Herramienta para evaluar la idoneidad de la medicación en casos de comorbilidad durante la demencia.

Los criterios de la Herramienta de Adecuación de Medicamentos para Condiciones de Salud Comórbidas durante la Demencia ( MATCH-D ) ayudan a los médicos a gestionar el uso de medicamentos específicamente para personas con demencia sin centrarse únicamente en el manejo de la demencia en sí. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El MATCH-D fue desarrollado por médicos y farmacéuticos del Grupo de las Ocho Universidades Australianas . Fue liderado por la Dra. Amy Page en el Centro de Salud y Envejecimiento de Australia Occidental en la Universidad de Australia Occidental . Los criterios del MATCH-D se desarrollaron a través de un panel de expertos consensuado mediante el método Delphi . Los criterios se publicaron originalmente en el Internal Medicine Journal en 2016. ^{[ 2 ]} El protocolo que explica los métodos rigurosos utilizados para desarrollar los criterios se publicó originalmente en el BMJ Open en 2015. ^{[ 3 ]} La revisión sistemática que sirvió de base para los criterios se publicó posteriormente en 2018 y se actualizó en 2022. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

El MATCH-D se presenta en categorías de recomendaciones para todas las etapas de la demencia, así como dividido en recomendaciones específicas para la demencia en etapa temprana, intermedia y avanzada. ^{[ 6 ]} Las recomendaciones se agrupan en: efectos secundarios de los medicamentos, principios para el uso de medicamentos, revisión de la medicación, objetivos del tratamiento, medicamentos preventivos, manejo de los síntomas, medicamentos psicoactivos y medicamentos para modificar la progresión de la demencia.

El MATCH-D atrajo la atención de los medios tanto durante su desarrollo como tras su lanzamiento. Page fue entrevistado en el programa científico de la radio nacional ABC durante su desarrollo. ^{[ 7 ]} Los medios de comunicación especializados en salud se hicieron eco de la noticia en cuanto se publicó. ^{[ 8 ]}

Los consumidores consideraron que el MATCH-D era una herramienta útil para iniciar y facilitar conversaciones sobre sus preferencias en el uso de medicamentos. Preferirían que estas conversaciones comenzaran lo antes posible para que sus profesionales de la salud tratantes conocieran sus preferencias. Los médicos generales, farmacéuticos y enfermeros manifestaron sentirse a menudo menos cómodos al hablar de estos temas, ya que les preocupaba que pudiera causar angustia al paciente. Tanto los profesionales de la salud como los consumidores opinaron que usar el MATCH-D como punto de partida para estas conversaciones podría facilitarlas. ^{[ 17 ]}

Está integrado en la herramienta de apoyo a la toma de decisiones TaperMD y en la plataforma PIMSPlus. Esta integración ha acelerado la adopción de los criterios tanto en centros de atención a largo plazo como en la comunidad en Canadá.

Más de una cuarta parte de los farmacéuticos consultores australianos afirman que utilizan el MATCH-D durante las revisiones de medicamentos a domicilio. ^{[ 18 ]} Esta cifra sugiere una alta adopción, dado que la mayoría de las revisiones de medicamentos a domicilio probablemente se realizan para personas que no viven con demencia.

Se realizó una investigación traslacional con consumidores, médicos generales, enfermeros y farmacéuticos para explorar los facilitadores y las barreras para el uso de MATCH-D en la práctica. ^{[ 17 ]} Esta investigación mostró la necesidad de un sitio web (lanzado posteriormente en MATCH-D.com.au ), listas de verificación (disponibles en el sitio web) y recursos educativos. Estos roles de las partes interesadas han demostrado que existe una gran necesidad de apoyo y colaboración para mejorar el uso de medicamentos. ^{[ 19 ]}

Una investigación realizada en el King's College de Londres exploró los riesgos de la prescripción subóptima y la polifarmacia en el uso de medicamentos para personas con demencia. Determinaron que cada año, a nivel mundial, hasta 10 millones de personas con demencia requieren tratamiento hospitalario (atención en urgencias u hospitalización) debido a daños relacionados con medicamentos. ^{[ 20 ]} Concluyeron que, si el programa MATCH-D se implementara con éxito, sería necesario reevaluar los riesgos relativos del uso de medicamentos para personas con demencia.

El Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica (NHMRC) está financiando actualmente un ensayo controlado aleatorizado que implementa el MATCH-D utilizando farmacéuticos integrados en la práctica general. ^{[ 21 ]}

Dementia Training Australia financió un paquete educativo interactivo en línea para la desprescripción de medicamentos en la demencia, centrado en el MATCH-D. Fue una colaboración conjunta entre la Universidad de Australia Occidental, la Universidad de Tasmania , la Universidad La Trobe, la Universidad Monash, Alfred Health y FireFilms. Este paquete educativo se lanzó a mediados de 2019. ^{[ 22 ]} Este curso en línea es adecuado para pacientes y profesionales de la salud, con un público objetivo de enfermeras que trabajan en residencias de ancianos. El paquete de capacitación se presentó en formato de documental, con su creador original, el Dr. Page, como narrador y entrevistador. Incluye encuentros simulados con pacientes y entrevistas con expertos, intercalados con actividades interactivas.

El programa MATCH-D y el paquete de capacitación de Dementia Training Australia se han incorporado a los programas de pregrado para profesionales de la salud, incluyendo el plan de estudios de segundo año de la Licenciatura en Enfermería de la Universidad de Tasmania y el plan de estudios de la Licenciatura en Farmacia (con honores) de la Universidad de Monash.