Mirabegrón

Mirabegrón , vendido bajo la marca Myrbetriq, entre otras, es un medicamento utilizado para tratar la vejiga hiperactiva . ^{[ 5 ]} Sus beneficios son similares a los de medicamentos antimuscarínicos como la solifenacina o la tolterodina . ^{[ 6 ]} Se toma por vía oral. ^{[ 5 ]}

Los efectos secundarios comunes incluyen presión arterial alta , dolores de cabeza e infecciones del tracto urinario . ^{[ 5 ]} Otros efectos secundarios significativos incluyen retención urinaria , ritmo cardíaco irregular y angioedema . ^{[ 5 ] [ 7 ]} Funciona activando el receptor adrenérgico β ₃ en la vejiga , lo que produce su relajación. ^{[ 5 ] [ 7 ]}

Mirabegron es el primer agonista beta-3 clínicamente disponible aprobado para su uso en adultos con vejiga hiperactiva . Mirabegron fue aprobado para uso médico en Estados Unidos y en la Unión Europea en 2012. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 3 ]} En 2023, fue el 214.º medicamento más recetado en Estados Unidos, con más de 2  millones de recetas. ^{[ 10 ] [ 11 ]} Está disponible como medicamento genérico . ^{[ 12 ]}

Mirabegrón se utiliza en el tratamiento de la vejiga hiperactiva . ^{[ 13 ] [ 4 ] [ 2 ] [ 1 ]} Funciona igual de bien que los medicamentos antimuscarínicos como la solifenacina o la tolterodina . ^{[ 6 ] [ 3 ]} En el Reino Unido se prefiere menos que estos agentes. ^{[ 7 ]}

Mirabegrón también está indicado para tratar la hiperactividad del detrusor neurogénica (HDN), una disfunción vesical relacionada con un deterioro neurológico, en niños de tres años o más. ^{[ 13 ]}

Efectos adversos por incidencia: ^{[ 4 ] [ 2 ] [ 1 ]}

Los efectos adversos muy comunes (incidencia >10%) incluyen:

• Presión arterial elevada

Los efectos adversos comunes (incidencia del 1 al 10 %) incluyen:

• Boca seca
• Nasofaringitis
• Infección del tracto urinario (ITU)
• Dolor de cabeza
• Influenza
• Constipación
• Mareo
• dolor articular
• Cistitis
• Dolor de espalda
• Infección de las vías respiratorias superiores (IVRS)
• Sinusitis
• Diarrea
• Frecuencia cardíaca elevada
• Fatiga
• Dolor abdominal
• Neoplasias (cánceres)

Los efectos adversos poco frecuentes (incidencia <1%) incluyen:

• Palpitaciones
• visión borrosa
• Glaucoma
• Indigestión
• Gastritis
• Distensión abdominal
• Rinitis
• Elevación de las enzimas hepáticas ( GGTP , AST , ALT y LDH )
• Trastornos renales y urinarios (por ejemplo, nefrolitiasis , dolor de vejiga)
• Trastornos del sistema reproductivo (por ejemplo, prurito vulvovaginal, infección vaginal)
• Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (por ejemplo, urticaria, vasculitis leucocitoclástica, erupción cutánea, prurito, púrpura, edema labial)
• Síndrome de Stevens-Johnson asociado con aumento de ALT, AST y bilirrubina séricas.
• Retención urinaria

Como agonista selectivo beta-3 adrenérgico , mirabegrón no causa los efectos adversos cardiovasculares de otros agonistas adrenérgicos que actúan en los receptores beta-1 y beta-2 adrenérgicos . Los agonistas beta-3 adrenérgicos activan el tejido adiposo marrón (TAM) y aumentan el gasto energético , lo que ha generado interés en su desarrollo como fármacos para la pérdida de peso . ^{[ 14 ]} Se estudió una combinación de mirabegrón y metformina en ratones, la cual produjo una mayor pérdida de peso que cualquiera de los fármacos por separado. ^{[ 15 ]} Un estudio en humanos con individuos obesos halló un aumento en la sensibilidad a la insulina , pero sin cambios significativos en el peso, lo que se atribuyó a los bajos niveles de TAM en los individuos obesos y/o a la baja dosis de mirabegrón utilizada en el estudio. ^{[ 16 ]}