El dedo del pie de Morton

El dedo de Morton , también conocido como dedo griego , es una afección en la que el primer metatarsiano es más corto que el segundo (véase el diagrama). Es un tipo de braquimetatarsia . ^{[ 1 ]} Esta afección se produce por el cierre prematuro de la placa de crecimiento del primer metatarsiano, lo que da como resultado un dedo gordo corto, haciendo que el segundo dedo parezca más largo que el primero.

Los huesos metatarsianos situados detrás de los dedos del pie tienen longitudes diferentes, y estas longitudes relativas varían entre las personas. En la mayoría de los pies, se puede trazar una curva suave a través de las articulaciones en la base de los dedos (las articulaciones metatarsofalángicas o MTP). Sin embargo, en el pie de Morton, la línea debe curvarse más bruscamente para pasar por la base del dedo gordo, como se muestra en el diagrama. Esto se debe a que el primer metatarsiano, situado detrás del dedo gordo, es más corto que el segundo metatarsiano, situado junto a él. El segundo metatarsiano, al ser más largo, sitúa la articulación MTP en la base del segundo dedo más hacia adelante.

Si el dedo gordo y el segundo dedo tienen la misma longitud (medida desde la articulación metatarsofalángica hasta la punta, incluyendo solo las falanges ) , el segundo dedo sobresaldrá más que el gordo, como se muestra en la foto. Si el segundo dedo es más corto que el gordo, este último aún podría sobresalir más, o la diferencia podría ser mínima.

El síntoma más común del dedo de Morton es la formación de callos y/o molestias en la planta del pie, en la base del segundo dedo. La cabeza del primer metatarsiano (el extremo más adelantado del metatarsiano, en la base del dedo gordo) normalmente soporta la mayor parte del peso corporal durante las fases de propulsión de la marcha, pero como la cabeza del segundo metatarsiano se encuentra más adelantada, la fuerza se transfiere allí. También puede sentirse dolor en el arco del pie, en el extremo más cercano al tobillo del primer y segundo metatarsiano. ^{[ 4 ]}

En culturas donde se usa calzado, el dedo de Morton puede ser problemático. Por ejemplo, usar zapatos con un perfil que no se adapta a un segundo dedo más largo puede causar dolor de pie. Un estudio pequeño (80 personas) ^{[ 5 ]} no encontró diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de segundos dedos más largos entre personas con y sin uñas encarnadas , pero generalmente se considera que los zapatos ajustados y mal calzados aumentan el riesgo de uñas encarnadas, ^{[ 5 ] [ 6 ]} y los zapatos suelen ser demasiado ajustados en los dedos. ^{[ 7 ]} Una puntera de zapato estrecha también puede causar dedos en martillo . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Las variaciones anatómicas asintomáticas en los pies generalmente no necesitan tratamiento. ^{[ 10 ]} El tratamiento conservador para el dolor de pie con el dedo de Morton puede incluir ejercicios ^{[ 11 ]} o la colocación de una almohadilla flexible debajo del primer dedo y el metatarsiano; ^{[ 4 ]} una versión temprana de este último tratamiento fue patentada por Dudley Joy Morton. ^{[ 12 ]} Restablecer la función normal del dedo de Morton con ortesis propioceptivas puede ayudar a aliviar numerosos problemas de los pies como metatarsalgia , dedos en martillo , juanetes , neuroma de Morton , fascitis plantar y fatiga general de los pies. Los casos raros de dolor incapacitante a veces se tratan quirúrgicamente.

El dedo de Morton es una variante minoritaria de la forma del pie. Su prevalencia registrada varía en diferentes poblaciones, con estimaciones que van del 2,95 % al 22 %. ^{[ 10 ] [ 5 ]} Un estudio de la Academia de Ciencias de Bulgaria encontró que es mucho más frecuente entre los búlgaros. ^{[ 13 ]} Otro estudio sobre el pueblo Idoma de Nigeria encontró que casi un tercio de las personas lo tienen. ^{[ 14 ]}

El nombre deriva del cirujano ortopédico estadounidense Dudley Joy Morton (1884-1960), ^{[ 15 ] [ 16 ]} quien originalmente lo describió como parte de la tríada de Morton , también conocida como síndrome de Morton o síndrome del pie de Morton . ^{[ 1 ]} Se trata de un primer metatarsiano corto congénito, un segmento hipermóvil del primer metatarsiano y callosidades debajo del segundo y tercer metatarsiano. Ha surgido confusión debido a que el término "pie de Morton" se usa para referirse a una afección diferente, la metatarsalgia de Morton , que afecta el espacio entre los huesos y recibe su nombre de Thomas George Morton (1835-1903). ^{[ 17 ]}

El dedo de Morton, especialmente las versiones con el segundo dedo más largo, tiene una larga historia ligada a interpretaciones antropológicas y étnicas controvertidas. Morton lo denominó Metatarsus atavicus , considerándolo un atavismo que evoca los dedos prensiles prehumanos. En la estatuaria y el calzado, un segundo dedo más prominente se ha denominado pie griego (en contraposición al pie egipcio, donde el dedo gordo es más largo). ^{[ 18 ]}

Era una forma idealizada en la escultura griega (de ahí el nombre común de "dedo griego"; los griegos modernos también tienen una mayor prevalencia del pie griego), ^{[ 19 ]} y esto persistió como un estándar estético durante los períodos romano y renacentista y más tarde en obras neoclásicas como la Estatua de la Libertad , que tiene dedos de esta proporción. ^{[ 20 ]} Algunas obras de arte clásicas y renacentistas famosas que presentan el dedo de Morton incluyen Boxeador en reposo , El nacimiento de Venus , Laocoonte y sus hijos y Diana de Versalles . ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

También se encuentran asociaciones dentro de los grupos celtas . Los franceses lo llaman comúnmente pied grec (así como los italianos lo llaman piede greco , ambos "pie griego") pero a veces pied ancestral o pied de Néanderthal . ^{[ 18 ]} También en alemán esta forma de pie se llama Griechischer Fuß ("pie griego") en contraposición a Ägyptischer Fuß ("pie egipcio") donde el segundo dedo es más corto y Römischer Fuß ("pie romano") donde el hallux y el segundo dedo tienen la misma longitud.

• Relación de dígitos
• Dedo del corredor , lesión por movimientos repetitivos que se observa en corredores.