Hispanopedia WikiEl procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa ( LEEP ) es uno de los métodos más utilizados para tratar la displasia cervical de alto grado ( CIN II/III, HGSIL ) y el cáncer cervical en etapa temprana detectado en un examen colposcópico . En el Reino Unido, se lo conoce como escisión con asa grande de la zona de transformación ( LLETZ ). Se considera un tipo de conización. [1] Se ha utilizado desde la década de 1970, después de su invención por el Dr. Sheldon Weinstein. [2]
La LEEP tiene muchas ventajas, incluido un bajo costo y una alta tasa de éxito. [3] El procedimiento se puede realizar en un consultorio y generalmente solo requiere anestesia local , aunque a veces se utiliza sedación intravenosa o anestesia general . [4] Las desventajas incluyen informes de disminución de la satisfacción sexual [5] y potencial de parto prematuro , aunque un metaanálisis publicado en 2014 sugirió que en pacientes con lesiones CIN existentes en comparación con los controles, el riesgo no es mayor que su riesgo basal. [6] Aproximadamente 500.000 procedimientos LEEP se realizan en los EE. UU. anualmente. [7]
Proceso
Al realizar una LEEP, el médico utiliza un asa de alambre a través de la cual se hace pasar una corriente eléctrica con niveles de potencia variables . Se pueden utilizar asas de distintas formas y tamaños según el tamaño y la orientación de la lesión. La zona de transformación cervical y la lesión se extirpan hasta una profundidad adecuada, que en la mayoría de los casos es de al menos 8 mm, y se extienden de 4 a 5 mm más allá de la lesión. También se puede realizar una segunda pasada con un asa más estrecha para obtener una muestra endocervical para una evaluación histológica adicional . [8]
La técnica LEEP produce algún artefacto térmico en todas las muestras obtenidas debido al uso de electricidad que corta y cauteriza simultáneamente la lesión, pero esto generalmente no interfiere con la interpretación patológica siempre que no se exceda la profundidad. [9] El artefacto térmico puede ser una función de la profundidad y el tiempo.
Complicaciones
Las complicaciones son menos frecuentes en comparación con una conización con bisturí frío , pero pueden incluir infección y hemorragia . [10]
La LEEP reduce eficazmente el riesgo de que se desarrolle o se propague el cáncer, pero aumenta el riesgo de parto prematuro en futuros embarazos. [11] [12] [13] Después de la LEEP, hay un 10 % de probabilidades de recurrencia del cáncer y un 11 % de probabilidades de parto prematuro. [11] [12] Esta perspectiva conlleva implicaciones significativas en lo que respecta al momento del embarazo y la toma de decisiones en mujeres en edad fértil que tienen displasia cervical y desean decidir si deben extirparse las lesiones antes o después del embarazo. Como generalmente se entiende que el embarazo es un estado de inmunodepresión, el carácter mediado por virus de las lesiones cervicales también podría informar las revisiones de las recomendaciones de tratamiento en tales casos. [6]
Algunas mujeres informan una pequeña disminución en la excitación y satisfacción sexual después de la LEEP, pero no hay investigaciones de alta calidad que muestren cómo la LEEP afecta la función sexual. [14]
Véase también
Referencias
- ^ Pflugner, Lindsey (21 de marzo de 2024). "Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP): antecedentes, indicaciones, procedimiento". Referencia de Medscape . Consultado el 8 de agosto de 2024 .
- ^ "Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) | Enciclopedia del proyecto Embryo". embryo.asu.edu . Consultado el 16 de noviembre de 2023 .
- ^ "Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) para cambios anormales en las células cervicales" . Consultado el 27 de noviembre de 2016 .
- ^ Mayeaux, EJ Jr. "Ventajas de la LEEP". Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2006. Consultado el 28 de diciembre de 2007 .
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