gotas para los oídos

El cerumen , también conocido como cera del oído , protege el oído del polvo, las bacterias y los objetos pequeños que podrían dañarlo. Además, forma una capa protectora que resguarda la piel del interior del conducto auditivo de la irritación causada por el agua durante la ducha y otras actividades acuáticas. ^{[ 6 ]}

Sin embargo, algunas personas tienen glándulas más activas que producen más cerumen. Esto puede provocar una acumulación que obstruye el conducto auditivo, causando en el oído afectado pérdida auditiva temporal, sensaciones auditivas, sensación de oído tapado y lleno, y dolor de oído. ^{[ 6 ]} El exceso de cerumen también puede endurecerse, lo que provoca una impactación y mayor incomodidad. Los profesionales de la salud desaconsejan el uso de herramientas como hisopos de algodón o pinzas para intentar limpiar el oído afectado, ya que esto puede tener el efecto contrario, empujando el cerumen aún más profundamente en el conducto auditivo. ^{[ 6 ]}

Las gotas para disolver el cerumen de forma segura están disponibles sin receta y se denominan gotas óticas. ^{[ 12 ]} Los productos de esta categoría contienen peróxido de carbamida, que disuelve parte del cerumen . Algunas marcas comunes son Auro y Debrox. Al aplicar las gotas de peróxido de carbamida en el conducto auditivo, el paciente puede oír un burbujeo y sentir un cosquilleo como resultado de la reacción con el cerumen. Las gotas deben usarse según las instrucciones del envase (generalmente se recomienda un máximo de 4 días) o según las indicaciones de un profesional sanitario. Si la obstrucción ha empeorado o no ha mejorado, se debe consultar a un médico. ^{[ 13 ]}

Otro método para eliminar el cerumen es usar agua a temperatura corporal. Con la cabeza erguida, enderece el conducto auditivo tirando suavemente de la parte superior de la oreja hacia atrás y hacia arriba. Luego, use una jeringa (no use un irrigador dental) ^{[ 6 ]} para dirigir un pequeño chorro de agua hacia la pared del conducto auditivo, junto al cerumen que se va a extraer. A continuación, incline la cabeza para que el agua drene y repita si es necesario. Después de extraer el cerumen, deje que el oído se seque completamente. Aplicar unas gotas de alcohol en el oído puede ayudar a secarlo. ^{[ 6 ]}

No utilice irrigación ni gotas para los oídos si tiene un agujero en el tímpano o si se ha sometido recientemente a una cirugía de oído para prevenir daños o infecciones en los oídos. ^{[ 6 ]}

La otitis externa, también conocida como oído de nadador , es una inflamación (infecciosa o no infecciosa) del conducto auditivo externo. ^{[ 14 ]} Los factores de riesgo incluyen la retención de agua en el oído externo, particularmente debido a la natación, la humedad, traumatismos o dispositivos externos, afecciones dermatológicas o rascarse el conducto auditivo, lo que puede provocar el crecimiento bacteriano. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

La otitis externa generalmente se puede prevenir manteniendo el conducto auditivo seco y/o aplicando gotas óticas para la otitis del nadador (generalmente una dilución de isopropanol y glicerina) después de la exposición al agua para ayudar a mantener el conducto auditivo seco. ^{[ 16 ]}

El tratamiento de la otitis externa se centra en gotas óticas antibióticas y el control del dolor (por ejemplo, acetaminofén , antiinflamatorios no esteroideos y opioides como la oxicodona o la hidrocodona ). Las gotas óticas antibióticas son generalmente seguras y bien toleradas. Algunos estudios han demostrado que la adición de esteroides tópicos a las gotas óticas antibióticas proporciona un alivio del dolor más rápido, pero estos resultados son contradictorios. ^{[ 17 ]} Los síntomas de la otitis externa no complicada suelen mejorar dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los antibióticos. Si el dolor no mejora dentro de las 48 a 72 horas de la terapia con antibióticos, las personas deben consultar a su médico para confirmar el diagnóstico. ^{[ 17 ]} Las gotas óticas antibióticas comunes para tratar la otitis externa incluyen: ^{[ 14 ]}

• Polimixina B, neomicina e hidrocortisona; aplicar 3-4 gotas en el oído afectado 4 veces al día.
• Ofloxacino; aplicar 5 gotas en el oído afectado dos veces al día.
• Ciprofloxacino con hidrocortisona; aplicar 3 gotas en el oído afectado dos veces al día.

Las infecciones bacterianas del oído se tratan con antibióticos; se prefiere la administración local a la sistémica debido a la mayor concentración de antibióticos y la ausencia de efectos secundarios sistémicos. ^{[ 18 ]} Las gotas óticas antibióticas eliminan las bacterias mucho más rápidamente. ^{[ 19 ]} Las gotas óticas actúan más rápido ya que el medicamento llega directamente al sitio de la infección, mientras que los antibióticos orales entran primero en el torrente sanguíneo. ^{[ 19 ]} Algunos antibióticos de uso común incluyen:

• Gotas óticas Ciprodex que contienen ciprofloxacino y dexametasona ^{[ 20 ]}
• Gotas óticas Ciproxin HC que contienen ciprofloxacino e hidrocortisona.
• Gotas óticas Kenacomb, que contienen acetónido de triamcinolona , ​​neomicina y gramicidina ( antibióticos ) y nistatina ( antifúngico ) ^{[ 21 ].}
• Gotas óticas Sofradex que contienen neomicina y gramicidina (antibióticos) más dexametasona (un esteroide) ^{[ 22 ]}

Los antibióticos para las infecciones de oído se recetan para infecciones recurrentes o difíciles de eliminar. Las gotas antibióticas para los oídos deben usarse según lo prescrito. No interrumpa el uso del medicamento aunque la infección parezca haber desaparecido, ya que las bacterias restantes pueden provocar que la infección reaparezca. ^{[ 23 ]}

Las gotas óticas analgésicas-anestésicas pueden ayudar a aliviar la hinchazón, el dolor y la congestión causados ​​por la inflamación del oído medio. Sin embargo, estas gotas no tratan las infecciones porque no contienen antibióticos. ^{[ 24 ]} Un producto común de venta libre, comercializado como Auralgan, contenía antipirina (analgésico) y benzocaína (anestésico). Se recetaba solo o con gotas óticas antibióticas para ayudar a controlar una infección de oído. Sin embargo, Auralgan fue reformulado sin cumplir con los requisitos de la FDA para su reaprobación y fue retirado del mercado el 2 de julio de 2015. ^{[ 25 ]}

Existe bibliografía que sugiere que las gotas óticas anestésicas ayudaron con el dolor agudo. Este estudio se realizó en Australia en 2008 en la sala de urgencias de un hospital. Incluyó a 63 niños de entre 3 y 17 años que acudieron al servicio de urgencias refiriendo dolor de oído. Los niños fueron asignados aleatoriamente de manera que 32 recibieron placebo y 31 recibieron lidocaína tópica antes de que se les ofreciera un analgésico oral. El estudio demostró que un analgésico tópico fue útil mientras se esperaba que el analgésico oral hiciera efecto. ^{[ 26 ]} Existe otro pequeño estudio realizado en Inglaterra y Gales que informó que un analgésico-anestésico podría reducir la cantidad de antibióticos utilizados en niños. Si bien el estudio mostró evidencia de un menor uso de antibióticos, no alcanzó el objetivo de tamaño de muestra de 96 participantes. Además, no evaluó si el alivio del dolor estaba relacionado con la reducción del uso de antibióticos. ^{[ 27 ]}