Anuria

La anuria es la ausencia de paso de orina , ^{[ 1 ]} en la práctica se define como el paso de menos de 100 ^{[ 2 ]} mililitros de orina al día. ^{[ 3 ]} La anuria suele ser causada por una insuficiencia en la función renal . También puede ocurrir debido a alguna obstrucción grave como cálculos renales o tumores . Puede ocurrir con la enfermedad renal en etapa terminal . Es una reducción más extrema que la oliguria (hipouresis), siendo 100 ml/día el punto de corte convencional (aunque ligeramente arbitrario) entre ambas.

La anuria es un síntoma, no una enfermedad. Suele estar asociada a otros síntomas de insuficiencia renal , como falta de apetito, debilidad, náuseas y vómitos . Estos síntomas suelen ser consecuencia de la acumulación de toxinas en la sangre que, en condiciones normales, serían eliminadas por los riñones sanos.

La insuficiencia renal, que puede tener múltiples causas, incluyendo medicamentos o toxinas (p. ej., anticongelante, cefalosporinas , IECA); diabetes ; hipertensión arterial. Los cálculos o tumores en el tracto urinario también pueden causarla al obstruir el flujo urinario. Los niveles elevados de calcio, oxalato o ácido úrico en sangre pueden contribuir al riesgo de formación de cálculos. En los hombres, el agrandamiento de la próstata es una causa común de anuria obstructiva.

La anuria aguda, caracterizada por una disminución rápida de la producción de orina, suele ser un signo de obstrucción o insuficiencia renal aguda . Esta última puede deberse a factores ajenos al riñón, como insuficiencia cardíaca , intoxicación por mercurio , infecciones y otras afecciones que reducen el flujo sanguíneo renal.

El tratamiento depende de la causa subyacente de este síntoma. La causa más fácil de tratar es la obstrucción del flujo urinario, que a menudo se resuelve mediante la inserción de un catéter urinario en la vejiga .

El manitol es un medicamento que se utiliza para aumentar la cantidad de agua que se elimina de la sangre y, por lo tanto, mejorar el flujo sanguíneo hacia los riñones. Sin embargo, el manitol está contraindicado en casos de anuria secundaria a enfermedad renal, deshidratación grave, hemorragia intracraneal (excepto durante una craneotomía ), congestión pulmonar grave o edema pulmonar .

Tanto la dextrosa como la dobutamina se utilizan para aumentar el flujo sanguíneo a los riñones y actúan en un plazo de 30 a 60 minutos.