Neurocognición

Las funciones neurocognitivas son funciones cognitivas estrechamente vinculadas a la integridad de sistemas cerebrales específicos —regiones corticales y subcorticales particulares, vías neuronales y redes a gran escala—, de modo que la alteración de estos sustratos neuronales produce patrones característicos de deterioro cognitivo. Este concepto es fundamental para la neuropsicología y la neurociencia cognitiva , que relacionan la estructura y la función del sistema nervioso con la cognición y el comportamiento. ^{[ 1 ]}

Un déficit neurocognitivo es una reducción o deterioro en uno o más dominios cognitivos atribuible a una disfunción cerebral (por ejemplo, accidente cerebrovascular , lesión cerebral traumática , enfermedad neurodegenerativa , epilepsia , infección por VIH o trastorno por consumo de sustancias ), que se demuestra comúnmente en pruebas objetivas y a menudo se acompaña de un deterioro funcional. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

En el DSM-5 , los trastornos neurocognitivos (TNC) se definen por una disminución del rendimiento en uno o más dominios cognitivos: atención compleja , función ejecutiva , aprendizaje y memoria , lenguaje , función perceptivo-motora y cognición social , según la preocupación del individuo, un informante con conocimiento del caso o el clínico, y preferiblemente documentada mediante pruebas neuropsicológicas estandarizadas. ^{[ 2 ]} El DSM-5 distingue entre TNC mayores y leves según la gravedad del deterioro cognitivo y funcional, y proporciona especificadores etiológicos (p. ej., debido a enfermedad de Alzheimer , enfermedad vascular , enfermedad de Parkinson , traumatismo craneoencefálico , enfermedad de Huntington , enfermedad priónica , infección por VIH o múltiples etiologías). ^{[ 4 ]}

La CIE-11 también agrupa los trastornos con déficits cognitivos primarios adquiridos bajo “Trastornos neurocognitivos”, haciendo hincapié en el deterioro desde un nivel previamente alcanzado y la separación de las afecciones del neurodesarrollo. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

Los déficits neurocognitivos son secuelas comunes de muchas enfermedades neurológicas y sistémicas, y constituyen determinantes importantes de la independencia, la calidad de vida y la carga del cuidador. Una caracterización precisa de los dominios afectados puede ayudar a inferir la etiología probable (por ejemplo, perfiles amnésicos en la enfermedad del lóbulo temporal medial; déficits en las funciones ejecutivas y la velocidad de procesamiento en los síndromes subcorticales-vasculares) y orientar el tratamiento y la rehabilitación. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

La evaluación neuropsicológica utiliza pruebas estandarizadas con fiabilidad y normas establecidas para cuantificar el rendimiento en dominios específicos y detectar cambios a lo largo del tiempo. ^{[ 7 ]} Los instrumentos de cribado breves se utilizan con frecuencia en entornos clínicos:

• El Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) es una prueba de detección de 30 puntos ampliamente utilizada para evaluar el estado cognitivo global. ^{[ 8 ]}
• La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) es una herramienta de detección de 30 puntos desarrollada para detectar el deterioro cognitivo leve, que abarca la atención, la función ejecutiva, la memoria, el lenguaje, las habilidades visoespaciales y la orientación. ^{[ 9 ]}

Las evaluaciones integrales suelen incluir baterías de pruebas múltiples adaptadas a las preguntas de derivación, con interpretación a la luz de las propiedades psicométricas, pruebas de esfuerzo, historial médico, imágenes y evaluación funcional. ^{[ 10 ] [ 1 ]}

El término neurocognitivo cobró relevancia en la clasificación clínica con la introducción del marco del DSM-5 para los trastornos neurocognitivos en 2013, ^{[ 2 ]} aunque los clínicos e investigadores ya habían relacionado el desempeño cognitivo con los sistemas neuronales en neuropsicología y neurología conductual. ^{[ 1 ]} Algunos autores argumentan que añadir el prefijo "neuro-" a cognitivo es un pleonasmo y, por lo tanto, prefieren el término más simple en contextos clínicos. ^{[ 11 ]}

• Green, KJ (1998). Esquizofrenia desde una perspectiva neurocognitiva . Boston: Allyn & Bacon.