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enfermería forense

La enfermería forense es la aplicación de los aspectos forenses de la atención médica combinados con la educación bio/psico/social/espiritual de la enfermera registrada en la in...

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La enfermería forense es la aplicación de los aspectos forenses de la atención médica combinados con la educación bio/psico/social/espiritual de la enfermera registrada en la investigación científica y el tratamiento del trauma y/o la muerte de las víctimas y perpetradores de violencia, actividad criminal y accidentes traumáticos (Lynch, 1991. p.3) [ 1 ] En resumen, la enfermería forense es la atención de pacientes que se cruza con el sistema legal (Speck & Peters et al, 1999). [ 2 ] La agresión sexual perpetrada contra niñas y mujeres es un problema generalizado a nivel mundial y se ha asociado con una variedad de resultados adversos para la salud mental y física de las sobrevivientes. Esto incluye trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresión, consumo de sustancias, ansiedad, suicidio y resultados negativos para la salud reproductiva. (Padmanabhanunni & Gqomfa, 2022). Las sobrevivientes de agresión sexual soportan la carga de secuelas tanto agudas como a largo plazo, incluidas lesiones, enfermedades de transmisión sexual y un mayor riesgo de problemas crónicos de salud física y mental.

Lynch utilizó el rol de la medicina forense clínica (MFC) como modelo para el rol de la enfermera forense. La MFC describe el uso de prácticas clínicas para apoyar los procedimientos judiciales y proteger a la víctima, generalmente después de su fallecimiento. Defensora acérrima de la especialidad de enfermería forense en Estados Unidos, Virginia Lynch impulsó su reconocimiento. Logró que la Academia Estadounidense de Ciencias Forenses reconociera a la enfermera forense en 1989 y completó su tesis sobre el marco conceptual de la enfermería forense, graduándose del que probablemente fue el primer programa de maestría en enfermería forense de Estados Unidos. Las primeras publicaciones sobre la difícil situación de las víctimas dieron origen a programas de enfermería en todo el país. En 1992, el término enfermería forense fue adoptado por enfermeras reunidas en la Universidad de Minnesota, quienes eligieron a Virginia Lynch como la primera presidenta de la Asociación Internacional de Enfermeras Forenses.

El paradigma de enfermería incluye a la persona, la salud, la enfermería y el entorno. El metaparadigma enfatiza la atención holística al destacar los aspectos humanísticos entrelazados con el conocimiento científico. La práctica de la enfermería forense se nutre de todas las ciencias, incluidos los principios legales, la ciencia forense y las ciencias biopsicosociales y espirituales que sustentan el rol de la enfermera forense en todos los entornos (Volz et al, 2022). [ 3 ] La especialidad ahora es reconocida mundialmente, lo que ayuda a promover un enfoque internacional sobre la violencia.

Historia

La enfermería forense en Estados Unidos se desarrolló en respuesta a las preocupaciones surgidas en la década de 1970 con respecto al tratamiento de pacientes con lesiones relacionadas con delitos y el manejo adecuado de las pruebas. A nivel mundial, el desarrollo de la medicina forense clínica general y la enfermería forense ha avanzado a ritmos diferentes, con una precediendo a la otra en cada país. Fundada en 1992, la Asociación Internacional de Enfermeras Forenses es la primera asociación profesional para enfermeras forenses. [ 4 ] Otras organizaciones apoyan a las enfermeras forenses a nivel mundial, como End Violence Against Women, International , la Sección de Ciencias de Enfermería Forense de la Academia Estadounidense de Ciencias Forenses (2023) y la Academia de Enfermería Forense (2018).

Aunque la enfermería forense se remonta a miles de años, en la historia reciente, su papel en Estados Unidos se remonta a la década de 1970 (Liu, 2024). [ 5 ] Los profesionales médicos participaron en casos judiciales relacionados con delitos, por ejemplo, violación . Los profesionales médicos destacaron los aspectos médicos, lo que llevó a la ciencia de una perspectiva criminalística a una preocupación por la salud. [ 6 ]

Funciones y responsabilidades

La enfermería forense combina la práctica de enfermería con la ciencia forense en la investigación científica de muertes y lesiones resultantes de actividades delictivas y accidentes. Además de brindar atención, los enfermeros forenses forman parte de equipos multidisciplinarios y actúan como consultores para otros profesionales de enfermería y medicina, así como para las fuerzas del orden. Reciben capacitación avanzada en recolección y preservación de evidencia, protocolos de tratamiento, procedimientos legales y testimonios. [ 4 ]

La formación especializada que reciben los enfermeros forenses en relación con las necesidades médicas y legales de estos pacientes impulsa la demanda de esta especialidad. Las víctimas de delitos se enfrentan a un mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático , depresión, suicidio y complicaciones médicas que otros pacientes; los enfermeros forenses mejoran tanto los resultados legales como la calidad de vida de estos pacientes en comparación con la atención estándar del servicio de urgencias . [ 7 ] Los enfermeros forenses también ayudan a proporcionar información profesional sobre las posibles causas de las lesiones de los pacientes en situaciones en las que no hay testigos disponibles. [ 8 ]

Antes de comenzar un examen, las enfermeras forenses deben obtener el consentimiento del paciente. Además de documentar las lesiones evidentes, se especializan en buscar signos sutiles de agresión, como petequias , cambios en la voz y pérdida del control de esfínteres. [ 7 ] Las enfermeras forenses documentan las lesiones del paciente mediante herramientas como cámaras, cintas métricas, hisopos para muestras de fluidos, kits para casos de violación y una luz de alta potencia que puede revelar hematomas difíciles de ver y fluidos como semen, orina o saliva. Documentan cada lesión para su posible uso como evidencia en un juicio posterior, donde podrían ser llamadas como peritos para testificar sobre las lesiones. [ 9 ]

Las enfermeras forenses practican la enfermería con una perspectiva forense, respondiendo a pacientes que interactúan con sistemas legales mediante la atención informada sobre el trauma e implementando dominios de práctica, utilizando competencias básicas únicas de la enfermería [ 10 ] y la enfermería forense. [ 11 ]

Enfermería forense de poblaciones

Fuente: [ 12 ]

  • A lo largo de la vida hasta la muerte
  • Violencia materno-infantil (violencia de pareja, coerción reproductiva, prematuridad y otras)
  • Niños (maltrato, negligencia, abuso emocional, físico y sexual, trata de personas, entre otros)
  • Adolescentes (comportamientos desadaptativos postraumáticos, violencia sexual, trata laboral y sexual, violencia de pareja, violencia tecnológica y otros).
  • Adultos (resultados de salud mental derivados de traumas infantiles, discapacidades, adultos vulnerables con dificultades del desarrollo, violencia de pareja y otros).
  • Adultos mayores (consecuencias de enfermedades crónicas derivadas de traumas, problemas de salud mental derivados de traumas infantiles, abuso financiero, maltrato, discapacidades, adultos mayores vulnerables con dificultades del desarrollo, violencia de pareja y otros).
  • Personas que fallecen (muertes inesperadas, jóvenes, muertes violentas y otras)

Descripciones de puestos de trabajo

  • Enfermera clínica forense
  • Investigador de muertes o enfermero forense
  • Enfermera forense especializada en una población específica, por ejemplo, maltrato infantil, violencia interpersonal y estrangulamiento.
  • investigadora de enfermería forense
  • enfermera examinadora forense
  • Enfermera forense penitenciaria o institucional
  • Enfermera forense hospitalaria [ 13 ]
  • consultor de enfermería jurídica
  • Abogada enfermera

Otros han destacado (y la lista sigue creciendo):

  • Enfermeras psiquiátricas forenses
  • SANE Adulto/Adolescente
  • Enfermeras penitenciarias
  • Enfermeras pediátricas SANE
  • Violencia interpersonal

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Descripciones limitadas de los puestos:

abuso infantil

El maltrato infantil es un tipo común de trauma con el que trabajan las enfermeras forenses.

Cuando estas enfermeras se encuentran con una posible situación de abuso infantil, deben asegurarse de proteger al niño de cualquier trauma adicional. Las enfermeras forenses examinan aspectos como moretones, posibles lesiones en la cabeza y abuso sexual. [ 14 ] La importancia de una enfermera en este caso es clave para determinar la diferencia entre un moretón provocado o un moretón por actividad normal. Una enfermera forense sabrá que un moretón ubicado en las orejas, el cuello y otros tejidos blandos del cuerpo debe generar una señal de alerta. [ 15 ] Una vez que se evalúan las marcas físicas para determinar si se trata de abuso o un accidente, la enfermera puede decidir qué hacer a continuación, ya sea realizar más pruebas o consultar con el médico. Al trabajar con niños, es importante que la enfermera haga que el niño se sienta cómodo para garantizar una relación de confianza. Las enfermeras forenses se aseguran de construir esta relación para permitir que el niño comparta detalles que de otro modo podría guardar para sí mismo. Puede haber abuso que no sea visible a simple vista y es importante asegurarse de que el niño comparta esos detalles clave. Si se detecta abuso, la enfermera dará el siguiente paso de denunciarlo. Aunque muchas políticas son similares, cada estado de EE. UU. tiene sus propias leyes y sistemas para denunciar posibles casos de abuso infantil. [ 16 ] Aquí es donde la enfermería forense se relaciona con el aspecto legal de la investigación. El/la enfermero/a debe asegurarse de informar sus hallazgos con precisión, ya que es responsable. [ 14 ]

agresión sexual

Otro tipo de trauma que atienden las enfermeras forenses es la agresión sexual, que incluye la violación. Las enfermeras forenses están capacitadas para detectar la agresión sexual porque muchas agresiones no se denuncian. Los pacientes pueden tener miedo, vergüenza o negación, lo que podría inhibir su disposición a denunciar la agresión. Las preguntas con enfoque en el trauma son esenciales para estas enfermeras porque no todas las posibles víctimas revelan sus experiencias. Las preguntas deben formularse adecuadamente para evitar incomodidad e información inexacta. Recientemente, se ha integrado el uso de cuestionarios escritos y verbales que pueden ayudar al paciente y a la enfermera a abordar una posible agresión. [ 17 ] Una posible pregunta inicial sería si la posible víctima fue obligada a hacer algo que no quería hacer. Es importante que la enfermera pueda ayudar a la posible víctima a comprender la pregunta sin forzarla ni inducirla a dar una respuesta inexacta. Si un paciente admite haber sido agredido sexualmente, el siguiente paso es garantizar su seguridad. Existen protocolos que ayudan a la enfermera forense a dar el siguiente paso cuando un paciente admite haber sido agredido sexualmente. Por ejemplo, la enfermera puede explicarle a la víctima sus derechos legales con respecto a la denuncia de la agresión, así como los detalles del examen físico para la obtención de pruebas. Una especialidad en enfermería forense es la de Enfermera Examinadora de Agresión Sexual (SANE, por sus siglas en inglés). Estas enfermeras recolectan y registran las pruebas forenses necesarias para un caso penal. Algunas de las pruebas incluidas deben ser el historial del incidente, la remoción de ropa, una evaluación completa (de la cabeza a los pies), la recolección de orina, la extracción de sangre, los hisopados orales, los exámenes genitales y una prueba de detección de ETS . [ 18 ] Después de la recolección de pruebas o si el paciente no desea denunciar la agresión si es mayor de 18 años, la atención de seguimiento es esencial. La enfermera forense debe poder proporcionar a la víctima los recursos necesarios. Estos recursos pueden incluir centros de crisis, derivaciones a terapia e información sobre grupos de apoyo. Además, los Centros de Derivación para Agresiones Sexuales (SARC, por sus siglas en inglés) actúan como punto de referencia para la atención posterior, que incluye servicios de salud sexual, servicios de salud mental, protección, asesoramiento y servicios para el tratamiento de la drogadicción y el alcoholismo, accesibles mediante la intervención de la policía y los SARC.

Proceso de dar un título

A partir de 2015La Asociación Internacional de Enfermeras Forenses ofrece dos certificaciones profesionales a través de su organismo certificador, la Comisión para la Certificación de Enfermería Forense (CFNC), para enfermeras examinadoras de agresión sexual : la enfermera examinadora de agresión sexual - Adultos/Adolescentes (SANE-A) y la enfermera examinadora de agresión sexual - Pediátrica (SANE-P). [ 19 ]

Entre 2018 y 2022, la Junta de Certificación de Enfermería Forense (FNCB) llevó a cabo un estudio Delphi y un análisis cualitativo de las diversas funciones de la enfermería forense. Este estudio sentó las bases para identificar los elementos comunes en todas las prácticas de enfermería forense. Utilizando la plantilla AACN Essentials, la FNCB creó y ofreció en 2022 la primera certificación de Enfermero Forense Generalista (GFN-C) y el primer examen para la certificación de Enfermero Forense Avanzado (AFN-C). A partir de 2024, la FNCB ofreció la certificación de Evaluación de Violencia Interpersonal y Estrangulación (IVSE-C). Actualmente, diversos países utilizan la plantilla de la FNCB para desarrollar programas de posgrado a nivel mundial.

Mundial

Estados Unidos

Virginia Lynch , una de las primeras defensoras de la enfermería forense, propuso la creación de la especialidad de enfermería forense en 1986 y contribuyó a establecer el primer programa de posgrado en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Texas en Arlington. La Academia Estadounidense de Ciencias Forenses reconoció la especialidad de enfermería forense en 1991, y la Asociación Estadounidense de Enfermeras hizo lo propio en 1995. Posteriormente surgieron otros programas de posgrado.

Gran Bretaña

En Gran Bretaña, la enfermería forense incluye una subespecialidad de enfermería psiquiátrica forense, que hace hincapié en la práctica de la enfermería forense para pacientes con problemas de salud mental. [ 20 ]

Canadá

A junio de 2015, la enfermería forense no está reconocida como una especialidad de enfermería en Canadá y no cuenta con un programa de doctorado . [ 21 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ 5. Lynch VA. Enfermería forense clínica: Un estudio descriptivo sobre el desarrollo de roles. Tesis. Universidad de Texas Arlington; 1991.
  2. ↑ Speck, PM y S. Peters, Enfermería forense: Donde se cruzan el derecho y la enfermería, en Advance for Nurse Practitioners. 1999. pág. 10.
  3. ↑ Volz, Faugno, Mitchell, Arndt y Speck (2022). Historia del rol de la enfermería forense en los Estados Unidos [Capítulo 1, págs. 15-18]. En Introducción a los principios y la práctica de la enfermería forense, editado por Faugno, Mitchell, Sievers, Pederson, Volz y Speck. STM Learning, St. Louis.
  4. 1 2 Hammer, Rita; Moynihan, Barbara; Pagliano, Elaine (5 de junio de 2011). Enfermería forense: un manual práctico . Jones & Bartlett Publishers. ISBN 9780763792008. Consultado el 15 de agosto de 2015 .
  5. ↑ Jessie Liu, Harvard College, promoción de 2024 Licenciatura en Historia y Ciencias, especialización en Medicina y Sociedad | Estudios secundarios en Mente, Cerebro y Comportamiento | Facultad de Artes y Ciencias (425) 442-6683 | jessieliu@college.harvard.edu |
  6. ↑ Burgess, Ann Wolbert; Berger, Anne Dunn; Boersma, Rachel R. (2004). "Enfermería forense" . The American Journal of Nursing . 104 (3): 58– 64. ISSN 0002-936X . 
  7. 1 2 Esposito, Lisa (2014-08-07). "Cómo las enfermeras forenses ayudan a los sobrevivientes de agresión" . US News & World Report . Recuperado el 2015-08-15 .
  8. ↑ Blanchard, Bobby (10 de marzo de 2015). "A&M espera añadir un departamento de enfermería forense" . The Texas Tribune . Consultado el 15 de agosto de 2015 .
  9. ↑ Carson, Ilona (12 de mayo de 2015). "Aumenta la demanda de enfermeras forenses en Houston" . ABC 13 Eyewitness News . Consultado el 15 de agosto de 2015 .
  10. ↑ Fundamentos de la AACN, 2021
  11. ↑ FNCB, 2022
  12. ↑ Faugno, et al., 2022
  13. ↑ Berishaj K, Boyland CM, Reinink K, Lynch V. Enfermera forense hospitalaria: El papel integral de la enfermera forense en un entorno hospitalario. J Emerg Nurs. 2020;46(3):286-293. doi:10.1016/j.jen.2020.03.002
  14. 1 2 Stephen Lazoritz, Katherine Rossiter y Dina Whiteaker, Lo que toda enfermera necesita saber sobre los aspectos clínicos del maltrato infantil, 2010
  15. ↑ Servicios, Departamento de Salud y Servicios Humanos. "Abuso infantil: procedimientos de denuncia" . www.betterhealth.vic.gov.au . Consultado el 29 de marzo de 2016 .
  16. ↑ "Denuncia de abuso y negligencia infantil - Portal de información sobre bienestar infantil" . www.childwelfare.gov . Consultado el 22 de abril de 2016 .
  17. ↑ Moore, G., DNP, WHNP-BC. (2015). Detección de agresión sexual en el ámbito ambulatorio. American Nurses Today, 10 (8). Recuperado el 25 de marzo de 2016.
  18. ↑ "¿Qué es un kit de violación? | RAINN | Red Nacional contra la Violación, el Abuso y el Incesto" . rainn.org . Consultado el 29 de marzo de 2016 .
  19. ↑ "Oportunidades de certificación" . Asociación Internacional de Enfermeras Forenses . Archivado del original el 20 de marzo de 2018. Consultado el 27 de febrero de 2015 .
  20. ↑ Mason, T.; Lovell, A.; Coyle, D. (2008). "Enfermería psiquiátrica forense: habilidades y competencias: I dimensiones del rol" . Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing . 15 (2): 118– 130. doi : 10.1111/j.1365-2850.2007.01191.x . PMID 18211559. Recuperado el 15 de agosto de 2015 . 
  21. ↑ Zytaruk, Tom (04/06/2015). "ENFERMEROS FORENSES: 'No podemos cambiar sus vidas, pero podemos ayudar'"." . Surrey Now. Archivado del original el 25-08-2015 . Consultado el 15-08-2015 .
  • Sitio web oficial de la Asociación Internacional de Enfermeras Forenses
  • Sitio web oficial de la Academia de Enfermería Forense