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Cofia láctea

La costra láctea se manifiesta como parches escamosos, grasosos o con costras, en el cuero cabelludo del bebé. Esta afección no es dolorosa ni produce picazón, pero puede causar...

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La costra láctea se manifiesta como parches escamosos, grasosos o con costras, en el cuero cabelludo del bebé. Esta afección no es dolorosa ni produce picazón, pero puede causar escamas gruesas, blancas o amarillas, que no son fáciles de eliminar. [ 1 ]

La costra láctea suele comenzar en los primeros tres meses de vida, pero puede aparecer en años posteriores. En niños mayores, los síntomas similares suelen deberse más a la caspa que a la costra láctea. La erupción suele ser prominente alrededor de la oreja, las cejas o los párpados. También puede aparecer en otras zonas, donde se denomina dermatitis seborreica infantil . La costra láctea es simplemente un caso especial —y más benigno— de esta afección. Se desconoce la causa exacta de la costra láctea. No se contagia de persona a persona (no es contagiosa). Tampoco se debe a una mala higiene. No es una alergia ni es peligrosa. La costra láctea suele durar unos meses. En algunos niños, la afección puede durar hasta los 2 o 3 años. [ 2 ]

Signos y síntomas

Imagen de cerca de la costra láctea

La costra láctea es una dermatitis seborreica que afecta a los lactantes. Se presenta en el cuero cabelludo como parches grasosos descamativos, [ 3 ] que se ven gruesos, con costras, amarillos, blancos o marrones. [ 4 ] Las regiones afectadas generalmente no pican y no molestan al niño. [ 3 ] [ 5 ] Otras áreas afectadas pueden incluir los párpados, la oreja, alrededor de la nariz y en la ingle. También puede ocurrir pérdida de cabello. [ 4 ]

Causas

La costra láctea no es causada por infección bacteriana, alergia ni mala higiene. [ 4 ] Tampoco es contagiosa. [ 4 ] Los médicos no se ponen de acuerdo sobre su causa, pero las dos hipótesis más comunes son la infección por hongos y la hiperactividad de las glándulas sebáceas. La costra láctea es una afección inflamatoria. [ 4 ]

Posiblemente tenga que ver con la hiperactividad de las glándulas sebáceas en la piel de los recién nacidos, debido a las hormonas maternas que aún circulan en el bebé. Estas glándulas liberan una sustancia grasa que hace que las células viejas de la piel se adhieran al cuero cabelludo en lugar de desprenderse al secarse. Existe una relación con las levaduras cutáneas ( Malassezia furfur ). [ 6 ]

Señales de advertencia

Si la afección se agrava, se enrojece y se irrita, comienza a extenderse, aparece en otras partes del cuerpo, o si el bebé desarrolla candidiasis oral (infección por hongos en la boca), otitis por hongos (una infección de oído que no responde a los antibióticos) o dermatitis del pañal persistente , se recomienda la intervención médica.

Los casos graves de costra láctea, especialmente con piel agrietada o sangrante, pueden propiciar el crecimiento bacteriano. Si la costra láctea es causada por una infección por hongos que ha empeorado significativamente durante días o semanas, permitiendo el crecimiento bacteriano ( impétigo , lo más común), puede ser necesario un tratamiento combinado de antibióticos y antifúngicos. Dado que es difícil para una persona sin conocimientos médicos distinguir entre la costra láctea de origen glandular sebáceo, la costra láctea de origen fúngico o cualquiera de estas combinada con una infección bacteriana, se debe consultar a un médico si la afección parece empeorar.

La costra láctea a veces se relaciona con trastornos del sistema inmunitario. Si el bebé no se desarrolla adecuadamente y presenta otros problemas (por ejemplo, diarrea ), se debe consultar a un médico.

Tratamiento

Para aliviar la costra láctea, los padres pueden masajear suavemente el cuero cabelludo del bebé con los dedos o un cepillo suave para aflojar las escamas. También pueden lavar el cabello del bebé con champú con más frecuencia (no más de una vez al día) y, después del lavado, cepillar suavemente el cuero cabelludo con un cepillo suave o una toalla de felpa. Se pueden usar remedios con aceite: se aplica una pequeña cantidad de aceite vegetal puro (aceite de coco, aceite de oliva, aceite de almendras) en el cuero cabelludo del bebé y se deja actuar durante 15 minutos. Pasados ​​los 15 minutos, se deben retirar suavemente las escamas con un peine de dientes finos o un cepillo. Es importante enjuagar bien para eliminar todo el aceite y evitar que la costra láctea empeore. [ 7 ]

En los casos relacionados con infecciones por hongos, como la tiña del cuero cabelludo , los médicos pueden recomendar un tratamiento con clotrimazol (que se suele recetar para la tiña inguinal o el pie de atleta) o miconazol (que se suele recetar para la candidiasis vaginal ).

Los médicos pueden recomendar un tratamiento con un champú anticaspa suave como Selsun Blue, aunque este tratamiento pueda causar irritación adicional inicial en el cuero cabelludo. En su lugar, un médico puede recetar un jabón antimicótico como el champú de ketoconazol (2%), que puede ser eficaz en un solo tratamiento y produce mucha menos irritación que los champús de venta libre, como los de disulfuro de selenio . [ 8 ]

Existen pocos estudios sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos para la costra láctea y la dermatitis seborreica infantil. Se han estudiado varios tratamientos, como Promiseb, gel de lactamida MEA, loción de hidrocortisona al 1%, licochalcona al 0,025%, pomada de pivalato de flumetasona al 0,02% y solución acuosa de eosina al 2%; sin embargo, existe incertidumbre sobre su eficacia y seguridad. [ 9 ]

Para adultos: consulte el artículo sobre la dermatitis seborreica (la versión adulta de la costra láctea).

Cuero cabelludo, detrás de las orejas, cejas

Si la costra láctea no es severa, se puede simplemente peinar suavemente después del baño. Las escamas ablandadas se pueden cepillar con un cepillo suave, un peine o un paño, pero si no se hace con mucha delicadeza, esto podría empeorar la condición y provocar una caída temporal del cabello. Aplicar vaselina generosamente durante la noche es otro tratamiento popular. Las escamas ablandadas se caen durante la noche o se pueden cepillar por la mañana. [ 10 ]

Existe un amplio desacuerdo sobre el papel de los champús . Algunas fuentes advierten contra el lavado frecuente, mientras que otras lo recomiendan. A menudo se recomienda el champú suave para bebés, pero el significado exacto de la etiqueta "suave" en este contexto no está del todo claro. Los champús para bebés suelen contener tensioactivos detergentes , perfumes, quaternium-15 y otros irritantes eccematógenos. No se han realizado estudios sobre champús de venta libre.

En casos persistentes, algunos médicos pueden recomendar champús queratolíticos (anticaspa) (por ejemplo, con azufre , selenio , piritionato de zinc o ácido salicílico ), mientras que otros advierten contra el uso de champús medicinales en recién nacidos debido a la absorción sistémica. Los champús anticaspa suelen contener dodecilsulfato de sodio , un conocido irritante cutáneo. [ 11 ]

También se han utilizado preparados de esteroides y alquitrán , pero pueden tener inconvenientes. Los inmunomoduladores tacrolimus /Protopic y pimecrolimus /Elidel no han sido aprobados para niños menores de dos años. [ 12 ] [ 13 ]

Actualmente se ha demostrado que los champús y cremas de ketoconazol son el tratamiento médico más eficaz para la costra láctea de moderada a grave. [ 3 ] Aparentemente, la absorción de ketoconazol tópico en el torrente sanguíneo es mínima o nula. [ 14 ] [ 15 ]

párpados

La recomendación médica habitual es usar champú para bebés, diluido con agua tibia, en un hisopo de algodón para limpiar el párpado. No existe consenso sobre la dilución, que varía desde una proporción de 1:1 hasta tan solo unas gotas de champú por media taza de agua.

Pronóstico/diagnóstico diferencial

Es muy común asegurar que esta afección desaparecerá a medida que el bebé madure. Sin embargo, la afección ocasionalmente persiste durante la primera infancia y, con menos frecuencia, durante la niñez tardía. Tiende a reaparecer en la adolescencia y persiste en la edad adulta. En un estudio australiano, alrededor del 15 por ciento de los niños previamente diagnosticados aún tenían eccema 10 años después. Es común que las personas confundan la costra láctea con la dermatitis atópica debido a los síntomas similares. A diferencia de algunos signos y síntomas de la costra láctea, la dermatitis atópica afecta los hábitos de sueño y alimentación de los bebés con picazón moderada a severa. Además, uno de los diagnósticos físicos de la dermatitis atópica son las lesiones con costras en ciertas superficies del bebé, como el cuero cabelludo y la mejilla. [ 16 ] Raramente, resulta ser psoriasis mal diagnosticada .

Referencias

  1. ↑ "Costra láctea" . Mayo Clinic . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  2. ↑ "Enciclopedia médica MedlinePlus - Costra láctea" . Medline Plus . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  3. 1 2 3 Sheffield RC, Crawford P, Wright ST, King VJ (marzo de 2007). "Consultas clínicas. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la costra láctea?". The Journal of Family Practice . 56 (3): 232– 233. PMID 17343816 . 
  4. 1 2 3 4 5 "Dermatitis seborreica" . Centro Nacional de Información Biotecnológica. Archivado del original el 6 de febrero de 2011. Recuperado el 26 de agosto de 2012 .
  5. ↑ Ro BI, Dawson TL (diciembre de 2005). "El papel de la actividad de las glándulas sebáceas y el metabolismo de la microflora del cuero cabelludo en la etiología de la dermatitis seborreica y la caspa" . The Journal of Investigative Dermatology. Actas del simposio . 10 (3): 194– 197. doi : 10.1111/j.1087-0024.2005.10104.x . PMID 16382662 . 
  6. ↑ Victoire A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML (marzo de 2019). "Intervenciones para la dermatitis seborreica infantil (incluida la costra láctea)" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (3) CD011380. doi : 10.1002/14651858.CD011380.pub2 . PMC 6397947. PMID 30828791 .  
  7. ↑ "Costra láctea" . Centro para bebés . Archivado del original el 11 de septiembre de 2007. Consultado el 17 de junio de 2015 .
  8. ↑ Danby FW, Maddin WS, Margesson LJ, Rosenthal D (diciembre de 1993). "Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de champú de ketoconazol al 2 % frente a champú de sulfuro de selenio al 2,5 % en el tratamiento de la caspa moderada a grave". Journal of the American Academy of Dermatology . 29 (6): 1008–12 . doi : 10.1016/0190-9622(93)70282-x . PMID 8245236 . 
  9. ↑ Victoire A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML (marzo de 2019). "Intervenciones para la dermatitis seborreica infantil (incluida la costra láctea)" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (3) CD011380. doi : 10.1002/14651858.CD011380.pub2 . PMC 6397947. PMID 30828791 .  
  10. ↑ Nobles, T.; Harberger, S.; Krishnamurthy, K. (2022). "Cradle Cap - StatPearls" . NBCI Bookshelf . PMID 30285358. Recuperado el 20 de noviembre de 2019 . 
  11. ↑ "Hoja informativa: Costra láctea" . Better Health Channel . Gobierno de Victoria, Australia. Abril de 2006. Archivado del original el 18 de junio de 2006. Consultado el 14 de julio de 2006 .
  12. ↑ "Tacrolimus tópico: Información farmacológica de MedlinePlus" . medlineplus.gov .
  13. ↑ "Pimecrolimus tópico: Información farmacológica de MedlinePlus" . medlineplus.gov .
  14. ↑ Kucers, El uso de antibióticos: una revisión clínica de fármacos antibacterianos, antifúngicos, antiparasitarios y antivirales (6.ª ed.). CRC Press. 2010. ISBN  978-1-4441-4752-0Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  15. ↑ Wang K, Wu Y, Chi Z, Shu C, Li L, Wei J, et al. (septiembre de 2016). "Un método LC-MS/MS altamente sensible para la determinación de ketoconazol en plasma humano: Aplicación a un estudio clínico de la exposición al ketoconazol en pacientes después de la administración tópica". Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis . 128 : 504–509 . doi : 10.1016/j.jpba.2016.06.025 . PMID 27379747 .  
  16. ↑ Nobles T, Krishnamurthy K (2019). "Cradle Cap" . StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 30285358. Recuperado el 2 de agosto de 2019 . 
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