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Complejo motor migratorio

El complejo motor migratorio , también conocido como complejo mioeléctrico migratorio , complejo motor migratorio , complejo mioeléctrico migratorio y MMC , es un patrón de moti...

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El complejo motor migratorio , también conocido como complejo mioeléctrico migratorio , complejo motor migratorio , complejo mioeléctrico migratorio y MMC , es un patrón de motilidad cíclico y recurrente que se produce en el estómago y el intestino delgado durante el ayuno ; se interrumpe con la alimentación . [ 1 ] También se observa un patrón de actividad eléctrica en el tracto gastrointestinal en un ciclo regular durante este período interdigestivo.

El MMC fue descubierto y caracterizado en perros en ayunas en 1969 por Joseph H. Szurszewski en la Clínica Mayo . [ 2 ] También demostró que esta actividad se detiene al comer, y sugirió que induce una actividad motora que actúa como un "limpiador interdigestivo" en el intestino delgado. [ 2 ] Estos complejos motores desencadenan ondas peristálticas , que facilitan el transporte de sustancias indigeribles como huesos , fibra y cuerpos extraños desde el estómago , a través del intestino delgado , pasando el esfínter ileocecal , y hacia el colon . La actividad del MMC varía ampliamente entre individuos y dentro de un mismo individuo cuando se mide en diferentes días. El MMC ocurre cada 90–230 minutos durante la fase interdigestiva (es decir, entre comidas) y es responsable del ruido que se experimenta cuando se tiene hambre. [ 3 ] [ 4 ] También sirve para transportar bacterias del intestino delgado al intestino grueso e inhibir la migración de bacterias colónicas hacia el íleon terminal ; Una alteración del MMC suele dar lugar a un sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado . [ 5 ]

Fases

El MMC se origina principalmente en el estómago —aunque aproximadamente el 25% se originará en el duodeno o el yeyuno proximal— y puede viajar hasta el extremo distal del íleon . [ 6 ] Consta de cuatro fases distintas:

  • Fase I – Un período prolongado de inactividad (40-60% del tiempo total);
  • Fase II: Aumento de la frecuencia de los potenciales de acción y de la contractilidad del músculo liso (20-30% del tiempo total);
  • Fase III: Unos minutos de máxima actividad eléctrica y mecánica (5-10 minutos);
  • Fase IV – Disminución de la actividad que se fusiona con la siguiente Fase I. [ 6 ]

Regulación

Se cree que los movimientos del intestino delgado están controlados por los sistemas nerviosos central y entérico, los músculos intestinales y numerosos péptidos y hormonas. Por ejemplo, se piensa que el complejo motor migratorio (CMM) se inicia por la motilina y no depende directamente de los nervios extrínsecos. [ 7 ] Además, se ha informado que la gastrina, la insulina, la colecistoquinina, el glucagón y la secretina alteran el CMM.

La ingesta de alimentos interrumpe el MMC. Por ejemplo, un estudio halló que un desayuno continental de 450 kcal provoca la desaparición del MMC durante 213 ± 48 minutos. [ 8 ] La cantidad de calorías y la naturaleza de los alimentos determinan la duración de la interrupción: las grasas causan una interrupción más prolongada que los carbohidratos, los cuales, a su vez, causan una interrupción más prolongada que las proteínas. [ 9 ]

La mayoría de las oleadas de limpieza en el MMC ocurren durante la noche, mientras dormimos. Para muchas personas, esto será suficiente para ayudar a mantener un ambiente saludable y equilibrado en el tracto digestivo. Para otras, puede ser beneficioso espaciar la ingesta de alimentos para permitir que también se produzcan algunas oleadas de limpieza entre comidas a lo largo del día. [ 10 ]

Discapacidad

La autoinmunidad tras la infección por un patógeno productor de CdtB , como C. jejuni , puede ser la principal causa de deterioro de la MMC. [ 11 ] También se sabe que los narcóticos deterioran la MMC. [ 12 ] Se ha demostrado que el estrés también reduce la actividad de la MMC. [ 13 ]

Los pacientes con SIBO y SII tienen en promedio un tercio de eventos de fase III de MMC, y estos eventos son aproximadamente un 30 % más cortos en promedio. [ 14 ]

Estímulos terapéuticos

Los fármacos utilizados para mejorar la motilidad gastrointestinal se denominan generalmente procinéticos . La serotonina induce la fase III del complejo motor migratorio (CMM), por lo que los agonistas de los receptores de serotonina se administran comúnmente como procinéticos. [ 15 ] La administración de motilina provoca contracciones de fase III, por lo que los agonistas de la motilina son otro procinético común. [ 16 ]

Se ha demostrado que la erradicación del crecimiento excesivo de bacterias restaura parcialmente la actividad de MMC. [ 14 ]

Se ha planteado la hipótesis de que una dieta elemental puede restaurar parcialmente la función de la MMC. [ 17 ]

Referencias

  1. ↑ Deloose E, Janssen P, Depoortere I, Tack J. El complejo motor migratorio: mecanismos de control y su papel en la salud y la enfermedad. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012;9(5):271-285. Publicado el 27 de marzo de 2012. doi:10.1038/nrgastro.2012.57
  2. 1 2 Szurszewski, Joseph H. (1969-12-01). "Un complejo eléctrico migratorio del intestino delgado canino" . American Journal of Physiology. Legacy Content . 217 (6): 1757– 1763. doi : 10.1152/ajplegacy.1969.217.6.1757 . ISSN 0002-9513 . 
  3. ↑ Dooley CP, Di Lorenzo C, Valenzuela JE (mayo de 1992). "Variabilidad del complejo motor migratorio en humanos". Digestive Diseases and Sciences . 37 (5): 723–8 . doi : 10.1007/BF01296429 . PMID 1563314 . 
  4. ↑ Takahashi T (julio de 2012). " Mecanismo del complejo motor migratorio interdigestivo" . Journal of Neurogastroenterology and Motility . 18 (3): 246– 57. doi : 10.5056/jnm.2012.18.3.246 . PMC 3400812. PMID 22837872 .  
  5. ↑ Hasler W (2006). Fisiología del tracto gastrointestinal (Cuarta ed.). 
  6. 1 2 Boron WF, Boulpaep EL (2012). Fisiología médica : un enfoque celular y molecular (Segunda edición actualizada ). Filadelfia, Pa.: Saunders. ISBN   978-1-4377-1753-2.
  7. ↑ Poitras P, Peeters TL (febrero de 2008). "Motilin". Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity . 15 (1): 54– 7. doi : 10.1097/MED.0b013e3282f370af . PMID 18185063 . 
  8. ↑ Vantrappen G, Janssens J, Hellemans J, Ghoos Y (junio de 1977). "El complejo motor interdigestivo de sujetos normales y pacientes con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado" . The Journal of Clinical Investigation . 59 (6): 1158– 66. doi : 10.1172/JCI108740 . PMC 372329. PMID 864008 .  
  9. ↑ Vantrappen G, Janssens J, Peeters TL (noviembre de 1981). "El complejo motor migratorio". The Medical Clinics of North America . 65 (6): 1311– 29. doi : 10.1016/S0025-7125(16)31474-2 . PMID 7035768 . 
  10. ↑ "Hinchazón, salud intestinal y el complejo motor migratorio" . Synergy Nutrition . Consultado el 19 de julio de 2022 .
  11. ↑ Pimentel M, Morales W, Pokkunuri V, Brikos C, Kim SM, Kim SE, et al. (mayo de 2015). "La autoinmunidad vincula la vinculina con la fisiopatología de los cambios funcionales crónicos del intestino tras la infección por Campylobacter jejuni en un modelo de rata". Digestive Diseases and Sciences . 60 (5): 1195–205 . doi : 10.1007/s10620-014-3435-5 . PMID 25424202 .  
  12. ↑ Kueppers PM, Miller TA, Chen CY, Smith GS, Rodriguez LF, Moody FG (marzo de 1993). "Efecto de la nutrición parenteral total más morfina sobre la translocación bacteriana en ratas" . Annals of Surgery . 217 (3): 286– 92. doi : 10.1097/00000658-199303000-00011 . PMC 1242782. PMID 8452407 .  
  13. ↑ Kumar D, Wingate DL (noviembre de 1985). "El síndrome del intestino irritable: un trastorno motor paroxístico". Lancet . 2 (8462): 973–7 . doi : 10.1016/S0140-6736(85)90525-2 . PMID 2865504 . 
  14. 1 2 Pimentel M, Soffer EE, Chow EJ, Kong Y, Lin HC (diciembre de 2002). "Se encuentra una menor frecuencia de MMC en sujetos con SII con prueba de aliento con lactulosa anormal, lo que sugiere sobrecrecimiento bacteriano". Digestive Diseases and Sciences . 47 (12): 2639– 43. doi : 10.1023/A:1021039032413 . PMID 12498278 . 
  15. ↑ Lördal M, Hellström PM (1998-04-15). "La serotonina induce la fase III del MMC, a través de receptores 5-HT3 dependientes de mecanismos colinérgicos en el intestino delgado" . Gastroenterology . 114 : A795. doi : 10.1016/S0016-5085(98)83246-0 .
  16. ↑ Janssens J, Vantrappen G, Peeters TL (agosto de 1983). "El frente de actividad del complejo motor migratorio del estómago humano, pero no del intestino delgado, depende de la motilina". Regulatory Peptides . 6 (4): 363–9 . doi : 10.1016/0167-0115(83)90265-3 . PMID 6635258 . 
  17. ↑ Pimentel M, Constantino T, Kong Y, Bajwa M, Rezaei A, Park S (enero de 2004). "Una dieta elemental de 14 días es altamente efectiva para normalizar la prueba de aliento con lactulosa". Digestive Diseases and Sciences . 49 (1): 73–7 . doi : 10.1023/B:DDAS.0000011605.43979.e1 . PMID 14992438 . 
  • "Complejo mioeléctrico migratorio" . TheFreeDictionary.com . Farlex, Inc.
  • "El complejo motor migratorio" . colostate.edu .
  • Nosek, Thomas M. "Sección 6/6ch2/s6ch2_26" . Fundamentos de fisiología humana . Archivado del original el 24 de marzo de 2016.
  • Migración + complejo motor en los Encabezamientos de Materia Médica (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
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