ser al menos parcialmente responsable de muchos de los resultados adversos para la salud después del nacimiento relacionados con el consumo de cigarrillos durante el embarazo de la madre. [ 44 ] Hay evidencia de que la nicotina afecta negativamente el desarrollo cerebral fetal y los resultados del embarazo. [ 46 ] También existe riesgo de muerte fetal y parto prematuro. [ 47 ] El consumo de nicotina probablemente dañará el desarrollo neurológico fetal . [ 48 ] Los riesgos para el niño en la edad adulta por la exposición a la nicotina durante el embarazo incluyen diabetes tipo 2 , obesidad, hipertensión, defectos neuroconductuales, disfunción respiratoria e infertilidad. [ 34 ] La exposición a la nicotina durante el embarazo puede resultar en trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y discapacidades de aprendizaje en el niño. También aumenta el riesgo de adicción a la nicotina en el futuro. [ 44 ]

Las mujeres embarazadas deberían considerar la terapia conductual antes de considerar la terapia de reemplazo de nicotina. [ 1 ]

Juventud

En personas menores de dieciocho años, a menudo se consulta a un médico antes de comenzar la TRN. [ 43 ] La evidencia sugiere que la exposición a la nicotina entre los 10 y los 25 años causa daño duradero al cerebro y a la capacidad cognitiva. [ 49 ] La evidencia no es clara sobre si los adolescentes obtienen beneficios de la terapia cognitivo-conductual o del abandono del tabaquismo a largo plazo a partir de 2017. [ 50 ] La mayoría de los consumidores de tabaco son menores de dieciocho años cuando comienzan, y casi nadie mayor de 25 años comienza a consumir. [ 51 ] En 2025, la eficacia de la TRN en adolescentes aún no estaba clara. [ 52 ] [ 53 ]

afecciones cardiovasculares

Aunque no hay evidencia de que la TRN pueda aumentar el riesgo de ataques cardíacos, [ 8 ] las personas con afecciones cardiovasculares preexistentes o que hayan sufrido ataques cardíacos recientemente deben consultar a un médico antes de iniciar la TRN. [ 43 ]

Otras condiciones

Las terapias de reemplazo de nicotina deben usarse con precaución en personas con las siguientes afecciones: enfermedades reactivas graves de las vías respiratorias (para el aerosol nasal), trastornos nasales crónicos como sinusitis, pólipos, rinitis o alergia (para el aerosol nasal), diabetes (insulinodependiente), enfermedades gastrointestinales como esofagitis, úlcera gástrica o péptica activa, problemas hepáticos, hipertiroidismo, feocromocitoma, fenilcetonuria (para las pastillas), problemas renales y afecciones cutáneas como psoriasis o dermatitis (para el parche transdérmico). [ 54 ]

Mecanismo de acción

La terapia de reemplazo de nicotina funciona reduciendo los antojos debidos a la adicción a la nicotina . [ 1 ] [ 12 ] Fumar cigarrillos libera altas dosis de nicotina al cerebro en cuestión de segundos, a diferencia de las bajas dosis liberadas durante un período de minutos a horas por las diversas formas de terapia de reemplazo de nicotina. [ 35 ] La nicotina de la TRN no alcanza una concentración tan alta en la sangre como la nicotina de la inhalación de humo debido a los diferentes métodos de absorción. La TRN depende de la absorción venosa sistémica, mientras que la nicotina de los cigarrillos llega al sistema arterial. [ 35 ] Los productos de reemplazo de nicotina varían en el tiempo que tarda la nicotina en entrar al cuerpo y el tiempo total que la nicotina permanece en el cuerpo. [ 19 ] Cuanto más rápido se administra y absorbe una dosis de nicotina, mayor es el riesgo de adicción. [ 55 ] Es posible volverse dependiente de algunas TRN. [ 56 ]

Los parches de nicotina se aplican sobre la piel y administran continuamente una dosis estable de nicotina lentamente durante 16 a 24 horas. [ 19 ] [ 45 ] El chicle de nicotina , los aerosoles de nicotina, los palillos de dientes de nicotina, las tabletas sublinguales de nicotina y las pastillas de nicotina administran nicotina por vía oral con una absorción más rápida en el cuerpo, pero con una duración más corta. [ 57 ] Los inhaladores de nicotina son inhaladores de dosis medida que administran nicotina a través de los pulmones y las membranas mucosas de la garganta rápidamente, con una duración corta. Por ejemplo, los niveles de nicotina en sangre son más altos 5 a 10 minutos después de usar el aerosol nasal de nicotina , 20 minutos después de usar un inhalador de nicotina o masticar chicle de nicotina, y 2 a 4 horas después de usar un parche de nicotina. [ 19 ] [ 58 ]

Sociedad y cultura

Los productos de TRN fueron aprobados por primera vez para su uso en los Estados Unidos en 1984. [ 1 ] Los productos de reemplazo de nicotina están en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 13 ] En 2024, la primera guía clínica de la Organización Mundial de la Salud para dejar de fumar recomendó la terapia de reemplazo de nicotina como un tratamiento eficaz para dejar de fumar, y el chicle de nicotina y los parches transdérmicos se convirtieron en los primeros productos de TRN precalificados por la OMS. [ 59 ] [ 60 ] Los productos de reemplazo de nicotina están disponibles como medicamentos genéricos . [ 1 ]

Formulaciones

Pastillas de nicotina
Una lata de pastillas Nic Nac Naturals

El parche de nicotina es una forma de terapia de reemplazo de nicotina (TRN) de acción prolongada que se administra una vez al día. Una ventaja del parche de nicotina es su fácil cumplimiento; no requiere un uso activo durante todo el día. [ 35 ] El chicle, la pastilla, el comprimido sublingual, el inhalador oral, el aerosol oral y el aerosol nasal son productos de dosificación aguda, que brindan al usuario el beneficio y la capacidad de autoajustar la dosis según sus antojos. [ 35 ]

Entre las marcas comerciales se incluyen Commit Lozenge, Nic Nac Naturals , Nicoderm, Nicogum, Nicosure, Nicorette , Nicotex, Nicotinell y Thrive. Los productos de terapia de reemplazo de nicotina (TRN) contienen nicotina de grado farmacéutico similar a la que se utiliza en algunos cigarrillos electrónicos. [ 63 ]

Medicamentos

En 2015, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos enumeró siete agentes para dejar de fumar, que incluían cinco tratamientos de reemplazo de nicotina (parches, chicles, pastillas, inhaladores y aerosoles nasales de nicotina) y dos medicamentos orales ( bupropión y vareniclina ). Existen otras opciones de terapia de reemplazo de nicotina, como aerosoles bucales y comprimidos sublinguales. [ 64 ]

Dosificación

La dosis de los productos de terapia de reemplazo de nicotina generalmente se basa en si el usuario se considera fumador empedernido, moderado o leve. [ 21 ]

Un cigarrillo proporciona, en promedio, entre 1  y 3  mg de la nicotina que contiene. Los productos de terapia de reemplazo de nicotina (TRN) suelen intentar igualar esta cantidad, pero la cantidad de nicotina que absorbe el usuario es menor que la dosis original.

Los aerosoles nasales de nicotina están formulados en dosis de la menor concentración, disponibles en concentraciones de 0,5  mg y 1  mg. [ 65 ]

Las pastillas de nicotina ofrecen dosis desde 1  mg hasta 4  mg. No se mastican como el chicle y se disuelven en aproximadamente 30 minutos. [ 35 ] Esta formulación puede ser la preferida por aquellas personas a quienes no les resulta aceptable masticar chicle.

La goma de mascar de nicotina está disponible en dosis de 2  mg y 4  mg. El uso de goma de mascar  de nicotina de 4 mg, en comparación con la de 2  mg, aumenta la probabilidad de dejar de fumar con éxito. [ 28 ] Al usar la goma de mascar, se deben evitar las bebidas ácidas como refrescos, café o cerveza quince minutos antes y durante su uso, ya que pueden dificultar la correcta absorción de la nicotina. [ 35 ]

Los inhaladores de nicotina vienen en cartuchos de 10  mg y 15 mg y suelen administrar alrededor de 4 mg en una dosis. [ 66 ] El inhalador puede ser la opción preferida para quienes desean satisfacer el ritual de llevarse la mano a la boca que proporciona fumar. [ 35 ]  

Los parches transdérmicos liberan entre 5  mg y 52,5  mg de nicotina, lo que resulta en niveles plasmáticos similares a los de los fumadores empedernidos. Combinar el tratamiento con parches de nicotina con un método de liberación más rápida, como chicles o aerosoles de nicotina, aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento. [ 28 ] [ 8 ]

No aprobados como terapias de reemplazo de nicotina.

Algunos productos de consumo sin humo disponibles pueden funcionar como sistemas alternativos de administración de nicotina (ANDS) [ 67 ] pero no han recibido la aprobación de la FDA como ayudas para la terapia de cesación tabáquica que sean seguras y eficaces.

El snus y el rapé nasal también permiten la administración de nicotina fuera del consumo de tabaco. [ 68 ] Las bolsitas de nicotina se describen como similares al snus o como una variante sin tabaco del mismo. Vienen predosificadas y se sostienen en el labio o la mejilla del usuario, lo que permite la administración sublingual o bucal de sabores y altas dosis de nicotina. Las bolsitas pequeñas no son como el tabaco de mascar , ya que el usuario no necesita escupir puesto que el contenido de las bolsitas permanece dentro durante su uso. Las bolsitas suecas han estado disponibles en el mercado de consumo estadounidense desde al menos 2016 [ 69 ] , pero su popularidad y controversia aumentaron en 2019 y 2020. En EE. UU. y Reino Unido se han planteado preocupaciones de que las bolsitas de nicotina parezcan demasiado similares a los productos de snus prohibidos, estén dirigidas a adolescentes, lo que complica aún más la tendencia del vapeo juvenil, [ 70 ] caigan fácilmente en manos de adolescentes y sean lo suficientemente discretas como para pasar fácilmente por chicles o pastillas normales. [ 71 ] [ 72 ]

Los palillos dentales con infusión de nicotina son otro producto que ha estado disponible en los Estados Unidos desde al menos 2013. Pueden tener una liberación total de nicotina comparable a la de la goma de mascar de nicotina. [ 57 ] Los palillos dentales de nicotina generalmente están infusionados con saborizantes de grado alimenticio y 1–3  mg de nicotina, lo que es similar a lo que otros productos de nicotina de administración oral y algunos cigarrillos. [ 73 ] A pesar de estas similitudes, desde 2018 han sido objeto de controversia. Los minoristas en línea han estado bajo escrutinio por permitir que sus productos sean comprados con demasiada facilidad por jóvenes. [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] Varios medios de comunicación y distritos escolares han expresado la preocupación de que estos productos tienen un alto atractivo para los menores que quieren experimentar con la nicotina debido a: la multitud de sabores dulces que se ofrecen, la facilidad y rapidez de uso, su aparente inocuidad y su naturaleza discreta. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] En 2015, las ventas de TRN cayeron por primera vez desde 2008, mientras que las ventas de cigarrillos electrónicos o sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN) continuaron aumentando a un ritmo sustancial. La evidencia indica que los fumadores del Reino Unido están intentando dejar de fumar con cigarrillos electrónicos en lugar de métodos de TRN. [ 80 ]

Los cigarrillos electrónicos suelen estar diseñados, aunque no siempre, para parecerse a los cigarrillos convencionales. Se han comercializado como alternativas menos dañinas a los cigarrillos convencionales, [ 81 ] pero muy pocos están aprobados como terapias de reemplazo de nicotina (TRN) en ninguna jurisdicción . Algunos cigarrillos electrónicos tienen niveles de nicotina ajustables de forma aproximada. Algunos grupos de profesionales de la salud han dudado en recomendar los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar , debido a la limitada evidencia de su eficacia y seguridad. [ 82 ]Un estudio de 2014 concluyó que los cigarrillos electrónicos parecen ayudar a los fumadores que no pudieron dejar de fumar por completo a reducir su consumo de cigarrillos en comparación con los cigarrillos electrónicos placebo y los parches de nicotina. [ 82 ] Un estudio de 2024 concluyó que el uso de cigarrillos electrónicos y el asesoramiento para dejar de fumar resultó en una mayor abstinencia de fumar tabaco que el asesoramiento para dejar de fumar solo. [ 83 ] Varios estudios han demostrado que los cigarrillos electrónicos son la herramienta más eficaz para dejar de fumar tabaco en comparación con las terapias de reemplazo de nicotina (TRN). [ 84 ] [ 85 ]

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) tiene una lista de productos de tabaco adicionales que busca regular, incluidos los cigarrillos electrónicos. [ 86 ] La mayoría de los productos de TRN aprobados han sido aprobados por más de 20 años, [ 87 ] sin embargo, la FDA también ha aprobado los inhaladores de nicotina como una forma de TRN. [ 88 ] [ 89 ] En 2024, la FDA aprobó una solicitud de nuevo fármaco en investigación (IND) para una TRN inhalable de acción rápida, que administra nicotina sin combustión ni calentamiento. [ 90 ] En 2025, el inhalador tuvo éxito en un primer ensayo clínico, [ 91 ] [ 92 ] con el objetivo de obtener la aprobación de la FDA como el primer fármaco para dejar de fumar desde 2006. [ 93 ]

Los enfoques futuros de la TRN podrían incluir la precarga de nicotina, un inhalador pulmonar verdadero y vacunas de nicotina . [ 8 ] La precarga de nicotina, también conocida como TRN de precesación o de preabandono, ha demostrado que usar el parche durante algunas semanas antes de la fecha de abandono produce tasas de abandono significativamente más altas que si se comenzara el día de dejar de fumar. [ 8 ] El inhalador pulmonar verdadero administraría nicotina a los pulmones de una manera más similar a fumar cigarrillos, lo que proporcionaría un mejor alivio de los antojos basales, así como de los antojos agudos. [ 8 ] Las vacunas de nicotina están en investigación como un método para tratar la dependencia del tabaco mediante la preparación del cuerpo para generar una respuesta inmunitaria contra la nicotina. [ 8 ]

Referencias

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