Hispanopedia WikiLa seguridad sanitaria es un concepto que abarca actividades y medidas transnacionales que mitigan los incidentes de salud pública para garantizar la salud de las poblaciones. [ 1 ] Es un paradigma en evolución dentro de los campos de las relaciones internacionales y los estudios de seguridad . [ 2 ] Los defensores de la seguridad sanitaria sostienen que todos los Estados tienen la responsabilidad de proteger la salud y el bienestar de sus poblaciones. [ 1 ] Los detractores sugieren que la seguridad sanitaria afecta las libertades civiles y la distribución equitativa de los recursos. [ 2 ]
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la seguridad sanitaria abarca las «actividades necesarias para minimizar el peligro y el impacto de los eventos agudos de salud pública que ponen en riesgo la salud colectiva de las poblaciones que viven en distintas regiones geográficas y fronteras internacionales». [ 1 ] Es responsabilidad de los gobiernos de todo el mundo proteger la salud de sus poblaciones. [ 2 ]
La aparición de nuevos desafíos de seguridad, derivados de la creciente vulnerabilidad mundial a las enfermedades infecciosas , ha generado la necesidad de un mayor compromiso y colaboración a nivel mundial en materia de salud pública. [ 3 ] La globalización y la aparición de preocupaciones transnacionales respecto a la propagación de enfermedades infecciosas se han convertido en parte integral de las agendas de seguridad nacionales e internacionales . [ 2 ] Las enfermedades, pandemias y epidemias se han convertido en una preocupación creciente para los responsables políticos y gobiernos a nivel mundial, lo que exige la movilización de recursos esenciales para la implementación de procedimientos sanitarios rápidos y eficaces. [ 1 ] La OMS y las iniciativas como la Agenda Mundial de Seguridad Sanitaria son fundamentales para la promoción de la seguridad sanitaria, con el objetivo de mejorar la detección, la prevención y la respuesta a las enfermedades infecciosas mediante la vigilancia de la salud pública y las alianzas entre los Estados. [ 3 ]
La seguridad sanitaria es un concepto o marco para cuestiones de salud pública que incluye la protección de las poblaciones nacionales frente a amenazas sanitarias externas como las pandemias. [ 4 ]
En este contexto se pueden considerar cuatro tipos de seguridad: bioseguridad ; seguridad sanitaria mundial ; seguridad humana ; y seguridad nacional . [ 5 ]
Orígenes
La Constitución de la OMS establece que "la salud de todos los pueblos es fundamental para el logro de la paz y la seguridad y depende de la plena cooperación de los individuos y los Estados". [ 1 ] La prevalencia de amenazas a la bioseguridad , tanto naturales como actos intencionales de bioterrorismo , ha dado lugar al surgimiento de agendas de seguridad sanitaria a nivel mundial. [ 6 ] La incidencia y la amenaza de enfermedades infecciosas han aumentado en parte debido al auge de la aviación mundial y a la naturaleza cambiante de la sociedad humana. [ 7 ] La difusión transnacional de enfermedades puede haber creado muchas inseguridades sanitarias mundiales. [ 7 ]
La prevalencia de brotes de enfermedades y el aumento de su propagación transnacional en el siglo XX obligaron a los responsables políticos a considerar nuevos marcos de seguridad. [ 2 ] La propagación mundial del VIH/SIDA en la década de 1980 provocó respuestas políticas, lo que llevó al Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas a considerar la enfermedad como una amenaza para la seguridad internacional . [ 6 ] En 2001, la Resolución 54.14 de la Asamblea Mundial de la Salud determinó que la seguridad sanitaria es una estrategia para la prevención de la propagación de enfermedades a través de las fronteras nacionales. [ 8 ]
Las agendas de seguridad contemporáneas se han expandido desde las preocupaciones de seguridad tradicionales, como el terrorismo , la guerra y las armas de destrucción masiva , hasta las amenazas biológicas. [ 6 ] Mientras que los enfoques tradicionales de la seguridad consideran al Estado como el objeto de análisis de referencia, el desarrollo de la seguridad humana destaca la necesidad de incluir las inseguridades económicas , personales, comunitarias, políticas, alimentarias y sanitarias. [ 8 ] La seguridad sanitaria es esencial para lograr la seguridad humana. [ 8 ]
No todos los problemas de salud se consideran amenazas a la seguridad nacional . [ 8 ] La seguridad sanitaria se centra en las pandemias , las epidemias y la propagación de enfermedades infecciosas. Las enfermedades infecciosas son la amenaza más significativa para la salud pública . [ 9 ] Las enfermedades tienen la capacidad de causar altos niveles de morbilidad y mortalidad, incitar el miedo y la perturbación social y provocar crisis económicas. [ 6 ] La aparición de enfermedades infecciosas nuevas y recurrentes, incluido el nuevo coronavirus del SARS de 2002-2003 y el virus de la influenza A (H1N1) de 2009, representan una amenaza considerable para la población mundial. [ 3 ] La rápida propagación mundial de patógenos microbianos ha aumentado la demanda de políticas estratégicas de seguridad sanitaria. [ 3 ] La expansión de las redes de aviación globales ha aumentado la velocidad, la tasa y el volumen de conexiones entre naciones, aumentando el riesgo de propagación de enfermedades infecciosas. [ 6 ] Las medidas convencionales de control de enfermedades ya no son viables para mitigar las amenazas a la salud pública. [ 6 ]
Papel de las organizaciones
Organización Mundial de la Salud (OMS)
La creación de la OMS en 1948 reconoció la gravedad de los eventos epidemiológicos tras la gripe española de 1918. [ 2 ] Durante la Segunda Guerra Mundial , las implicaciones para la seguridad de importantes epidemias, como la malaria , el cólera , la fiebre amarilla , la fiebre tifoidea y el tifus , demostraron la necesidad de establecer una institución para mitigar las amenazas a la vida humana y las consiguientes repercusiones económicas de tales eventos. [ 2 ] La OMS fue investida con la autoridad constitucional para combatir pandemias y epidemias. [ 2 ]
La OMS tiene un papel oficial en la orientación y la política de prevención de enfermedades a nivel mundial. [ 7 ] Actúa como intermediaria entre los Estados para garantizar la seguridad de las poblaciones mediante acciones colectivas en materia de salud. [ 1 ] La OMS supervisa la prevención, el control y la resolución de enfermedades infecciosas, prestando asistencia a los gobiernos de todo el mundo. [ 9 ] Tiene un papel coordinador y la autoridad para dirigir las actividades internacionales de salud para gestionar los brotes de enfermedades infecciosas y la seguridad sanitaria. [ 9 ]
El Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de la OMS de 2005 estableció normas para la detección y respuesta a brotes de enfermedades internacionales. [ 10 ] Los 194 países signatarios de la OMS están obligados por el RSI, implementado para ayudar en la prevención y respuesta a amenazas para la salud pública. [ 3 ] Los signatarios están obligados a notificar eventos de salud pública que puedan representar una amenaza para la población internacional dentro de las 24 horas posteriores a su detección. [ 3 ] Las tecnologías mejoradas de vigilancia de enfermedades han permitido la detección y respuesta efectivas y oportunas a eventos de salud pública. [ 3 ]
Agenda Mundial de Seguridad Sanitaria (GHSA)
La GHSA se implementó en 2014, en respuesta a la creciente amenaza del Ébola , para aumentar las capacidades de detección, prevención y respuesta a enfermedades infecciosas que ocurren de forma natural, accidental o deliberada. [ 10 ] La agenda es el esfuerzo conjunto de 67 naciones, la OMS , la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). [ 10 ] La combinación de naciones, ONG , organizaciones internacionales y empresas del sector privado se ha desarrollado para promover la seguridad mundial frente a las enfermedades infecciosas. [ 11 ] Las naciones están comprometidas a elevar la seguridad sanitaria mundial como una prioridad de seguridad nacional. [ 11 ]
La GHSA se ha comprometido a garantizar una preparación adecuada para pandemias y epidemias. [ 12 ] La Agenda ayuda a las naciones a identificar las fortalezas y debilidades de los sistemas de salud nacionales e internacionales, asegurando que la asistencia se dirija donde sea necesario. [ 12 ] La pandemia de COVID-19 de 2020 ha demostrado la necesidad de una respuesta internacional coordinada para garantizar la preparación de los gobiernos para proteger la salud pública. [ 12 ]
Iniciativa de Seguridad Sanitaria Mundial (GHSI)
La GHSI se estableció para contrarrestar la creciente amenaza del bioterrorismo. [ 6 ] La iniciativa se amplió para considerar las amenazas pandémicas y la prevención de la propagación de enfermedades infecciosas. [ 6 ] En 2001, la GHSI se convirtió en una asociación internacional informal entre naciones comprometidas con el fortalecimiento de la preparación y respuesta de la salud pública ante las amenazas sanitarias mundiales. [ 13 ] Las amenazas pandémicas, biológicas, químicas y radionucleares se consideraron importantes para la seguridad sanitaria mundial. [ 13 ] Se fundó sobre la base del intercambio de información entre naciones y la coordinación de prácticas para responder a posibles amenazas de bioterrorismo. [ 10 ]
Políticas y respuestas
La securitización de la salud mundial incluye la resolución de formas de inseguridad que permiten la propagación de enfermedades. [ 14 ] Las crisis de salud pública y los sistemas de salud inadecuados tienen el potencial de socavar la economía mundial y la seguridad mundial . [ 1 ] La resiliencia a las inseguridades sanitarias causadas por patrones cambiantes de enfermedades infecciosas es integral a las agendas de seguridad nacional. [ 15 ] La comprensión de las vulnerabilidades permite a los responsables políticos identificar y abordar las inseguridades sanitarias para prevenir o tratar la propagación de enfermedades infecciosas. [ 15 ] La seguridad sanitaria abarca las actividades y respuestas de las naciones a las amenazas a la salud pública. [ 9 ] El acceso a la atención médica , el acceso a la medicina preventiva , los programas de vacunación y el control de epidemias son parte de las estrategias deliberadas de seguridad sanitaria. [ 3 ] La preparación para responder a las crisis de salud pública depende de evaluaciones y mejoras a los planes, capacitación, análisis de brechas y estrategias de comunicación. [ 2 ] Las actividades de vigilancia de la salud pública incluyen la recopilación, el análisis y la interpretación de datos de salud con el propósito de mejorar los sistemas de salud pública. [ 3 ] La vigilancia de incidentes de salud pública permite una mejor detección y prevención de brotes de enfermedades infecciosas. [ 3 ] La seguridad sanitaria se ha convertido en una herramienta utilizada por la OMS, los responsables políticos, los académicos y los profesionales de la salud para promover el gasto en atención médica, el fortalecimiento del sistema de salud, la vigilancia sanitaria y la cooperación entre las partes interesadas. [ 9 ]
El desarrollo de la seguridad sanitaria ha enfatizado la necesidad de mejorar los sistemas nacionales de salud para controlar y reducir las amenazas. [ 14 ] Los países en desarrollo han implementado estrategias para fortalecer los sistemas de salud y garantizar avances equitativos en la prestación de servicios de salud y sus resultados. [ 14 ] La securitización de la salud permite a los responsables políticos concentrar recursos adicionales en el desarrollo de los servicios de salud. [ 10 ] Mejorar la seguridad sanitaria de las poblaciones tendrá efectos posteriores en la estabilidad económica y nacional. [ 3 ]
Las naciones se adaptan continuamente a las inseguridades sanitarias en constante cambio que afectan a sus poblaciones. [ 15 ] El riesgo de resistencia a los antimicrobianos influirá en cómo los gobiernos eligen tratar y gestionar un gran número de enfermedades e infecciones. [ 10 ] El predominio de la industria farmacéutica en el desarrollo de medicamentos ha impedido significativamente los intentos de los gobiernos por obtener defensas farmacéuticas para la seguridad sanitaria. [ 6 ]
La seguridad sanitaria mundial fomenta las alianzas transnacionales para sintetizar el apoyo y la movilización entre los gobiernos y las partes interesadas pertinentes en la salud pública. [ 1 ] Las alianzas mundiales facilitan la implementación y la práctica efectivas de las regulaciones sanitarias mundiales. [ 1 ] Los defensores de la atención sanitaria universal han sugerido que un mejor acceso a una atención sanitaria mejorada facilitaría una mayor seguridad sanitaria mundial frente a las amenazas a la salud pública. [ 1 ]
Críticas
La securitización de la salud pública ha sido cuestionada por algunos legisladores y académicos. [ 2 ] Los defensores de la seguridad sanitaria afirman que la securitización mejora las respuestas a las crisis sanitarias. [ 2 ] La securitización de la salud pública permite a los gobiernos emplear los recursos y las prácticas necesarios para mitigar las enfermedades infecciosas y las amenazas para la salud que ponen en peligro a las poblaciones. [ 2 ]
Los críticos de la seguridad sanitaria están preocupados por el impacto en las libertades civiles y la distribución equitativa global. [ 10 ] La securitización de la salud ha aumentado las preocupaciones por los derechos humanos , ya que la salud pública se politiza y militariza. [ 14 ] La oposición de los gobiernos y las partes interesadas en la salud pública al vínculo entre salud y seguridad ha impactado las políticas. [ 2 ] Las medidas de seguridad sanitaria han sido criticadas por su potencial para incitar respuestas antidemocráticas a las crisis sanitarias. [ 2 ] Muchos académicos y responsables políticos han considerado las implicaciones sociales de la securitización de la salud. [ 7 ] Por ejemplo, securitizar a los pacientes con VIH/SIDA como una amenaza para la seguridad nacional en lugar del virus crea implicaciones sociales. [ 9 ] El vínculo entre salud y seguridad tiene el potencial de amenazar los derechos humanos o llevar a priorizar algunas enfermedades sobre otras necesidades de salud. [ 9 ]
Los opositores al concepto de seguridad sanitaria han criticado el lenguaje de la OMS. [ 9 ] La oposición dentro de la región del Indo-Pacífico ha rechazado la terminología "seguridad sanitaria". [ 16 ] Los gobiernos de India , Indonesia y Tailandia han criticado la vinculación de los discursos sobre salud y seguridad. [ 16 ] El consenso limitado con respecto a la definición y el alcance de la seguridad sanitaria, y la suposición de que se centra predominantemente en la protección de las poblaciones en países de altos ingresos motiva esta oposición. [ 16 ] La seguridad sanitaria se ha percibido como una oportunidad para que los países de altos ingresos ejerzan poder blando en toda la región mediante la prestación de asistencia técnica y médica. [ 16 ]
Las estructuras sociales y la difusión de las agendas de políticas de desarrollo neoliberales en los países en desarrollo pueden impedir la securitización de las amenazas a la salud pública. [ 8 ] La inseguridad personal, la inseguridad alimentaria, la privación y la pobreza endémica obstaculizan la seguridad humana y sanitaria en los países en desarrollo. [ 8 ] Sin embargo, estos factores a menudo no se securitizan. [ 8 ] La prevalencia de las estructuras sociales y las instituciones financieras determina qué problemas de salud se securitizan. [ 8 ] El paradigma realista dominante de las relaciones internacionales enfatiza las dicotomías estructura-agencia y las instituciones de género, poder y distribución de recursos y riqueza. [ 2 ] Por lo tanto, la seguridad sanitaria tiende a centrarse en las amenazas a la salud pública en lugar de en las experiencias individuales. [ 8 ]
Véase también
Referencias
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