Fiebre hemorrágica boliviana

El tratamiento con inmunoglobulina consiste en administrar inmunoglobulina humana de un superviviente reciente de fiebre hemorrágica bovina (FHB). Este suero contiene anticuerpos contra el virus MACV. Este plan de tratamiento resulta difícil, ya que hay pocos supervivientes de FHB y, de ellos, pocos tienen la fuerza suficiente para donar el plasma necesario. ^{[ 12 ]}

En 1975, investigadores inocularon monos rhesus infectados con inmunoglobulina humana. Todos menos cuatro de los 12 monos sobrevivieron a la infección inicial. Sin embargo, aquellos que recibieron dosis más altas de inmunoglobulina desarrollaron una afección neurológica grave que provocó la muerte de tres monos posteriores. ^{[ 13 ]}

En 2007, se administró inmunoglobulina a tres pacientes que presentaban insuficiencia cardíaca congestiva. A pesar de la inmunoglobulina y otras terapias de apoyo, dos de los tres pacientes fallecieron días después. ^{[ 6 ]}

En 2008, se administró inmunoglobulina a dos pacientes que presentaban insuficiencia cardíaca congestiva. Uno de los dos pacientes no sobrevivió. ^{[ 6 ]}

La ribavirina , un fármaco antiviral, se ha utilizado eficazmente para tratar casos de fiebre hemorrágica benigna, pero se necesitan estudios clínicos más extensos para evaluar completamente el potencial de este antiviral. ^{[ 14 ]}

Este fue el primer y más grave brote de fiebre hemorrágica boliviana. El brote tuvo dos orígenes geográficos principales. De 1959 a 1962, la propagación se contuvo dentro de la provincia de Iténez, justo al oeste de la ciudad de San Joaquín en Mamoré. Sin embargo, en 1963, el foco del brote se desplazó a San Joaquín cuando el número de casos alcanzó su punto máximo. ^{[ 15 ]} Si bien el número estimado de casos varía, se reportaron entre 984 y 1028 casos con entre 245 y 256 muertes durante los cinco años del brote. ^{[ 2 ] [ 15 ]} La causa sospechada de este brote fue la proliferación del ratón vespertino grande tras una disminución en la población felina. ^{[ 12 ]}

En 1965, hubo 24 casos adicionales originados en San Joaquín que siguieron de cerca los patrones de concentración de roedores. ^{[ 15 ]}

Durante este período hubo poca actividad en Machupo. Se registraron dos casos sospechosos y trece casos confirmados de fiebre hemorrágica bovina (FHB), sin ninguna víctima mortal. Todos los casos provenían de San Joaquín y sus aldeas aledañas. Cabe destacar que este fue el mayor brote sin víctimas mortales. ^{[ 15 ]}

A principios de 1969, se reportaron diez casos de fiebre hemorrágica bovina (FHB) con seis fallecimientos en la localidad de La Cayoba, en las afueras de Magdalena. Los habitantes de La Cayoba huyeron a Magdalena para evitar el brote. Sin embargo, en marzo de 1969, se reportaron casos de FHB en Magdalena. Hasta finales de 1969, se reportaron 20 casos en Magdalena, seguidos de 12 más en 1970. ^{[ 15 ]}

El brote de fiebre hemorrágica bovina (FHB) de 1971 ocurrió en Cochabamba, Bolivia, una ciudad del centro del país. Si bien se encontraba lejos del hábitat de la estirpe de ratones vespertinos grandes portadores del virus Machupo, la paciente cero había viajado recientemente a esa zona. Una vez de regreso en Cochabamba, el virus se propagó a dos miembros de su familia y a tres miembros del personal médico del hospital donde fue ingresada. De las seis personas infectadas, se registraron cinco fallecimientos, incluyendo el de la paciente cero. Este brote fue de gran importancia debido a la transmisión primaria por contacto directo entre humanos y a la prevalencia de la enfermedad fuera del noreste de Bolivia. ^{[ 3 ]}

Durante este período no se reportaron casos de fiebre hemorrágica boliviana. Se cree que esto se debió a programas de reducción de roedores o posiblemente a la falta de notificación de casos. ^{[ 2 ]}

El brote de 1994 comenzó en julio con un brote familiar en Magdalena. Siete miembros de una familia extensa enfermaron en el transcurso de un mes. El paciente cero fue el único sobreviviente. Además, un técnico de laboratorio que manipulaba la sangre de un familiar infectado se contagió, pero sobrevivió después de que se rompiera un tubo de ensayo. En agosto, hubo otro caso no relacionado en Magdalena que resultó en una muerte. Finalmente, en septiembre, un trabajador agrícola en Poponas se infectó, pero sobrevivió. ^{[ 16 ]}

A principios de 2007, se reportaron al menos 20 casos sospechosos de fiebre hemorrágica boliviana en Beni, incluyendo tres de Magdalena, en los que dos de los pacientes no sobrevivieron. Además, otro caso sospechoso resultó fatal. ^{[ 6 ]}

En febrero de 2008, se reportaron más de 200 casos sospechosos de fiebre hemorrágica bovina (FHB) con 12 fallecimientos. Estos casos incluyeron incidentes en Huacaraje, Iténez y San Ramón, Mamoré. ^{[ 6 ]}

El virus Chapare (CHAPV) se describió por primera vez durante un brote cerca de Cochabamba entre diciembre de 2003 y enero de 2004. ^{[ 9 ]} Originalmente se pensó que era un agente etiológico de la fiebre hemorrágica bovina (FHB) junto con el virus Machupo, pero ahora se considera genéticamente distinto y el agente etiológico de la fiebre hemorrágica de Chapare (FHC). ^{[ 7 ] [ 9 ] [ 17 ]} Sin embargo, esto ha generado confusión sobre qué es y qué no es un brote de FHB. Algunas fuentes pueden mostrar casos de FHB posteriores al año 2000 que ahora se entienden como FHC en lugar de FHB, incluidos los brotes de 2003-2004, 2019 y 2020. ^{[ 2 ] [ 7 ]}