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Articulo de referencia

Entornos curativos

El entorno terapéutico , en el contexto de los centros sanitarios , describe un entorno físico y una cultura organizacional que brindan apoyo a pacientes y familias ante el estr...

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El entorno terapéutico , en el contexto de los centros sanitarios , describe un entorno físico y una cultura organizacional que brindan apoyo a pacientes y familias ante el estrés derivado de la enfermedad, la hospitalización, las consultas médicas, el proceso de curación y, en ocasiones, el duelo. Este concepto implica que el entorno físico sanitario puede influir en la rapidez con la que el paciente se recupera o se adapta a afecciones agudas y crónicas específicas. [ 1 ]

Fondo

El concepto original del entorno curativo fue desarrollado por Florence Nightingale, cuya teoría de enfermería abogaba por que las enfermeras manipularan el entorno para que fuera terapéutico (Nightingale, F. 1859). [ 2 ] Nightingale describió en detalle los requisitos de la "habitación del enfermo" para minimizar el sufrimiento y optimizar la capacidad de recuperación del paciente, incluyendo tranquilidad, calor, aire limpio, luz y una buena alimentación. El diseño inicial de la atención médica siguió sus teorías expuestas en su tratado, "Notas sobre hospitales". [ 3 ] Tras los descubrimientos de Louis Pasteur y otros, que dieron lugar a la Teoría de los Gérmenes, además de otras tecnologías, el papel del entorno quedó dominado por el control de infecciones y los avances tecnológicos.

Desde la década de 1960, los entornos terapéuticos se han vinculado con el diseño basado en la evidencia (DBE), lo que le ha otorgado al concepto una sólida base científica. Si bien en algunos aspectos se puede decir que el concepto de entornos terapéuticos ha evolucionado hacia el DBE, esta superposición se produce principalmente en el área de la reducción del estrés; ya que el DBE va más allá de la dimensión de los entornos terapéuticos para considerar el efecto del entorno construido en los resultados clínicos de los pacientes en las áreas de estrés y fatiga del personal, estrés del paciente y eficiencia y productividad operativa de las instalaciones para mejorar la calidad y la seguridad del paciente. Un estudio de 1984 realizado por Roger Ulrich encontró que los pacientes quirúrgicos con vista a la naturaleza sufrieron menos complicaciones, usaron menos analgésicos y fueron dados de alta antes que aquellos que tenían vista a una pared de ladrillos. [ 4 ] Desde entonces, se han realizado muchos estudios que muestran el impacto de varios factores ambientales en varios resultados de salud. [ 5 ]

Hoy en día, la filosofía que guía el concepto de entorno terapéutico se fundamenta en investigaciones en neurociencias , psicología ambiental , psiconeuroinmunología y biología evolutiva . El hilo conductor que une estas áreas de investigación son los efectos fisiológicos del estrés en el individuo y su capacidad de curación. Los entornos que brindan apoyo psicológico permiten a los pacientes y sus familias afrontar la enfermedad y superarla.

Meta

El objetivo de crear un entorno terapéutico es reducir el estrés y, por consiguiente, disminuir los problemas asociados, como errores médicos, dificultad para concentrarse y síntomas físicos que pueden afectar el pensamiento lógico. Si bien el uso de técnicas de diseño basadas en la evidencia (DBE) no garantiza la creación de un entorno terapéutico, mediante la DBE podemos definir factores ambientales que contribuyen a aliviar el estrés y, por ende, a generar dicho entorno. Malkin [ 6 ] destaca la contribución de la investigación a los conceptos que permiten crear un entorno terapéutico, pero su mera inclusión no lo convierte en un entorno terapéutico. El equipo de diseño debe traducir la DBE en soluciones de diseño específicas para cada hospital.

Según el libro "The Business Case for Creating a Healing Environment" (El argumento empresarial para crear un entorno curativo), escrito por Jain Malkin, el entorno físico tiene el potencial de ser terapéutico si logra lo siguiente:

  • Elimina los factores de estrés ambiental como el ruido, el deslumbramiento, la falta de privacidad y la mala calidad del aire;
  • Conecta a los pacientes con la naturaleza mediante vistas al exterior, jardines interiores, acuarios, elementos acuáticos, etc.
  • ofrece opciones y alternativas para mejorar la sensación de control; estas pueden incluir privacidad frente a socialización, niveles de iluminación, tipo de música, opciones de asientos, áreas de espera tranquilas frente a áreas "activas";
  • ofrece oportunidades de apoyo social: disposición de los asientos que proporciona privacidad para grupos familiares, alojamiento para familiares o amigos en el entorno de tratamiento; alojamiento para pernoctar en las habitaciones de los pacientes;
  • proporciona distracciones positivas como arte interactivo, chimeneas, acuarios, conexión a Internet, música, acceso a programas de vídeo especiales con imágenes relajantes de la naturaleza acompañadas de música desarrollada específicamente para el entorno sanitario; y
  • Genera sentimientos de paz, esperanza, reflexión y conexión espiritual, y ofrece oportunidades para la relajación, la educación, el humor y la fantasía.

Importancia de la iluminación y el sonido

Iluminación

El ochenta por ciento de lo que interpretamos de nuestro entorno proviene de lo que vemos, y esto se ve enormemente afectado por la luz disponible en dicho entorno. El diseño de la iluminación en los entornos sanitarios es un factor clave para crear un ambiente propicio para la curación. Dado que se considera que el diseño de estos entornos influye en la evolución de los pacientes, pero los altos costes impiden que la mayoría de los hospitales renueven o reconstruyan, los cambios en la iluminación se convierten en una forma rentable de mejorar los entornos existentes. Está demostrado que las personas rodeadas de luz natural son más productivas y gozan de una mejor salud. Cuando los pacientes están enfermos, rodeados de equipos médicos y paredes blancas, lo último que necesitan es una habitación oscura y sofocante. Por ello, es importante que cada habitación cuente con una ventana para que entre la luz natural y contribuya a crear un entorno curativo para el paciente.

El entorno auditivo

Si bien gran parte de la experiencia del paciente se basa en señales visuales, la mayor parte del significado de su experiencia es auditivo. Los numerosos sonidos de un hospital son ajenos a su experiencia y su campo de visión es limitado. Nightingale afirmó que los sonidos que crean "anticipación, expectativa, espera y miedo a la sorpresa... dañan al paciente" ( [ 2 ] ). Si a la percepción y al significado atribuidos a cualquier sonido se le suman factores como la pérdida auditiva relacionada con la edad, común en pacientes mayores, la medicación intensa, el dolor y otras afecciones, la cognición se ve afectada, al igual que la capacidad de comprender el lenguaje. Se considera que el ruido hospitalario, a cualquier nivel de volumen, es la principal causa de privación del sueño, un factor que contribuye al delirio y un factor de riesgo de errores. [ 7 ] La ​​presión actual para reducir el ruido nocturno se ha interpretado erróneamente como un silencio excesivo durante la noche, cuando los pacientes más necesitan señales de que hay personas a su alrededor y disponibles si necesitan ayuda. Así como la iluminación debe diseñarse para servir tanto de día como de noche, el entorno auditivo debe diseñarse para favorecer la actividad, la cognición, el descanso y el sueño.

Además de lo anterior, los pacientes necesitan estimulación visual y auditiva positiva. Nightingale abogó por la variedad, el color y la forma como medios para despertar la creatividad y la salud en los pacientes. Actualmente, se ha comprobado que el uso de arte apropiado, imágenes de la naturaleza y música mejora la experiencia del paciente. [ 8 ] Las tecnologías han brindado a los pacientes infinitas opciones para usar los medios a su elección. La incorporación de la belleza también debe ir acompañada de una atención al orden: eliminación del desorden, la basura y otras distracciones.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Stichler, JF (2001). "Creación de entornos curativos en unidades de cuidados intensivos". Critical Care Nursing Quarterly . 24 (3): 1– 20. doi : 10.1097/00002727-200111000-00002 . PMID 11858554. S2CID 31080389 .  
  2. 1 2 Nightingale, Florence (1859). Notas sobre enfermería . Proyecto Gutenberg: dominio público.
  3. ↑ Nightingale, Florence (1860). Notas sobre hospitales . Google Books: Dominio público.
  4. ↑ Ulrich, RS (1984). " La vista a través de una ventana puede influir en la recuperación de la cirugía" . Science . 224 (4647): 420– 421. Bibcode : 1984Sci...224..420U . CiteSeerX 10.1.1.669.8732 . doi : 10.1126/science.6143402 . PMID 6143402. S2CID 37180267 .   
  5. ↑ Dijkstra, K. (2009). Comprender los entornos de curación: Efectos de los estímulos ambientales físicos en la salud y el bienestar de los pacientes (PDF) (Tesis).
  6. ↑ Malkin J (2008). "Una referencia visual para el diseño basado en la evidencia". Centro para el Diseño de la Salud .
  7. ↑ BI&T (Mazer, SE, Aumentar la seguridad del paciente creando un entorno hospitalario más silencioso, Revista de Instrumentación y Tecnología Biomédica, septiembre/octubre de 2010 - Ver más en: https://www.healinghealth.com/resources/increase-patient-safety/#sthash.VwFmiKBu.dpuf
  8. ↑ Mazer, Susan E [1]; Música y naturaleza junto a la cama, Parte I, publicado por Research Design Connections, 2009 Mazer, Susan E [2]; Música y naturaleza junto a la cama, Parte II, publicado por Research Design Connections, 2010 /

Fuentes

Malkin, Jain; Entornos curativos al cumplir un siglo: la búsqueda de experiencias óptimas para el paciente ; artículo inédito que resume una presentación impartida en un minicurso patrocinado por el Institute for Healthcare Improvement y el Center for Health Design , octubre de 2003.

Malkin, Jain; El argumento empresarial para crear un entorno terapéutico ; artículo publicado por Jain Malkin y publicado por The Center for Health Design , 2003.

Simeonova, M. (2002) Iluminación saludable. Diseño de edificios basado en la evidencia para la atención médica. Recuperado el 3 de abril de 2010. < https://web.archive.org/web/20080706165845/http://www.healthdesign.org/resources/pubs/articles/essays/healthy_lighting.php >.

  • El Centro para el Diseño de la Salud es una organización de investigación y promoción sin fines de lucro que fomenta el uso del diseño basado en la evidencia para crear entornos curativos.
  • Healing Environments , organización sin fines de lucro dedicada a la misión de crear entornos curativos para aliviar el sufrimiento.