Hemoperfusión

La hemoperfusión (o hæmoperfusión , véanse las diferencias ortográficas ) es un método para filtrar la sangre extracorpóreamente (es decir, fuera del cuerpo) para eliminar una toxina . Al igual que con otros métodos extracorpóreos, como la hemodiálisis (HD), la hemofiltración (HF) y la hemodiafiltración (HDF), la sangre viaja desde el paciente a una máquina, se filtra y luego regresa al paciente, generalmente mediante acceso venovenoso (de una vena a otra).

En la hemoperfusión, la sangre perfunde un filtro compuesto por células artificiales rellenas de carbón activado u otro material microporoso . Las moléculas pequeñas disueltas en el suero (como la toxina) atraviesan las membranas y entran en el material microporoso (quedando atrapadas allí), pero los elementos formes (las células sanguíneas ) pasan junto a las células artificiales , al igual que se rozan entre sí. De esta forma, se puede aprovechar la capacidad de filtración del material microporoso sin destruir las células sanguíneas .

Introducida por primera vez en la década de 1940, la hemoperfusión se perfeccionó entre las décadas de 1950 y 1970, y posteriormente se introdujo clínicamente para el tratamiento de intoxicaciones en las décadas de 1970 y 1980. En ocasiones se utiliza para tratar la sobredosis de drogas , a veces en combinación con otras técnicas extracorpóreas mencionadas anteriormente. ^{[ 1 ]}

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) define la hemoperfusión con adsorbente de la siguiente manera:

″(a) Identificación. Un sistema de hemoperfusión adsorbente es un dispositivo de prescripción que consta de un sistema sanguíneo extracorpóreo similar al identificado en el sistema de hemodiálisis y accesorios (876.5820) y un recipiente lleno de material adsorbente que elimina una amplia gama de sustancias, tanto tóxicas como normales, de la sangre que fluye a través de él. Los materiales adsorbentes suelen ser carbón activado o resinas que pueden estar recubiertas o inmovilizadas para evitar que las partículas finas entren en la sangre del paciente. El tipo genérico del dispositivo puede incluir líneas y filtros diseñados específicamente para conectar el dispositivo al sistema sanguíneo extracorpóreo. El dispositivo se utiliza en el tratamiento de intoxicaciones, sobredosis de drogas, coma hepático o trastornos metabólicos.″ ^{[ 2 ]}

La hemoperfusión también se utiliza en el tratamiento de intoxicaciones específicas, como las causadas por ácido valproico , teofilina y meprobamato . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

A pesar de su disponibilidad, esta técnica se utiliza con poca frecuencia como un proceso médico para eliminar sustancias tóxicas de la sangre de un paciente. ^{[ 5 ]}

Se suelen utilizar dos tipos de hemoperfusión:

1. La hemoperfusión con carbón activado se ha utilizado para tratar la insuficiencia hepática , diversos tipos de intoxicación y ciertas enfermedades autoinmunes cuando se recubre con antígenos o anticuerpos.
2. Ciertas resinas ( poliestireno - serie XAD) suelen ser más eficaces para eliminar fármacos liposolubles que la hemoperfusión con carbón activado.

Las complicaciones de la hemoperfusión pueden incluir trombocitopenia , leucopenia , hipoglucemia y cierta disminución de los factores de coagulación, con recuperación generalmente en 1-2 días. El riesgo de hemorragia también es mayor debido a la alta dosis de heparina y la disminución de plaquetas y factores de coagulación. ^{[ 6 ]}

Durante la hemoperfusión, la sangre pasa a través de una columna con propiedades absorbentes que busca eliminar sustancias tóxicas específicas de la sangre del paciente. Se dirige especialmente a moléculas de tamaño pequeño a mediano , que tienden a ser más difíciles de eliminar mediante la hemodiálisis convencional . Las sustancias adsorbentes más utilizadas en la hemoperfusión son las resinas y el carbón activado . ^{[ 7 ]} La ​​hemoperfusión es una forma de tratamiento extracorpóreo porque la sangre se bombea a través de un dispositivo fuera del cuerpo del paciente.

Sus principales usos incluyen la eliminación de fármacos o venenos de la sangre en situaciones de emergencia, la eliminación de productos de desecho de la sangre en pacientes con insuficiencia renal y como tratamiento de apoyo para pacientes antes y después de un trasplante de hígado . ^{[ 8 ]}