Reparación de hernia

El primer factor diferenciador en la reparación de una hernia es si la cirugía se realiza mediante cirugía abierta o laparoscópica. La reparación abierta de una hernia implica una incisión en la piel directamente sobre la hernia. La reparación laparoscópica se realiza mediante el uso de cámaras y equipos mínimamente invasivos, y la hernia se repara con pequeñas incisiones adyacentes a la misma.

La intervención quirúrgica en la que se extirpa el saco herniario sin reparar el canal inguinal se denomina herniotomía. Cuando la herniotomía se combina con una reparación reforzada de la pared posterior del canal inguinal con material autólogo (tejido del propio paciente) o heterogéneo , como una malla de prolene , se denomina hernioplastia, a diferencia de la herniorrafia, en la que no se utiliza ningún material de refuerzo.

El procedimiento de Stoppa es un tipo de reparación de hernia sin tensión . Se realiza envolviendo la parte inferior del peritoneo parietal con una malla protésica y colocándola a nivel preperitoneal sobre el orificio miopectíneo de Fruchaud . Fue descrito por primera vez en 1975 por René Stoppa. ^{[ 2 ]} Esta operación también se conoce como "refuerzo protésico gigante del saco visceral " (GPRVS). ^{[ 3 ]}

Esta técnica ha tenido un éxito particular en la reparación de hernias bilaterales, hernias escrotales grandes y hernias recurrentes o re-recurrentes en las que la reparación convencional es difícil y conlleva una alta morbilidad y tasa de fracaso. ^{[ 4 ]} La tasa de recurrencia más reciente reportada (que involucra a 230 pacientes con 420 hernias y un seguimiento máximo de 8 años) fue del 0,71 %. ^{[ 5 ]} La reparación totalmente extraperitoneal (TEP) utiliza exactamente los mismos principios que la reparación de Stoppa, excepto que se realiza por laparoscopia . ^{[ 6 ]}

La reparación de hernias asistida por robot ha ganado popularidad debido a su precisión, incisiones más pequeñas y tiempos de recuperación más rápidos. Mediante sistemas robóticos, los cirujanos tienen mayor flexibilidad y control durante el procedimiento. Si bien su uso aún es más costoso y requiere equipo especializado, estudios preliminares sugieren que la reparación robótica de hernias puede ofrecer mejores resultados en casos complejos, como hernias grandes o recurrentes. ^{[ 7 ]}