Hemianopsia

La hemianopsia , o hemianopsia , es una pérdida de visión o ceguera ( anopsia ) en la mitad del campo visual , generalmente en un lado de la línea media vertical. Las causas más comunes de este daño son el accidente cerebrovascular , el tumor cerebral y el traumatismo. ^{[ 1 ]}

Este artículo trata únicamente de la hemianopsia permanente, y no de la hemianopsia transitoria o temporal, tal como la identificó William Wollaston PRS en 1824. ^{[ 2 ]} La hemianopsia temporal puede ocurrir en la fase de aura de la migraña .

La palabra hemianopsia tiene orígenes griegos, donde:

• hemi significa "mitad",
• un medio "sin", y
• opsia significa "ver".

Cuando la patología afecta a ambos ojos, se denomina homónima o heterónima.

hemianopsia homónima

La hemianopsia homónima es la pérdida de la mitad del campo visual del mismo lado en ambos ojos. Las imágenes visuales que vemos hacia la derecha viajan desde ambos ojos hasta el hemisferio izquierdo del cerebro, mientras que las imágenes visuales que vemos hacia la izquierda en cada ojo viajan hasta el hemisferio derecho. Por lo tanto, una lesión en la parte posterior derecha del cerebro o en el tracto óptico derecho puede causar la pérdida del campo visual izquierdo en ambos ojos. Del mismo modo, una lesión en la parte posterior izquierda del cerebro o en la radiación óptica izquierda puede causar la pérdida del campo visual derecho. ^{[ 3 ]}

hemianopsia heterónima

La hemianopsia heterónima es la pérdida de la mitad del campo visual en lados diferentes de ambos ojos. Se divide en dos categorías:

• Hemianopsia binasal : pérdida de los campos que rodean la nariz;
• Hemianopsia bitemporal : pérdida de los campos visuales más cercanos a los templos.

Cuadrantanopia

La cuadrantanopsia (o hemianopsia cuadrántica) es la disminución de la visión o ceguera en un cuarto del campo visual. El cuarto de visión afectado depende de si la lesión cerebral se localiza en el lóbulo temporal o parietal, y del lado de la lesión. ^{[ 4 ]} Por ejemplo, una lesión en el lóbulo temporal derecho con daño específico en el asa de Meyer dará lugar a una cuadrantanopsia superior izquierda, mientras que una lesión en la radiación parietal derecha con daño específico en el asa de Baum dará lugar a una cuadrantanopsia inferior izquierda. ^{[ 5 ]}

La negligencia visual (también llamada negligencia hemiespacial o negligencia espacial unilateral) se diferencia de la hemianopsia en que se trata de un déficit de atención, no visual. A diferencia de los pacientes con hemianopsia, que en realidad no ven, quienes padecen negligencia visual no tienen problemas para ver, pero sí dificultades para prestar atención y procesar la información visual que reciben. Mientras que la hemianopsia puede aliviarse permitiendo a los pacientes mover los ojos por una escena visual (asegurándose de que toda la escena quede dentro de su campo visual intacto), la negligencia no. La negligencia también puede afectar a estímulos auditivos o táctiles e incluso puede provocar que un paciente no sea consciente de un lado de su propio cuerpo. ^{[ 6 ]}

Ellis y Young (1998) demostraron que la negligencia también puede afectar los mapas mentales de los pacientes, de modo que si se les pide que se imaginen de pie en un lugar familiar y nombren los edificios que los rodean, no podrán nombrar los edificios de su lado afectado, pero sí podrán nombrarlos cuando se les pida que miren mentalmente en la dirección opuesta. ^{[ 7 ]}

Algunos pacientes con negligencia también presentan hemianopsia; sin embargo, ambas afecciones suelen presentarse de forma independiente.

Algunas formas de hemianopsia pueden tratarse mediante presentaciones repetidas de estímulos multisensoriales debido al proceso de integración multisensorial que ocurre en el colículo superior . ^{[ 8 ]}

También se ha demostrado que las intervenciones quirúrgicas mejoran ciertas formas de hemianopsia debido a la compensación de las lesiones cerebrales mediante un proceso conocido como efecto Sprague . ^{[ 9 ]}

• O'Neill, E., O'Connor, J., Brady, J., Reid, I. y Logan, P. Terapia con prismas y rehabilitación visual en la pérdida homónima del campo visual . Optometría y ciencia de la visión, vol. 88, n.º 2, febrero de 2011.
• Giorgi, RG., Woods, RI., Peli, E. Evaluación clínica y de laboratorio de gafas con prismas periféricos para la hemianopsia . Optometría y ciencia de la visión 2009; 86: 492–502.