Problemas con la terapia farmacológica

Los problemas de farmacoterapia ( PFT ) (o problemas relacionados con los medicamentos, PRM ) representan la categorización y definición de problemas clínicos relacionados con el uso de medicamentos o "fármacos" en el campo de la atención farmacéutica . ^{[ 1 ]} En el curso de la práctica clínica, los farmacéuticos suelen identificar, prevenir y/o resolver los PFT durante la gestión de la farmacoterapia , como expertos en la seguridad y eficacia de los medicamentos, pero otros profesionales de la salud también pueden gestionar los PFT. ^{[ 2 ]}

Un problema farmacoterapéutico (o relacionado con la farmacoterapia) puede definirse como un evento o circunstancia que involucra el tratamiento farmacológico ( farmacoterapia ) y que interfiere con la prestación óptima de atención médica. En 1990, LM Strand y sus colegas (basándose en el trabajo previo de RL Mikeal ^{[ 3 ]} y DC Brodie, ^{[ 4 ]} publicado respectivamente en 1975 y 1980) clasificaron los problemas farmacoterapéuticos en ocho categorías diferentes. De acuerdo con estas categorías, los farmacéuticos generaron una lista de los problemas farmacoterapéuticos para cada paciente. Como resultado, los farmacéuticos tuvieron una visión más clara de la farmacoterapia y las condiciones médicas del paciente. Una segunda publicación de RJ Cipolle con LM Strand en 1998, cambió las ocho categorías a siete, agrupadas en cuatro necesidades farmacoterapéuticas: indicación, eficacia, seguridad y adherencia. ^{[ 5 ]}

• Los pacientes con dolor crónico a quienes se les recetan analgésicos opioides (como la morfina ) pueden desarrollar tolerancia a estos fármacos, lo que requiere dosis más altas para lograr el mismo efecto analgésico. Esta práctica arriesgada de aumentar la dosis puede provocar sobredosis.
• Algunos medicamentos reducen la absorción de nutrientes esenciales de los alimentos por parte del organismo, lo que podría provocar deficiencias nutricionales . ^{[ 6 ]}

Según la página 73 de Introducción a la prestación de atención médica: una guía para farmacéuticos , los problemas de terapia farmacológica (PTF) se originaron con Strand et al. (1990), quienes definieron ocho problemas que podrían resultar en peores resultados de salud en un intento de categorizar los PTF. ^{[ 7 ]} Más tarde, en 1990, Helper y Strand afirmaron que la declaración de misión o razón de ser de los farmacéuticos debería ser corregir estos problemas de terapia farmacológica.

Los ocho problemas originales se han condensado ahora en siete categorías de problemas . Según Shargel, son:

1. Terapia farmacológica innecesaria. Esto puede ocurrir cuando al paciente se le han recetado demasiados medicamentos para su afección y el fármaco simplemente no es necesario. ^{[ 7 ]}
2. Medicamento incorrecto. Esto puede ocurrir cuando a un paciente se le administra un medicamento que no trata su afección. Por ejemplo, un medicamento para el corazón para tratar una infección. ^{[ 7 ]}
3. Dosis demasiado baja. Esto puede ocurrir cuando a un paciente se le administra un medicamento que no es lo suficientemente fuerte como para obtener efectos beneficiosos o terapéuticos. ^{[ 7 ]}
4. Dosis demasiado alta. Esto puede ocurrir cuando a un paciente se le administra un medicamento demasiado fuerte que le causa efectos perjudiciales o que simplemente no es necesario. ^{[ 7 ]}
5. Reacción adversa a un medicamento . Esto puede ocurrir cuando un paciente tiene una respuesta alérgica a un medicamento. ^{[ 7 ]}
6. Adherencia inadecuada. Esto puede ocurrir cuando un paciente decide no tomar un medicamento o se olvida de tomarlo. ^{[ 7 ]}
7. Necesita terapia farmacológica adicional. Esto puede ocurrir cuando un paciente necesita más medicamentos para tratar su afección. ^{[ 7 ]}

Los DRP se pueden dividir aún más en las siguientes categorías: ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}