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Articulo de referencia

Aneurisma ventricular

Los aneurismas ventriculares son una de las muchas complicaciones que pueden ocurrir después de un infarto . La palabra aneurisma se refiere a una protuberancia o dilatación de ...

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Los aneurismas ventriculares son una de las muchas complicaciones que pueden ocurrir después de un infarto . La palabra aneurisma se refiere a una protuberancia o dilatación de la pared o el revestimiento de un vaso sanguíneo, que suele ocurrir en los vasos sanguíneos en la base del tabique o dentro de la aorta. En el corazón, generalmente se originan a partir de una zona de tejido debilitado en la pared ventricular , que se hincha formando una burbuja llena de sangre. [ 1 ] Esto, a su vez, puede bloquear los conductos que salen del corazón, lo que provoca una restricción severa del flujo sanguíneo al cuerpo. Los aneurismas ventriculares pueden ser fatales. Por lo general, no se rompen porque están revestidos de tejido cicatricial.

Un aneurisma del ventrículo izquierdo puede estar asociado con elevación del segmento ST . [ 2 ]

Signos y síntomas

Los aneurismas ventriculares suelen crecer muy lentamente, pero aun así pueden causar problemas. Generalmente, este tipo de aneurisma crece en el ventrículo izquierdo . Esta burbuja tiene el potencial de bloquear el flujo sanguíneo al resto del cuerpo y, por lo tanto, limitar la resistencia del paciente. En otros casos, un pseudoaneurisma de desarrollo similar ("falso aneurisma") puede romperse, lo que a veces resulta en la muerte del paciente. Además, se pueden formar coágulos de sangre en el interior de los aneurismas ventriculares y formar embolias . Si un coágulo de este tipo escapa del aneurisma, se desplazará por la circulación sanguínea por todo el cuerpo. Si se aloja dentro de un vaso sanguíneo, puede causar isquemia en una extremidad , una afección dolorosa que puede provocar limitación del movimiento y necrosis tisular en la extremidad. [ 1 ] Por otro lado, si un coágulo bloquea un vaso sanguíneo que va al cerebro, puede causar un accidente cerebrovascular. En ciertos casos, los aneurismas ventriculares causan insuficiencia ventricular o arritmia. En esta etapa, es necesario el tratamiento.

Causas

Los aneurismas ventriculares suelen ser complicaciones derivadas de un infarto . Cuando el músculo cardíaco muere parcialmente durante un infarto, una capa muscular puede sobrevivir y, al debilitarse gravemente, comenzar a formar un aneurisma. La sangre puede fluir hacia el músculo muerto circundante e inflar la porción debilitada del músculo, formando una burbuja. También puede ser congénito.

Diagnóstico

Aneurisma del ventrículo izquierdo
Electrocardiograma de una persona con un aneurisma ventricular izquierdo. Nótese la elevación del segmento ST en las derivaciones anteriores.

Cuando una persona acude al hospital o al médico con otros síntomas, especialmente si tiene antecedentes de problemas cardíacos, normalmente se le solicitará un electrocardiograma, que monitoriza la actividad eléctrica del corazón y detecta anomalías en caso de aneurisma cardíaco. Este también puede aparecer como una protuberancia en una radiografía de tórax, y posteriormente se realizará un diagnóstico más preciso mediante un ecocardiograma, que utiliza ultrasonidos para obtener imágenes del corazón y su funcionamiento durante los latidos.

Diagnóstico diferencial

Tampoco debe confundirse con un pseudoaneurisma , [ 4 ] [ 5 ] un aneurisma de la arteria coronaria o una rotura miocárdica (que implica un agujero en la pared, no solo una protuberancia).

Divertículo cardíaco

El divertículo cardíaco o ventricular se define como una malformación congénita de la parte fibrosa o muscular del corazón que solo es visible durante las radiografías de tórax o durante la lectura de un ecocardiograma . [ 6 ] No debe confundirse con el divertículo ventricular, ya que este último es un subtipo derivado del primero en casos congénitos. Generalmente es asintomático y solo se detecta mediante imágenes. El divertículo fibroso se caracteriza por una calcificación si está presente en la punta (ápice) o un trombo que puede desprenderse para formar un émbolo. El divertículo muscular se caracteriza por la formación de un apéndice en el éter de los ventrículos. [ 7 ] Es una anomalía rara y puede diagnosticarse prenatalmente. El diagnóstico generalmente se realiza mediante una radiografía de tórax y se observa la silueta alrededor del corazón. La lectura del ecocardiograma presenta una imagen similar a la de los aneurismas ventriculares en el segmento ST. El tratamiento depende de la situación presentada y la gravedad del caso. Por lo general, se recomienda la resección quirúrgica, pero en casos prenatales, debido a la combinación con otras anomalías cardíacas, especialmente en los últimos trimestres , la pericardiocentesis es una técnica útil para reducir el derrame pleural y/o los trastornos secundarios.

Tratamiento

Algunas personas viven con este tipo de aneurisma durante muchos años sin ningún tratamiento específico. El tratamiento se limita a la cirugía ( reducción ventricular ) para este defecto cardíaco. Sin embargo, en la mayoría de los casos no se requiere cirugía, pero se recomienda limitar la actividad física del paciente para disminuir el riesgo de que el aneurisma aumente de tamaño. Asimismo, los inhibidores de la ECA parecen prevenir la remodelación del ventrículo izquierdo y la formación de aneurismas.

Se pueden administrar anticoagulantes para ayudar a reducir la probabilidad de que la sangre se espese y se formen coágulos, junto con el uso de medicamentos para corregir el ritmo cardíaco irregular (que se observa en el electrocardiograma).

Véase también

Referencias

  1. 1 2 "¿Qué es un aneurisma?" . www.heart.org . Consultado el 14 de marzo de 2017 .
  2. ↑ Victor F. Froelicher; Jonathan Myers (2006). El ejercicio y el corazón . Elsevier Health Sciences. pág. 138. ISBN  978-1-4160-0311-3.
  3. 1 2 "UOTW #57 - Ecografía de la semana" . Ecografía de la semana . 29 de agosto de 2015. Consultado el 27 de mayo de 2017 .
  4. ↑ Zoffoli G, Mangino D, Venturini A, et al. (febrero de 2009). "Diagnóstico de aneurisma ventricular izquierdo a partir de pseudoaneurisma: reporte de un caso y revisión de la literatura" . J Cardiothorac Surg . 4 (1): 11. doi : 10.1186/1749-8090-4-11 . PMC 2654444. PMID 19239694 .   
  5. ↑ Brown SL, Gropler RJ, Harris KM (mayo de 1997). "Distinción entre aneurisma ventricular izquierdo y pseudoaneurisma. Revisión de la literatura" . Chest . 111 (5): 1403–9 . doi : 10.1378/chest.111.5.1403 . PMID 9149600. Archivado del original el 5 de septiembre de 2012. Recuperado el 22 de octubre de 2016 . 
  6. ↑ Mady, Charles (1982). "Divertículo ventricular izquierdo: análisis de dos casos operados y revisión de la literatura". Angiología . 33 (4): 280– 286. doi : 10.1177/000331978203300409 . ISSN 0003-3197 . PMID 7073021. S2CID 39142576 .   
  7. ↑ Garcia Rodriguez, Raquel; Rodriguez Guedes, Azahara; Garcia Delgado, Raquel; Roldan Gutierrez, Lourdes; Medina Castellano, Margarita; Garcia Hernandez, Jose Angel (2015). "Diagnóstico prenatal de divertículo cardíaco con derrame pericárdico en el primer trimestre del embarazo con resolución después de pericardiocentesis temprana" . Case Reports in Obstetrics and Gynecology . 2015 154690. doi : 10.1155/2015/154690 . ISSN 2090-6684 . PMC 4618333. PMID 26558121 .   

Lecturas adicionales

  • Graber, JD; Oakley, CM; Pickering, BN; Goodwin, JF; Raphael, MJ; Steiner, RE (1972). " Aneurisma ventricular. Una evaluación del diagnóstico y el tratamiento quirúrgico" . British Heart Journal . 34 (8): 831– 838. doi : 10.1136/hrt.34.8.831 . PMC 486989. PMID 5070115 .  
  • Alenghat, FJ; Couper, GC; Givertz, MM (2013). "Aneurisma gigante del ventrículo izquierdo como complicación tardía del infarto de miocardio inferior" . European Heart Journal . 24 (5): 344. doi : 10.1093/eurheartj/ehs357 . PMID 23095983 .