Hispanopedia WikiLa enfermedad pulmonar por indio es una enfermedad pulmonar ocupacional poco frecuente causada por la exposición al indio respirable en forma de óxido de indio y estaño . Se clasifica como una enfermedad pulmonar intersticial (enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa). [1]
Signos y síntomas
Los principales signos de la enfermedad pulmonar por indio son la proteinosis alveolar pulmonar y la fibrosis pulmonar . Los síntomas incluyen disnea (dificultad para respirar), tos y aumento de la producción de esputo . También se ha observado hemoptisis en personas con esta enfermedad. [1] Otros síntomas observados en algunos casos, pero no en todos, incluyen hipocratismo digital , baja DLCO (capacidad de trasladar oxígeno de los alvéolos a la sangre) y disminución del volumen espiratorio forzado . El enfisema se ha asociado con la enfermedad pulmonar por indio, pero puede no ser parte del síndrome. [2]
Complicaciones
El cáncer de pulmón puede estar relacionado con la enfermedad pulmonar por indio, aunque el indio no es un carcinógeno conocido. [1]
Causas
El pulmón de indio es causado por la exposición al óxido de indio y estaño en una variedad de contextos ocupacionales, incluida la recuperación y la producción. [1] La exposición al óxido de indio y estaño a medida que reacciona puede conducir a la exposición al metal indio, al hidróxido de indio y al óxido de indio .
Mecanismo
Se desconoce el mecanismo exacto de patogénesis, pero se plantea la hipótesis de que el indio puede exacerbar trastornos autoinmunes existentes o que la fagocitosis del indio por los macrófagos alveolares puede causar disfunción en los macrófagos. [2]
Diagnóstico
La tomografía computarizada y la radiografía pueden utilizarse para ayudar en el diagnóstico del pulmón de indio. Las anomalías de la TC incluyen opacidades en vidrio esmerilado , engrosamiento del tabique interlobulillar, panalización y bronquiectasias . [1] [2]
Hallazgos de laboratorio
Se han observado múltiples hallazgos de laboratorio anormales en el pulmón de indio. Se han encontrado altos niveles de indio sérico en todos los casos de pulmón de indio. Otros valores de laboratorio anormales que se han encontrado incluyen alanina aminotransferasa elevada , aspartato aminotransferasa elevada, proteína C reactiva elevada , marcadores de enfermedad pulmonar intersticial elevados y autoanticuerpos GM-CSF elevados . [2]
Prevención
El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de Japón (JNIOSH) estableció límites de exposición aceptables en 0,0003 mg/m3 después del descubrimiento del pulmón de indio. [2] [3] Se cree que los métodos para reducir la exposición al indio son el mejor modo de protección. La vigilancia médica de los trabajadores del indio también es un método de prevención. [2]
Tratamiento
No existe un tratamiento estandarizado para la enfermedad pulmonar por indio. Las opciones de tratamiento incluyen el lavado pulmonar y la terapia con corticosteroides . [1] [2]
Pronóstico
Los factores pronósticos eran objeto de investigación en 2012, pero la evidencia preliminar sugiere que la duración del empleo y el uso informado de protección respiratoria no son factores pronósticos, pero el nivel sérico de indio puede ser un factor pronóstico: los niveles más altos de indio sérico se han asociado con peores pronósticos. La enfermedad pulmonar por indio ha sido fatal en varios casos. [2]
Historia
Fue descrito por primera vez por un grupo de investigadores japoneses en 2003. [1] [4]
Epidemiología
Se han notificado casos en Japón , Estados Unidos y China . [1] [2] [5] La industria del indio tiene su base principalmente en Japón, donde se han producido la mayor parte de los casos; la industria del indio también está presente en Estados Unidos, China, Taiwán y Corea del Sur . [4] Hasta 2010, se habían descrito 10 casos, aunque más de 100 trabajadores del indio tenían anomalías respiratorias documentadas. [1]
Referencias
- ^ abcdefghi Sauler, Maor; Gulati, Mridu (diciembre de 2012). "Causas ocupacionales y ambientales recientemente reconocidas de enfermedades crónicas terminales de las vías respiratorias y del pulmón parenquimatoso". Clinics in Chest Medicine . 33 (4): 667–680. doi :10.1016/j.ccm.2012.09.002. PMC 3515663 . PMID 23153608.
- ^ abcdefghi Cummings, Kristin J.; Nakano, Makiko; Omae, Kazuyuki; Takeuchi, Koichiro; Chonan, Tatsuya; Xiao, Yong-long; Harley, Russell A.; Roggli, Víctor L.; Hebisawa, Akira (junio de 2012). "Enfermedad pulmonar del indio". Pecho . 141 (6): 1512-1521. doi :10.1378/cofre.11-1880. ISSN 0012-3692. PMC 3367484 . PMID 22207675.
- ^ Directriz técnica para prevenir daños a la salud de los trabajadores que participan en procesos de manipulación de óxido de indio y estaño (PDF) . JNIOSH. 2010.
- ^ ab Homma, Toshiaki; Ueno, Takahiro; Sekizawa, Kiyohisa; Tanaka, Akiyo; Hirata, Miyuki (mayo de 2003). "Neumonía intersticial desarrollada en un trabajador que manejaba partículas que contenían óxido de indio y estaño". Journal of Occupational Health . 45 (3): 137–139. doi :10.1539/joh.45.137. ISSN 1341-9145. PMID 14646287. S2CID 7176147.
- ^ Cummings, Kristin J.; Donat, Walter E.; Ettensohn, David B.; Roggli, Victor L.; Ingram, Peter; Kreiss, Kathleen (1 de marzo de 2010). "Proteinosis alveolar pulmonar en trabajadores de una planta de procesamiento de indio". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados críticos . 181 (5): 458–464. doi :10.1164/rccm.200907-1022CR. ISSN 1535-4970. PMC 3159086 . PMID 20019344.
Lectura adicional
- Badding, MA; Stefaniak, AB; Fix, NR ; Cummings, KJ; Leonard, SS (2014). "Citotoxicidad y caracterización de partículas recogidas de una instalación de producción de óxido de indio y estaño". Revista de toxicología y salud ambiental. Parte A. 77 (20): 1193–209. Bibcode :2014JTEHA..77.1193B. doi :10.1080/15287394.2014.920757. PMC 4192900. PMID 25208660 .