Postura de la columna vertebral

La postura espinal es la posición de la columna vertebral en el cuerpo humano. Se debate cuál es la postura espinal óptima, ^{[ 1 ]} y si una mala postura espinal causa dolor lumbar . ^{[ 2 ]} Una buena postura espinal puede ayudar a desarrollar el equilibrio, la fuerza y ​​la flexibilidad . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Al observar directamente el cuerpo de frente o de espaldas en posición de pie , las 33 vértebras de la columna vertebral deben aparecer completamente verticales. Desde una vista lateral, la región cervical (cuello) de la columna (C1-C7) se curva hacia adentro, la región torácica (parte superior de la espalda) (T1-T12) se curva hacia afuera y la región lumbar (parte inferior de la espalda) (L1-L5) se curva hacia adentro. El sacro (zona del coxis) (S1-S5 fusionadas) y el cóccix (en promedio 4 fusionadas) descansan entre los huesos pélvicos . ^{[ 5 ]} Una pelvis neutra está, de hecho, ligeramente rotada anteriormente, lo que significa que las espinas ilíacas anterosuperiores deben estar justo delante de la sínfisis púbica, no en la misma línea vertical. ^{[ 6 ]}

En medicina y ocupaciones relacionadas con la aptitud física , el concepto de buena postura se denomina "columna neutra". ^{[ 7 ]} En este contexto, la postura correcta o "columna neutra" es la correcta alineación del cuerpo entre los extremos posturales. Las desviaciones de la alineación neutra se identifican como curvatura excesiva o reducción de la curvatura. Rara vez estas desviaciones de la curvatura ocurren en un solo plano; sin embargo, generalmente se las denomina de esta manera. ^{[ 8 ]} En la vista anterior/posterior, la desviación de la vertical produce una curvatura lateral anormal de la columna vertebral llamada escoliosis . En la vista sagital, la curvatura excesiva en la región cervical es lordosis cervical, en la región torácica cifosis torácica y en la región lumbar lordosis lumbar. La reducción de la curvatura se denomina generalmente espalda plana si está presente en la región torácica y cifosis lumbar si está presente en la región lumbar. ^{[ 5 ]} En el análisis postural, la columna vertebral se compara con una plomada para detectar las anomalías mencionadas. Desde la vista anteroposterior, esta línea de plomada debe recorrer verticalmente la línea media del cuerpo, dividiéndolo simétricamente en dos mitades, derecha e izquierda, lo que indica una distribución uniforme del peso en ambos lados. Desde la vista sagital, la línea de plomada debe bisecar la oreja, la apófisis odontoides de C2, los cuerpos vertebrales cervicales, el centro de la articulación glenohumeral, los cuerpos vertebrales lumbares, el centro del acetábulo, justo posterior a la rótula, y pasar por los huesos del tarso de los pies. ^{[ 9 ]} Esta línea de referencia sagital indica teóricamente una distribución uniforme del peso entre la parte anterior y posterior del cuerpo.

La escoliosis está bien establecida e incluso se evalúa a una edad temprana. Normalmente se cuantifica utilizando el método estandarizado del ángulo de Cobb . Este método consiste en medir el grado de deformidad por el ángulo entre dos vértebras sucesivas. El método de Cobb fue aceptado por la Sociedad de Investigación de la Escoliosis (SRS) en 1966. Sirve como método estándar para la cuantificación de las deformidades de la escoliosis. ^{[ 8 ]} Las aberraciones posturales del plano sagital, como la lordosis cervical y lumbar y la cifosis torácica , aún no se han cuantificado debido a la considerable variabilidad interindividual en la curvatura sagital normal. ^{[ 10 ]} El método de Cobb también fue una de las primeras técnicas utilizadas para cuantificar la deformidad sagital. Como técnica de medición 2D tiene limitaciones y se están proponiendo nuevas técnicas para la medición de estas curvaturas. ^{[ 8 ]} Más recientemente, se han intentado técnicas de imágenes 3D utilizando tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Estas técnicas son prometedoras, pero carecen de la fiabilidad y validez necesarias para ser utilizadas como referencia con fines clínicos. ^{[ 8 ]}