paradoja hispana

A pesar de tener un estatus socioeconómico más bajo, mayores tasas de discapacidad , ^{[ 23 ]} obesidad , ^{[ 24 ]} enfermedad cardiovascular ^{[ 25 ]} y diabetes tipo 2 , ^{[ 26 ]} la mayoría de los grupos hispanos , excepto los puertorriqueños, demuestran niveles de mortalidad más bajos o iguales a sus contrapartes blancas no hispanas. ^{[ 27 ]} Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron en 2003 que la tasa de mortalidad de los hispanos era un 25 por ciento menor que la de los blancos no hispanos y un 43 por ciento menor que la de los afroamericanos. ^{[ 17 ]} Esta ventaja de mortalidad se encuentra más comúnmente entre los hispanos de mediana edad y ancianos. Se encontró que las tasas de muerte de los hispanos en comparación con los blancos no hispanos superaban 1.00 en los veinte, disminuían a los 45 años, luego se reducían severamente a 0.75–0.90 a los 65 años, persistiendo hasta la muerte. Al controlar los factores socioeconómicos, la brecha de ventaja de salud para los mexicano-americanos , la población hispana más grande en los EE. UU., aumenta notablemente. ^{[ 27 ]}

Los hispanos no tienen una ventaja en mortalidad sobre los blancos no hispanos en todas las tasas de mortalidad. En 1999, tuvieron tasas más altas de mortalidad por enfermedad hepática , cáncer de cuello uterino , SIDA, homicidio (hombres) y diabetes . ^{[ 2 ]}

Otro indicador importante de salud es la tasa de mortalidad infantil , que también es igual o inferior a la de los estadounidenses no hispanos. Un estudio de 2007 realizado por Hummer et al. encontró que los bebés nacidos de mujeres inmigrantes mexicanas en los Estados Unidos tienen una mortalidad aproximadamente un 10 por ciento menor en la primera hora, el primer día y la primera semana que la de los bebés nacidos de mujeres blancas no hispanas nacidas en los Estados Unidos. ^{[ 28 ]} En 2003, la tasa nacional de mortalidad infantil hispana fue de 5,7, casi igual a la de los estadounidenses blancos no hispanos y un 58 por ciento menor que la de los afroamericanos. ^{[ 17 ]}

En 2014, los hijos de mujeres inmigrantes mexicanas tuvieron una tasa de mortalidad infantil menor que la de las mujeres mexicoamericanas nacidas en Estados Unidos, a pesar de que esta última población suele tener mayores ingresos y educación, y es mucho más probable que tenga seguro médico. ^{[ 29 ]}

Según Alder y Estrove (2006), cuanto más aventajadas socioeconómicamente son las personas, mejor es su salud. ^{[ 30 ]} El acceso al seguro médico y a los servicios médicos preventivos es una de las principales razones de las disparidades socioeconómicas en salud. Las dificultades económicas en el hogar pueden causar angustia y afectar la crianza de los hijos, provocando problemas de salud en los niños que conducen a depresión, abuso de sustancias y problemas de comportamiento. El bajo nivel socioeconómico se correlaciona con mayores tasas de morbilidad y mortalidad. Los trastornos de salud mental son un problema de salud importante para las personas de bajo nivel socioeconómico; tienen entre dos y cinco veces más probabilidades de desarrollar un trastorno diagnosticable que las personas de alto nivel socioeconómico, y tienen más probabilidades de enfrentar barreras para obtener tratamiento. Esta falta de tratamiento para los trastornos mentales puede afectar las oportunidades y el rendimiento educativo y laboral. ^{[ 31 ]}

Un aspecto importante para comprender la salud de las comunidades migrantes es la creciente estratificación de la sociedad estadounidense, que se manifiesta en la segregación residencial . A partir de la década de 1970, los niveles bajos a moderados de segregación por ingresos en Estados Unidos comenzaron a deteriorarse. ^{[ 32 ]} A medida que los ricos se enriquecían, también lo hacían sus barrios. Esta tendencia se reflejó a la inversa en los pobres, cuyos barrios se empobrecieron. Como explica el sociólogo Douglas Massey : «Como resultado, tanto la pobreza como la riqueza se concentraron geográficamente». ^{[ 32 ]}

En 2009, el profesor de administración pública y economía John Yinger escribió que "una forma en que las personas pobres pueden ganar la competencia espacial por la vivienda es alquilando viviendas pequeñas o de baja calidad". Sin embargo, continúa, las viviendas de baja calidad a menudo presentan graves riesgos para la salud, como pintura con plomo y plagas de animales. Aunque la pintura con plomo se declaró ilegal en 1978, aún permanece en las paredes de apartamentos y casas antiguas, lo que representa un grave riesgo neurológico para los niños. El asma , un posible riesgo grave para la salud, también tiene una clara relación con la pobreza. Los ataques de asma se han asociado con ciertos aspectos de la mala calidad de la vivienda, como la presencia de cucarachas, ratones, polvo, ácaros del polvo, moho y hongos. La Encuesta de Vivienda Estadounidense de 1997 encontró que los signos de ratas o ratones son casi el doble de probables en hogares pobres que en hogares no pobres. ^{[ 33 ]}

La especulación sobre una ventaja sociocultural surge de la idea de que muchos valores culturales hispanos tradicionales son protectores para la salud. ^{[ 7 ]} Uno de estos valores es la simpatía , un impulso hacia la armonía social, que puede contribuir a mitigar el conflicto social y las consecuencias negativas para la salud relacionadas con el estrés que conlleva. ^{[ 3 ]} El familismo (orientación a la familia) y el alocentrismo (valoración del grupo) son valores que enfatizan las necesidades del grupo en consonancia con las del individuo. ^{[ 3 ]}

El respeto es otro valor familiar en el que los miembros de la familia están muy involucrados en el cuidado de sus mayores. ^{[ 7 ]} Se cree que el énfasis en el apego familiar en la cultura latina fomenta la cohesión social y una sólida red de apoyo social , que protege la salud durante circunstancias adversas. ^{[ 3 ] [ 7 ]} El apoyo familiar se ha asociado con una mayor probabilidad de tomar medidas de salud preventiva y de buscar atención médica cuando se está enfermo. ^{[ 3 ]} Se ha encontrado que el bienestar psicológico y físico general es mejor en las personas que provienen de una familia que brinda apoyo que en aquellas que experimentan conflictos familiares, razón por la cual la cultura centrada en la familia de los hispanos puede ser ventajosa para la salud. ^{[ 3 ]}

Una hipótesis sobre la paradoja hispana propone que vivir en el mismo vecindario que personas con antecedentes étnicos similares confiere ventajas significativas para la salud. En un estudio de adultos mayores mexicoamericanos , aquellos que vivían en áreas con un mayor porcentaje de mexicoamericanos tuvieron una menor mortalidad a siete años, así como una menor prevalencia de afecciones médicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares, cáncer y fracturas de cadera . ^{[ 35 ]} A pesar de las tasas relativamente altas de pobreza en estos vecindarios debido a la falta de educación formal y la preponderancia de empleos mal remunerados en el sector servicios, los residentes no presentan los mismos niveles de mortalidad y morbilidad que se observan en vecindarios socioeconómicamente desfavorecidos similares. ^{[ 35 ]}

Estos barrios poseen estructuras familiares intactas, instituciones comunitarias y redes de parentesco que abarcan varios hogares, las cuales se consideran beneficios significativos para la salud de las personas. ^{[ 35 ]} Estas redes de apoyo social son especialmente importantes para la salud de la población anciana, ya que enfrentan un deterioro de la función física. Otra razón para este fenómeno podría ser que los hispanoamericanos que viven entre personas de antecedentes culturales y sociales similares están protegidos de algunos de los efectos negativos de la asimilación a la cultura estadounidense. ^{[ 35 ]}

Las características de la comunidad en la que uno vive también pueden afectar la salud. ^{[ 6 ] [ 10 ]} Los inmigrantes latinos que viven en comunidades con una gran proporción de latinos experimentan mejor salud que los inmigrantes que viven en comunidades con una menor proporción de latinos. ^{[ 6 ] [ 10 ]} Se cree que esto se debe, al menos en parte, a mayores niveles de lazos sociales dentro de las comunidades de mayoría latina, los cuales se han asociado con una mayor integración social y apoyo social. ^{[ 10 ]} Si bien los fuertes lazos familiares definitivamente promueven el bienestar psicológico y físico, se cree que los lazos más débiles, como los que se forman con otros miembros de la comunidad, tienen efectos similares en la promoción de la salud. ^{[ 10 ]}

Se ha demostrado que la alta eficacia colectiva y la confianza dentro de la comunidad, que genera acciones mutuamente beneficiosas, en las comunidades latinas también protegen la salud, en particular al aliviar el asma y los problemas respiratorios. ^{[ 6 ]} Se ha planteado la hipótesis de que los mejores resultados de salud para quienes viven en comunidades con una alta proporción de latinos se deben a un mayor intercambio de información facilitado por un idioma y una etnia comunes, así como a los beneficios que brinda un mayor apoyo social dentro de la comunidad. ^{[ 6 ]}

Se cree que la aculturación , un fenómeno por el cual los individuos internalizan hábitos y creencias de una nueva cultura al integrarse en sus instituciones sociales, también influye en la salud de los latinos en Estados Unidos. ^{[ 1 ] [ 10 ] [ 4 ] [ 3 ]} En este caso, la aculturación de los inmigrantes latinos implicaría el abandono de los aspectos socioculturales característicos de la cultura latina mencionados anteriormente, en favor de características más representativas del estilo de vida estadounidense. Las investigaciones han arrojado resultados contradictorios respecto a la idea de que la salud de los inmigrantes latinos empeora a medida que aumenta el tiempo de residencia en Estados Unidos. ^{[ 1 ]}

Se cree que, a medida que los latinos adoptan las costumbres estadounidenses, por ejemplo, se erosionan las sólidas redes de apoyo social de las comunidades latinas cohesionadas, y el estrés resultante genera peores resultados de salud. ^{[ 3 ]} Por otro lado, una mayor aculturación a los Estados Unidos se ha asociado con un empeoramiento de algunos comportamientos relacionados con la salud, como mayores tasas de tabaquismo y consumo de alcohol, pero con una mejora en otros, como la actividad física. ^{[ 4 ]}

Las mediciones de aculturación, como el tiempo de residencia en Estados Unidos, la proporción de amigos latinos y el uso del idioma, son medidas indirectas y, como tales, no son completamente precisas. ^{[ 4 ] [ 1 ]} Es posible que factores de confusión como el estatus socioeconómico influyan en los efectos mixtos de la aculturación observados en los resultados de salud y los comportamientos. ^{[ 1 ]}

El grado de aculturación de un hispanoamericano en Estados Unidos, o su asimilación a la cultura estadounidense dominante, es relativo a su salud. ^{[ 2 ]} Uno de los principales efectos negativos de la aculturación en la salud ha sido el abuso de sustancias. Los latinos más asimilados presentan mayores tasas de consumo de drogas ilícitas , alcohol y tabaco, especialmente entre las mujeres. ^{[ 36 ]} Otro efecto negativo de la aculturación son los cambios en la dieta y la nutrición. Los latinos más aculturados consumen menos frutas, verduras, vitaminas, fibra y proteínas, y más grasas que sus pares menos aculturados. ^{[ 36 ]}

Uno de los impactos más significativos de la aculturación en la salud de los latinos son los resultados del parto. Los estudios han encontrado que las latinas más aculturadas tienen mayores tasas de bajo peso al nacer , partos prematuros , embarazos adolescentes y comportamientos prenatales y posnatales indeseables , como fumar o beber durante el embarazo, y menores tasas de lactancia materna . ^{[ 36 ]} La aculturación y un mayor tiempo de residencia en los Estados Unidos también se han asociado con impactos negativos en la salud mental . Los latinos nacidos en los Estados Unidos o residentes de larga duración en los Estados Unidos tuvieron mayores tasas de enfermedades mentales que los inmigrantes latinos recientes. ^{[ 37 ]}

Los mexicoamericanos nacidos en el extranjero tienen un riesgo significativamente menor de suicidio y depresión que aquellos nacidos en Estados Unidos. ^{[ 37 ]} Se cree que el aumento de las tasas de enfermedades mentales se debe al mayor malestar asociado con la alienación, la discriminación y el intento de los mexicoamericanos de progresar económica y socialmente, despojándose de recursos tradicionales y apoyo social basado en la etnia. ^{[ 38 ]}

La hipótesis del "efecto del migrante sano" plantea que la selección de inmigrantes hispanos sanos en Estados Unidos explica la paradoja. ^{[ 2 ]} Las estadísticas internacionales de inmigración demuestran que la tasa de mortalidad de los inmigrantes es menor que en sus países de origen. En Estados Unidos, las personas nacidas en el extranjero reportan mejor salud que los estadounidenses. Los inmigrantes hispanos gozan de mejor salud que quienes llevan mucho tiempo viviendo en Estados Unidos.

Una segunda hipótesis popular, denominada «sesgo del salmón», intenta tener en cuenta el fenómeno del regreso a casa. ^{[ 2 ]} Esta hipótesis sostiene que muchos hispanos regresan a casa tras un empleo temporal, la jubilación o una enfermedad grave, lo que significa que sus muertes ocurren en su país natal y no se incluyen en los informes de mortalidad de Estados Unidos. Esta hipótesis considera a estas personas como «estadísticamente inmortales» porque reducen artificialmente la tasa de mortalidad hispana. ^{[ 2 ]}

Algunos estudios sugieren que podría ser razonable. Estos estudios informan que, si bien la migración de retorno, tanto temporal como permanente, depende de situaciones económicas y sociales específicas en las comunidades, hasta el 75 por ciento de los hogares en barrios de inmigrantes realizan algún tipo de migración de retorno desde los EE. UU. Sin embargo, Abraido-Lanza et al. encontraron en 1999 que la "Hipótesis del Salmón" no puede explicar la menor mortalidad de los hispanos en los EE. UU. porque, según sus hallazgos, la paradoja hispana aún está presente cuando se observan migrantes que no regresan (por ejemplo, cubanos). ^{[ 2 ]}

Horvath et al. (2013) propusieron que la menor mortalidad de los hispanos podría reflejar una tasa de envejecimiento biológico más lenta en esta población. ^{[ 20 ]} Esta hipótesis se basa en el hallazgo de que la sangre y la saliva de los hispanos envejecen más lentamente que las de los blancos no hispanos, los afroamericanos y otras poblaciones, según un biomarcador de la edad tisular conocido como reloj epigenético . ^{[ 20 ]}

Aunque los hispanoamericanos tienen el doble de probabilidades de vivir por debajo del umbral de pobreza y el triple de probabilidades de no tener seguro médico que los estadounidenses blancos no hispanos, su esperanza de vida es tres años mayor. Más hispanos que cualquier otro grupo racial carecen de seguro médico y, en general, tienen menos probabilidades de utilizar los servicios médicos. La esperanza de vida media de los hispanoamericanos es de 81,8 años, mientras que la de los estadounidenses blancos no hispanos es de 78,8 años. ^{[ 39 ]} Esto podría explicarse por el hecho de que, según los científicos, al tomar muestras de ADN de múltiples grupos étnicos, la sangre de los latinos envejece más lentamente que la de cualquier otro grupo. ^{[ 39 ]}

En 2012, los nuevos casos de cáncer de todos los sitios entre hombres hispanos y hombres no hispanos tuvieron una proporción de 0,7, los hombres hispanos tuvieron 362,2 y los hombres no hispanos tuvieron 489,9. ^{[ 40 ]} En comparación con los blancos no hispanos, los hombres hispanos tienen un 10 por ciento menos de probabilidades de ser diagnosticados con cáncer de próstata . Se encontró que las mujeres hispanas, en comparación con las blancas no hispanas , tenían un 30 por ciento menos de probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama .