Hispanopedia WikiLa fusión labial es una afección médica de la vulva en la que los labios menores se fusionan. Generalmente es una afección pediátrica. [ 2 ]
Presentación
La fusión labial rara vez está presente al nacer, sino que se adquiere más tarde en la infancia, ya que es causada por una exposición insuficiente a estrógenos y los recién nacidos han estado expuestos a estrógenos maternos en el útero . Típicamente se presenta en lactantes de al menos 3 meses de edad. [ 3 ] La mayoría de las presentaciones son asintomáticas y son descubiertas por un padre o durante un examen médico de rutina. En otros casos, los pacientes pueden presentar síntomas asociados como disuria , polaquiuria , negativa a orinar o goteo posmiccional. [ 1 ] [ 4 ] Algunos pacientes presentan flujo vaginal debido a la acumulación de orina en el vestíbulo vulvar o la vagina. [ 5 ]
Complicaciones
La fusión labial puede provocar infección del tracto urinario , vestibulitis vulvar e inflamación causada por la exposición crónica a la orina. En casos graves, las adherencias labiales pueden causar obstrucción completa de la uretra , lo que conlleva anuria y retención urinaria . [ 3 ]
Fisiopatología
El principal factor que contribuye a la fusión de los labios menores son los bajos niveles de estrógeno. [ 3 ] Una vulva con baja exposición a estrógeno, como la de una preadolescente, tiene un revestimiento epitelial delicado y, por lo tanto, es vulnerable a la irritación. Las afecciones que causan irritación, como infecciones, inflamación y traumatismos, provocan la fusión de los bordes de los labios menores. La fusión generalmente comienza en el frenillo posterior de los labios menores y continúa anteriormente. [ 1 ] [ 3 ]
La mayoría de las adherencias labiales se resuelven espontáneamente antes de la pubertad a medida que aumentan los niveles de estrógeno y el epitelio vaginal se queratiniza. [ 4 ]
Diagnóstico
La afección se puede diagnosticar mediante la inspección de la vulva. En pacientes con fusión labial, generalmente se observa un plano plano de tejido con una línea central densa cuando los labios mayores están retraídos, mientras que suele haber una abertura anterior debajo del clítoris . [ 1 ]
Tratamiento
El tratamiento no suele ser necesario en casos asintomáticos, ya que la mayoría de las fusiones se separan naturalmente con el tiempo, pero puede ser necesario cuando hay síntomas. [ 6 ] [ 7 ] El método estándar de tratamiento para la fusión labial es la aplicación de crema de estrógeno tópica en las áreas de adhesión, que es eficaz en el 90% de las pacientes. [ 1 ] En casos graves donde los labios menores están completamente fusionados, causando obstrucción del flujo urinario u obstrucción vaginal, los labios deben separarse quirúrgicamente. [ 3 ] La recurrencia después del tratamiento es común [ 8 ] pero se cree que se previene con buenas prácticas de higiene. [ 4 ] Un estudio ha demostrado que la betametasona puede ser más eficaz que la crema de estrógeno para prevenir la recurrencia, con menos efectos secundarios. [ 9 ]
Epidemiología
La fusión labial no es infrecuente en lactantes y niñas pequeñas. [ 2 ] Es más común en lactantes de entre 13 y 23 meses de edad, con una incidencia del 3,3 % en este grupo de edad. [ 3 ] Se estima que la fusión labial ocurre en el 1,8 % de todas las niñas prepúberes. [ 3 ] Es rara en mujeres adultas, particularmente en edad reproductiva, pero ocasionalmente se encuentra en mujeres posparto y posmenopáusicas. [ 3 ]
Referencias
- 1 2 3 4 5 Fleisher, Gary R.; Ludwig, Stephen (2010). Textbook of Pediatric Emergency Medicine . Lippincott Williams & Wilkins . p. 842. ISBN 9781605471594.
- 1 2 "NHS Direct Wales - Enciclopedia: Fusión labial" . NHS Direct Wales . Consultado el 13 de septiembre de 2011 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 Broecker, Jane ED (2008). "Himen imperforado". The 5-minute Obstetrics and Gynecology Consult . Lippincott Williams & Wilkins . págs. 122–123 . ISBN 9780781769426.
- 1 2 3 Zitelli, Basil J.; McIntire, Sara C.; Nowalk, Andrew J. (2012). Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli y Davis . Elsevier . pag. 580.ISBN 9780323091589.
- ↑ Smith, Roger Perry (2008). Obstetricia y ginecología de Netter . Elsevier . pág. 202. ISBN 9781416056829.
- ↑ Belman, A. Barry; King, Lowell R.; Kramer, Stephen A. (2001). Urología pediátrica clínica . CRC Press . págs. 219–220 . ISBN 9781901865639.
- ↑ Creighton, Sarah (2005). «Ginecología pediátrica y adolescente». Cirugía pediátrica (2.ª ed.). CRC Press . págs. 555–556 . ISBN 9780340809105.
- ↑ Baskin, Laurence; Swana, Hubert S. (2008). «Tumores genitourinarios». Problemas clínicos en urología pediátrica . John Wiley & Sons . págs. 175-176 . ISBN 9781405171854.
- ↑ Mayoglou, Lazarus; Dulabon, Lori; Martin-Alguacil, Nieves; Pfaff, Donald; Schober, Justine (agosto de 2009). "Éxito de las modalidades de tratamiento para la fusión labial: una evaluación retrospectiva de los tratamientos tópicos y quirúrgicos" . Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology . 22 (4): 247– 250. doi : 10.1016/j.jpag.2008.09.003 . PMID 19646671 .
Enlaces externos
- Adherencias labiales en Medscape
- Trastornos ginecológicos
- Pediatría