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Criptococo gattii

Cryptococcus gattii , anteriormente conocido como Cryptococcus neoformans var. gattii , es una levadura encapsulada que se encuentra principalmente en climas tropicales y subtro...

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Cryptococcus gattii , anteriormente conocido como Cryptococcus neoformans var. gattii , es una levadura encapsuladaque se encuentra principalmente enclimas tropicales y subtropicales . Su teleomorfo es Filobasidiella bacillispora , un hongo filamentosoperteneciente a la clase Tremellomycetes .

C. gattii es uno de los dos organismos que causan la enfermedad infecciosa criptococosis (junto con C. neoformans ). [1] Las manifestaciones clínicas de la infección por C. gattii incluyen criptococosis pulmonar (infección pulmonar), meningitis basal y criptococomas cerebrales. Ocasionalmente, el hongo se asocia con infecciones de la piel, tejidos blandos, ganglios linfáticos , huesos y articulaciones. En los últimos años, ha aparecido en Columbia Británica , Canadá y el noroeste del Pacífico. [2] Se ha sugerido que los tsunamis , como el terremoto y tsunami de Alaska de 1964, podrían haber sido responsables de llevar el hongo a América del Norte y su posterior propagación allí. [3] Desde 1999 hasta principios de 2008, 216 personas en Columbia Británica se han infectado con C. gattii y ocho murieron por complicaciones relacionadas con él. [4] El hongo también infecta a animales, como perros , koalas y delfines . [5] En 2007, el hongo apareció por primera vez en los Estados Unidos , en el condado de Whatcom, Washington [6] y en abril de 2010 se había extendido a Oregón. [7] La ​​cepa identificada más recientemente, designada VGIIc, es particularmente virulenta, habiendo demostrado ser mortal en 19 de los 218 casos conocidos. [8]

Nomenclatura

Cryptococcus gattii se ha dividido recientemente en cinco especies. [9] Estos son C. gattii , C. bacillisporus , C. deuterogattii , C. tetragattii y C. decagattii .

Microbiología ambiental

C. gattii ocupa un nicho ambiental en los huecos en descomposición de árboles nativos de regiones tropicales, subtropicales y templadas, por lo que puede contaminar el suelo cercano o persistir en productos de madera. [1]

Distribución

Se ha encontrado con frecuencia que los desechos del suelo asociados con ciertas especies de árboles contienen C. gattii VGIII MATα y MATa, y menos comúnmente VGI MATα, en el sur de California. Estos aislados eran fértiles, no se podían distinguir de los aislados humanos por la secuencia del genoma y fueron virulentos en pruebas in vitro y en animales. Se encontraron aislados asociados con pino canario ( Pinus canariensis ), liquidámbar americano ( Liquidambar styraciflua ) y árbol de Pohutukawa ( Metrosideros excelsa ). [10]

Un estudio concluyó que "así como a las personas que viajan a Sudamérica se les dice que tengan cuidado al beber agua, las personas que visitan otras áreas como California, el noroeste del Pacífico y Oregón deben ser conscientes de que corren el riesgo de desarrollar una infección por hongos, especialmente si su sistema inmunológico está comprometido". [11]

Epidemiología

Inicialmente se pensó que las infecciones por C. gattii se limitaban a las regiones tropicales [1] [12] y subtropicales. [12] C. gattii es la causa predominante de criptococosis en el África subsahariana . [13] Las mayores incidencias de infecciones por C. gattii se dan en Papúa Nueva Guinea y el norte de Australia. Sin embargo, se han notificado casos en varias otras regiones, como Brasil, India y el noroeste del Pacífico de América del Norte. [ cita requerida ]

En los Estados Unidos, el serotipo B de C. gattii , subtipo VGIIa, es en gran medida responsable de los casos clínicos. El subtipo VGIIa fue responsable de los brotes en Canadá; luego apareció en el noroeste del Pacífico de los EE. UU. [ cita requerida ]

Según un resumen de los CDC, entre 2004 y 2010 se identificaron 60 casos en los EE. UU.: 43 en Oregón, 15 en Washington y uno en Idaho y California. Un poco más de la mitad de estos casos correspondían a personas inmunodeprimidas; el 92 % de todos los aislamientos eran del subtipo VGIIa. En 2007, se informó del primer caso en Carolina del Norte, subtipo VGI, que es idéntico a los aislamientos encontrados en Australia y California. [ cita requerida ]

Los múltiples grupos clonales en el noroeste del Pacífico probablemente surgieron independientemente unos de otros como resultado de la reproducción sexual que ocurrió dentro de la población VGII altamente sexual. [14] C. gattii VGII probablemente haya experimentado reproducción bisexual o unisexual en múltiples localidades diferentes, dando lugar así a nuevos fenotipos virulentos .

Patología

C. gattii es más conocida por causar criptococosis incluso en individuos inmunocompetentes [12] o por lo demás sanos. [1] A diferencia de Cryptococcus neoformans , C. gattii no está particularmente asociada con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana u otras formas de inmunosupresión. Su mayor virulencia puede estar relacionada con su capacidad de proliferar rápidamente dentro de los linfocitos. [15]

Es más probable que la infección por C. gattii se limite al pulmón (en lugar de diseminarse al sistema nervioso central). Cuando se produce una infección del sistema nervioso central, puede implicar lesiones más localizadas (criptococomas) en lugar de la infección difusa característica de C. neoformans . [12]

Diagnóstico

El cultivo de muestras de esputo, lavado broncoalveolar, biopsia pulmonar, líquido cefalorraquídeo o biopsia cerebral en agar selectivo permite la diferenciación entre los cinco miembros del complejo de especies C. gattii y los dos miembros del complejo de especies C. neoformans .

Tratamiento

El tratamiento médico consiste en una terapia intravenosa prolongada (durante 6-8 semanas o más) con el fármaco antimicótico anfotericina B , ya sea en su formulación convencional o lipídica. La adición de flucitosina oral o intravenosa mejora las tasas de respuesta. Luego se administra fluconazol oral durante seis meses o más.

Los antimicóticos por sí solos suelen ser insuficientes para curar las infecciones por C. gattii , y suele ser necesaria una cirugía para extirpar el pulmón infectado ( lobectomía ) o el cerebro. En ocasiones se emplean derivaciones ventriculares y reservorios de Ommaya en el tratamiento de infecciones del sistema nervioso central .

Las personas infectadas por C. gattii deben tomar medicamentos antimicóticos recetados durante al menos 6 meses; generalmente, el tipo de tratamiento depende de la gravedad de la infección y de las partes del cuerpo afectadas.

  • Para las personas que tienen infecciones asintomáticas o infecciones pulmonares leves a moderadas, el tratamiento generalmente es fluconazol.
  • Para las personas que tienen infecciones pulmonares graves o infecciones en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), el tratamiento es anfotericina B en combinación con flucitosina. [16]

Véase también

  • Jenney A, Pandithage K, Fisher DA, Currie BJ (2004). "Infección por Cryptococcus en Australia tropical". Revista de microbiología clínica . 42 (8): 3865–3868. CiteSeerX  10.1.1.627.3222 . doi :10.1128/jcm.42.8.3865-3868.2004. PMC  497626 . PMID  15297551.

Referencias

  1. ^ abcd Tortora, Gerard J.; Funke, Berdell R.; Case, Christine L. (2021). Microbiología: una introducción (13.ª ed.). Harlow: Pearson. pág. 665. ISBN 978-1-292-27626-7.
  2. ^ "Preguntas y respuestas sobre Cryptococcus gattii". El globo y el correo . 2007-02-10.
  3. ^ Johns Hopkins University, Bloomberg School of Health (1 de octubre de 2019). "¿Los tsunamis de hace mucho tiempo provocaron un misterioso brote fúngico tropical en el noroeste del Pacífico?". Phys.org . Science X Network . Consultado el 3 de octubre de 2019 .
  4. ^ "Un hongo mortal migra a Vancouver". Vancouver Sun. 18 de febrero de 2008. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2012. Consultado el 19 de febrero de 2008 .
  5. ^ Struck, Doug (8 de abril de 2007). "Invasión extraterrestre: el hongo que llegó a Canadá". The Washington Post .
  6. ^ Un hongo tropical raro y mortal llega al condado de Whatcom | KOMO-TV - Seattle, Washington | Local y regional Archivado el 17 de octubre de 2007 en Wayback Machine
  7. ^ "Un hongo potencialmente mortal se está propagando en Estados Unidos y Canadá". Reuters . 22 de abril de 2010 . Consultado el 5 de septiembre de 2017 .
  8. ^ "Se encuentra en Estados Unidos un nuevo hongo mortal llamado Cryptococcus Gattii" 23 de abril de 2010. Archivado desde el original el 25 de abril de 2010. Consultado el 5 de septiembre de 2017 .
  9. ^ Hagen, ferry; Khayhan, Kantarawee; Theelen, Bart; Kolecka, Anna; Polacheck, Itzhack; Sionov, Eduardo; Falk, Rama; Parnmen, Sittiporn; Lumbsch, H. Thorsten (1 de mayo de 2015). "Reconocimiento de siete especies en el complejo de especies Cryptococcus gattii / Cryptococcus neoformans". Genética y biología de hongos . 78 : 16–48. doi : 10.1016/j.fgb.2015.02.009 . ISSN  1096-0937. PMID  25721988.
  10. ^ Déborah J. Springer; R. Blake Billmyre; Elan E. Relleno; Kerstin Völz; Rhiannon Pursall; Piotr A. Mieczkowski; Robert A. Larsen; Fred S. Dietrich; Robin C. mayo; Scott G. relleno; Joseph Heitman (21 de agosto de 2014). "Aislamientos de Cryptococcus gattii VGIII que causan infecciones en pacientes con VIH / SIDA en el sur de California: identificación de la fuente ambiental local como arbórea". Más patógenos . 10 (8): e1004285. doi : 10.1371/journal.ppat.1004285 . PMC 4140843 . PMID  25144534. 
  11. ^ "Un hongo mortal para los pacientes de sida crece en los árboles". Health24. 2014-08-22.
  12. ^ abcd Sherris Microbiología Médica - 7ma Edición .
  13. ^ "Diccionario médico de la Academia de Medicina". www.academie-medecine.fr . Consultado el 14 de febrero de 2024 .
  14. ^ Billmyre RB, Croll D, Li W, Mieczkowski P, Carter DA, Cuomo CA, Kronstad JW, Heitman J. La población de Cryptococcus gattii VGII altamente recombinante desarrolla grupos de brotes clonales a través de la macroevolución sexual y la microevolución asexual. MBio. 29 de julio de 2014;5(4):e01494-14. doi: 10.1128/mBio.01494-14. PMID  25073643
  15. ^ Ma, H; Hagen, F; Stekel, DJ; Johnston, SA; Sionov, E; Falk, R; Polacheck, I; Boekhout, T; May, RC (4 de agosto de 2009). "El brote fúngico fatal en la isla de Vancouver se caracteriza por un parasitismo intracelular mejorado impulsado por la regulación mitocondrial". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 106 (31): 12980–5. Bibcode :2009PNAS..10612980M. doi : 10.1073/pnas.0902963106 . PMC 2722359 . PMID  19651610. 
  16. ^ "Pautas de práctica clínica para el tratamiento de la enfermedad criptocócica: actualización de 2010 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos" (PDF) .

Lectura adicional

  • Buchanan, Kent; Murphy, Juneann W. (1998). "¿Qué hace que Cryptococcus neoformans sea un patógeno?". Enfermedades infecciosas emergentes . 4 (1). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): 71–83. doi : 10.3201/eid0401.980109 . ISSN  1080-6040. PMC 2627665.  PMID 9452400  .
  • Datta, Kausik; Bartlett, Karen H.; Baer, ​​Rebeca; Byrnes, Edmond; Galanis, Eleni; Heitman, José; Hoang, Linda; Leslie, Mira J.; MacDougall, Laura; Magill, Shelley S.; Morshed, Muhammad G.; Marr, Kieren A. (2009). "Propagación de Cryptococcus gattii en la región noroeste del Pacífico de los Estados Unidos". Enfermedades Infecciosas Emergentes . 15 (8). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): 1185–1191. doi : 10.3201/eid1508.081384. ISSN  1080-6040. PMC  2815957 . PMID  19757550.
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