Hispanopedia WikiEl sistema nervioso y el sistema endocrino colaboran en el sistema digestivo para controlar las secreciones gástricas y la motilidad asociada al movimiento de los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal , incluyendo la peristalsis y las contracciones de segmentación .
La actividad gástrica involucrada en la digestión se divide en tres fases conocidas como fase cefálica, fase gástrica y fase intestinal. Estas fases se superponen y las tres pueden ocurrir simultáneamente. [ 1 ]
Una cuarta fase de la secreción ácida se conoce como estado basal y ocurre entre comidas (fase interdigestiva). El nivel de secreción ácida durante estos periodos está regulado por el peso corporal, el individuo, el número de células parietales y la hora del día. La secreción ácida es menor por la mañana antes de despertar y mayor por la noche. [ 2 ]
Fases
Fase cefálica
La fase cefálica de la digestión es la etapa en la que el estómago responde a la simple vista, olfato, gusto o pensamiento de la comida deseada. Aproximadamente el 20% de la secreción total de ácido ocurre antes de que la comida entre al estómago. Estas entradas sensoriales y mentales convergen en el hipotálamo para inducir las respuestas necesarias para preparar el tracto gastrointestinal para el procesamiento de los alimentos, que transmite señales al bulbo raquídeo . [ 3 ] Las fibras del nervio vago del bulbo raquídeo estimulan el sistema nervioso parasimpático del estómago que, a su vez, estimula la secreción gástrica (a través de las células parietales y G). [ 1 ] Esta mayor actividad secretora provocada por el pensamiento o la vista de la comida es un reflejo condicionado. Solo ocurre cuando se desea la comida. Cuando el apetito está disminuido, esta parte del reflejo cefálico se inhibe.
Grupo de noticias
Los estímulos sensoriales provenientes de los alimentos activan el núcleo motor dorsal del nervio vago en el bulbo raquídeo (activando así el sistema nervioso parasimpático ). La hipoglucemia inducida por insulina también estimula el nervio vago. Esto da lugar a cuatro eventos fisiológicos distintos.
1) En el cuerpo del estómago, los nervios muscarínicos postganglionares vagales liberan acetilcolina (ACh), que estimula la secreción de H+ por las células parietales .
2) En la lámina propia del cuerpo del estómago, la ACh liberada desde las terminaciones vagales desencadena la secreción de histamina por parte de las células ECL . La histamina también estimula la secreción de H+ por parte de las células parietales.
3) En el antro, las neuronas vagales parasimpáticas postganglionares peptídicas y otras neuronas del sistema nervioso entérico liberan GRP, que estimula a las células G antrales para que produzcan y liberen gastrina . La gastrina estimula la secreción de ácido gástrico mediante la estimulación directa de las células parietales, así como mediante la promoción de la secreción de histamina por las células ECL.
4) Tanto en el antro como en el cuerpo, el nervio vago inhibe las células delta (células D), reduciendo así su liberación de somatostatina y la inhibición basal de la liberación de gastrina. [ 2 ]
Activación de las células principales gástricas
Las células principales gástricas se activan principalmente por la acetilcolina (ACh). Sin embargo, la disminución del pH causada por la activación de las células parietales activa aún más las células principales gástricas. Por otro lado, el ácido en el duodeno puede estimular a las células S para que secreten secretina, la cual actúa por vía endocrina desactivando las células principales gástricas.
Fase gástrica
Entre el 50 y el 60 % de la secreción total de ácido gástrico ocurre durante esta fase. La fase gástrica es un período en el que los alimentos ingeridos y las proteínas semidigeridas (péptidos y aminoácidos) activan la actividad gástrica. Los alimentos ingeridos estimulan la actividad gástrica de dos maneras: mediante la distensión del estómago y mediante la estimulación de los receptores gástricos por el contenido gástrico. [ 2 ] La distensión activa dos reflejos: un reflejo corto mediado a través del plexo mientérico y un reflejo largo mediado a través de los nervios vagos y el tronco encefálico. [ 1 ]
Ruta de distensión
1.) Reflejo vagovagal : La distensión, o estiramiento, activa una vía aferente que a su vez estimula una respuesta eferente desde el núcleo dorsal del nervio vago. La estimulación de la secreción ácida ocurre como en la fase cefálica.
2.) Vía local del ENS: El ENS activado libera ACh, lo que estimula a las células parietales a secretar ácido. [ 2 ]
Activación química
A medida que se digieren las proteínas de la dieta, se descomponen en péptidos y aminoácidos más pequeños, que estimulan directamente a las células G para que secreten aún más gastrina, un ciclo de retroalimentación positiva que acelera la digestión de las proteínas. Como se mencionó anteriormente, la gastrina estimula activando las células parietales y estimulando a la ECL para que produzca histamina (la histamina estimula a las células parietales para que produzcan ácido). [ 2 ] Los péptidos pequeños también amortiguan el ácido estomacal para que el pH no descienda excesivamente.
La secreción gástrica es estimulada principalmente por tres sustancias químicas: acetilcolina (ACh), histamina y gastrina . La ACh es secretada por fibras nerviosas parasimpáticas de las vías reflejas cortas y largas. La histamina es una secreción paracrina de las células enteroendocrinas de las glándulas gástricas. La gastrina es una hormona producida por las células G enteroendocrinas de las glándulas pilóricas. [ 1 ]
Los tres estimulan a las células parietales para que secreten ácido clorhídrico y factor intrínseco. Las células principales secretan pepsinógeno en respuesta a la gastrina y, especialmente, a la acetilcolina (ACh), y esta última también estimula la secreción de moco. [ 1 ]
Vía inhibitoria
Un pH intragástrico bajo estimula a las células D antrales a liberar somatostatina . La somatostatina inhibe la liberación de gastrina por parte de las células G. La reducción de la secreción de gastrina reduce la secreción de ácido. [ 2 ]
Fase intestinal
Entre el 5 y el 10% de la secreción gástrica se produce durante esta fase. [ 2 ]
La fase intestinal es una etapa en la que el duodeno responde a la llegada del quimo y regula la actividad gástrica mediante hormonas y reflejos nerviosos. Inicialmente, el duodeno aumenta la secreción gástrica, pero pronto la inhibe.
Estimulación duodenal
La presencia de proteínas y aminoácidos parcialmente digeridos en el duodeno estimula la secreción de ácido en el estómago mediante cuatro mecanismos:
1.) Las peptonas estimulan a las células G duodenales para que secreten gastrina.
2.) Las peptonas estimulan una célula endocrina desconocida para que libere una señal humoral adicional, la "enterooxitonina".
3.) Los aminoácidos absorbidos por el duodeno estimulan la secreción de ácido mediante mecanismos desconocidos.
4.) La osmolaridad debida a los productos de la digestión estimula la secreción de ácido.
inhibición duodenal
El ácido y las grasas semidigeridas en el duodeno desencadenan el reflejo enterogástrico: el duodeno envía señales inhibitorias al estómago a través del sistema nervioso entérico y envía señales a la médula que (1) inhiben los núcleos vagales, reduciendo así la estimulación vagal del estómago, y (2) estimulan las neuronas simpáticas, que envían señales inhibitorias al estómago. El quimo también estimula las células enteroendocrinas duodenales para que liberen secretina y colecistoquinina. Estas estimulan principalmente el páncreas y la vesícula biliar, pero también suprimen la secreción y la motilidad gástricas. El efecto de esto es que la secreción de gastrina disminuye y el esfínter pilórico se contrae fuertemente para limitar la entrada de más quimo al duodeno. Esto le da al duodeno tiempo para procesar el quimo que ya ha recibido antes de ser cargado con más. [ 1 ] Las células enteroendocrinas también secretan péptido insulinotrópico dependiente de glucosa. Originalmente llamado péptido inhibidor gástrico, ya no se cree que tenga un efecto significativo en el estómago, sino que se relaciona más con estimular la secreción de insulina en preparación para el procesamiento de los nutrientes que están a punto de ser absorbidos por el intestino delgado. [ 1 ]
Estado basal
Existe una pequeña secreción basal continua de ácido gástrico entre comidas, generalmente inferior a 10 mEq /hora. [ 4 ]
Ritmo eléctrico basal
El ritmo eléctrico basal actúa como marcapasos del estómago, controlando la musculatura lisa del estómago y los intestinos, así como las contracciones de peristalsis y segmentación . Este ritmo es una onda lenta de muy baja frecuencia (0,5 Hz) . Se genera constantemente por células intersticiales de Cajal en el cuerpo del estómago. La onda lenta se transmite al cerebro principalmente a través de las fibras aferentes del nervio vago . [ 5 ] [ 6 ]
Referencias
- 1 2 3 4 5 6 7 Saladin Kenneth S. (2007) Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función. Dubuque, IA: McGraw-Hill
- 1 2 3 4 5 6 7 Boron, WF, EL Boulpaep. 2003. Fisiología médica. 1.ª ed. Elsevier Science, EE. UU.
- ↑ Smeets, PA; Erkner, A; de Graaf, C (noviembre de 2010). "Respuestas de la fase cefálica y apetito" . Nutrition Reviews . 68 (11): 643– 55. doi : 10.1111/j.1753-4887.2010.00334.x . PMID 20961295 .
- ↑ Página 192 en: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series) . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7153-5.
- ↑ Choe, AS; Tang, B; Smith, KR; Honari, H; Lindquist, MA ; Caffo, BS; Pekar, JJ (2021). " Sincronización de fase de redes cerebrales en estado de reposo con el ritmo eléctrico basal gástrico" . PLOS ONE . 16 (1) e0244756. Bibcode : 2021PLoSO..1644756C . doi : 10.1371/journal.pone.0244756 . PMC 7785240. PMID 33400717 .
- ↑ Richter, CG; Babo-Rebelo, M; Schwartz, D; Tallon-Baudry, C (1 de febrero de 2017). " Acoplamiento fase-amplitud a nivel del organismo: la amplitud de las fluctuaciones espontáneas del ritmo alfa varía con la fase del ritmo basal gástrico infralento" . NeuroImage . 146 : 951–958 . doi : 10.1016/j.neuroimage.2016.08.043 . PMC 5312779. PMID 27557620 .
Enlaces externos
- Regulación de la función gástrica por el péptido liberador de gastrina
- La regulación vagal de la función gástrica implica la hormona liberadora de tirotropina en los núcleos del rafe medular y el complejo vagal dorsal.
- Sistema digestivo
