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Temperatura corporal humana

La temperatura corporal humana normal ( normotermia , eutermia ) es el rango de temperatura típico que se encuentra en los seres humanos , generalmente expresado como 36,5–37,5 ...

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La temperatura corporal humana normal ( normotermia , eutermia ) es el rango de temperatura típico que se encuentra en los seres humanos , generalmente expresado como 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F). [ 8 ] [ 9 ]

La temperatura corporal humana varía. Depende del sexo, la edad, la hora del día, el nivel de esfuerzo físico, el estado de salud (como enfermedades o menstruación), la parte del cuerpo donde se toma la medición, el estado de consciencia (despierto, dormido o sedado) y las emociones. La temperatura corporal se mantiene dentro del rango normal gracias a una función homeostática conocida como termorregulación , en la que el ajuste de la temperatura es activado por el sistema nervioso central .

Métodos de medición

Un termómetro médico que muestra una temperatura de 38,7 °C (101,7 °F).

La toma de temperatura es una parte inicial de un examen clínico completo . Existen varios tipos de termómetros médicos , así como diferentes lugares para realizar la medición, entre los que se incluyen:

Variación

Diurnal variation in body temperature, ranging from about 37.5 °C (99.5 °F) from 10 a.m. to 6 p.m., and falling to about 36.4 °C (97.5 °F) from 2 a.m. to 6 a.m. (Based on figure in entry for 'Animal Heat' in 11th edition of the Encyclopædia Britannica, 1910)

Temperature control (thermoregulation) is a homeostatic mechanism that keeps the organism at optimum operating temperature, as the temperature affects the rate of chemical reactions. In humans, the average internal temperature is widely cited as 37 °C (98.6 °F), a "normal" temperature established in the 1800s. Newer studies show that average internal temperature for men and women is 36.4 °C (97.5 °F).[10] Temperatures cycle regularly through the day, as controlled by the person's circadian rhythm. The lowest temperature occurs about two hours before the person normally wakes up. Temperatures also change according to activities and external factors.[11]

Normal body temperature may also differ as much as 0.5 °C (0.90 °F) from one day to the next.

Normal human body temperature varies slightly from person to person and by the time of day. Consequently, each type of measurement has a range of normal temperatures. The range for normal human body temperatures, taken orally, is 36.8 ± 0.5 °C (98.2 ± 0.9 °F).[12] This means that any oral temperature between 36.3 and 37.3 °C (97.3 and 99.1 °F) is likely to be normal.[13]

The normal human body temperature is often stated as 36.5–37.5 °C (97.7–99.5 °F).[8][9] In adults a review of the literature has found a wider range of 33.2–38.2 °C (91.8–100.8 °F) for normal temperatures, depending on the gender and location measured.[14]

Reported values vary depending on how it is measured: oral (under the tongue): 36.8 ± 0.4 °C (98.2 ± 0.7 °F),[15] internal (rectal, vaginal): 37.0 °C (98.6 °F).[15] A rectal or vaginal measurement taken directly inside the body cavity is typically slightly higher than oral measurement, and oral measurement is somewhat higher than skin measurement. Other places, such as under the arm or in the ear, produce different typical temperatures.[15] While some people think of these averages as representing normal or ideal measurements, a wide range of temperatures has been found in healthy people.[5] The body temperature of a healthy person varies during the day by about 0.5 °C (0.9 °F) with lower temperatures in the morning and higher temperatures in the late afternoon and evening, as the body's needs and activities change.[15] Other circumstances also affect the body's temperature. The core body temperature of an individual tends to have the lowest value in the second half of the sleep cycle; the lowest point, called the nadir, is one of the primary markers for circadian rhythms. The body temperature also changes when a person is hungry, sleepy, sick, or cold.

Natural rhythms

Body temperature normally fluctuates over the day following circadian rhythms, with the lowest levels around 4 a.m. and the highest in the late afternoon, between 4:00 and 6:00 p.m. (assuming the person sleeps at night and stays awake during the day).[12][15] Therefore, an oral temperature of 37.3 °C (99.1 °F) would, strictly speaking, be a normal, healthy temperature in the afternoon but not in the early morning.[15] An individual's body temperature typically changes by about 0.5 °C (0.9 °F) between its highest and lowest points each day.[15]

La temperatura corporal es sensible a muchas hormonas, por lo que las mujeres tienen un ritmo de temperatura que varía con el ciclo menstrual , llamado ritmo circamensal . [ 11 ] La temperatura basal de la mujer aumenta bruscamente después de la ovulación , a medida que disminuye la producción de estrógeno y aumenta la de progesterona . Los programas de conocimiento de la fertilidad utilizan este cambio para identificar cuándo ha ovulado una mujer para lograr o evitar el embarazo . Durante la fase lútea del ciclo menstrual, tanto la temperatura mínima como la media son ligeramente más altas que durante otras partes del ciclo. Sin embargo, la cantidad en que aumenta la temperatura durante cada día es ligeramente menor que la típica, por lo que la temperatura máxima del día no es mucho mayor de lo habitual. [ 16 ] Los anticonceptivos hormonales suprimen el ritmo circamensal y elevan la temperatura corporal típica en aproximadamente 0,6 °C (1,1 °F). [ 11 ]

La temperatura también puede variar con el cambio de estaciones a lo largo del año. Este patrón se denomina ritmo circanual . [ 16 ] Los estudios sobre variaciones estacionales han arrojado resultados inconsistentes. Las personas que viven en diferentes climas pueden presentar patrones estacionales distintos.

Se ha observado que las personas físicamente activas experimentan mayores variaciones en su temperatura corporal a lo largo del día. Se ha informado que las personas físicamente activas presentan temperaturas corporales más bajas que sus pares menos activos a primera hora de la mañana y temperaturas corporales similares o más altas más tarde en el día. [ 17 ]

Con el aumento de la edad, tanto la temperatura corporal promedio como la variabilidad diaria de la temperatura corporal tienden a disminuir. [ 16 ] Las personas mayores pueden tener una menor capacidad para generar calor corporal durante la fiebre, por lo que incluso una temperatura ligeramente elevada puede indicar una causa subyacente grave en geriatría . Un estudio sugirió que la temperatura corporal promedio también ha disminuido desde la década de 1850. [ 18 ] Los autores del estudio creen que la explicación más probable para el cambio es una reducción de la inflamación a nivel poblacional debido a la disminución de las infecciones crónicas y la mejora de la higiene. [ 19 ]

Métodos de medición

Los diferentes métodos utilizados para medir la temperatura producen resultados distintos. La lectura de la temperatura depende de la parte del cuerpo que se esté midiendo. Las temperaturas diurnas típicas en adultos sanos son las siguientes:

  • La temperatura en el recto (rectal), la vagina o en el oído (timpánica) es de aproximadamente 37,5 °C (99,5 °F) [ 20 ].
  • La temperatura en la boca (oral) es de aproximadamente 36,8 °C (98,2 °F) [ 12 ].
  • La temperatura debajo del brazo (axilar) es de aproximadamente 36,5 °C (97,7 °F) [ 20 ].

En general, las temperaturas oral, rectal, intestinal y corporal central, aunque ligeramente diferentes, están bien correlacionadas.

La temperatura bucal se ve influenciada por beber, masticar, fumar y respirar con la boca abierta. Respirar por la boca , las bebidas o alimentos fríos reducen la temperatura bucal; las bebidas y alimentos calientes, masticar y fumar la aumentan. [ 21 ]

Cada método de medición también tiene diferentes rangos normales dependiendo del sexo. [ 14 ]

Termómetro infrarrojo

Hasta 2016, las revisiones de termómetros infrarrojos han encontrado que su precisión es variable. [ 22 ] Esto incluye los termómetros infrarrojos timpánicos en niños. [ 23 ]

Variaciones debidas a factores externos

Los trastornos del sueño también afectan la temperatura. Normalmente, la temperatura corporal desciende significativamente a la hora habitual de acostarse y durante toda la noche. La privación de sueño a corto plazo produce una temperatura nocturna más alta de lo normal, pero la privación de sueño a largo plazo parece reducirla. [ 24 ] El insomnio y la mala calidad del sueño se asocian con descensos menores y más tardíos de la temperatura corporal. [ 25 ] Del mismo modo, despertarse inusualmente temprano, dormir hasta tarde, el desfase horario y los cambios en los turnos de trabajo pueden afectar la temperatura corporal.

Concepto

Fiebre

El punto de ajuste de temperatura es el nivel al que el cuerpo intenta mantener su temperatura. Cuando este punto de ajuste se eleva, se produce fiebre. La mayoría de las fiebres son causadas por enfermedades infecciosas y pueden reducirse, si se desea, con medicamentos antipiréticos .

Una temperatura matutina superior a 37,3 °C (99,1 °F) o una temperatura vespertina superior a 37,7 °C (99,9 °F) se considera normalmente fiebre, suponiendo que la temperatura se eleva debido a un cambio en el punto de ajuste del hipotálamo. [ 15 ] En ocasiones, se consideran umbrales más bajos para las personas mayores. [ 15 ] La variación normal de la temperatura diaria suele ser de 0,5 °C (0,90 °F), pero puede ser mayor en personas que se recuperan de una fiebre. [ 15 ]

Un organismo a temperatura óptima se considera afebril , es decir, " sin fiebre ". [ 26 ] Si se eleva la temperatura, pero no se eleva el punto de ajuste, entonces el resultado es hipertermia .

Hipertermia

La hipertermia se produce cuando el cuerpo genera o absorbe más calor del que puede disipar. Generalmente, es causada por la exposición prolongada a altas temperaturas. Los mecanismos de termorregulación del cuerpo se ven superados y no pueden lidiar eficazmente con el calor, lo que provoca un aumento incontrolable de la temperatura corporal. La hipertermia a partir de los 40 °C (104 °F) es una emergencia médica potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza, confusión y fatiga. Si la sudoración ha provocado deshidratación, la persona afectada puede presentar piel seca y enrojecida.

En el ámbito médico, la hipertermia leve se conoce comúnmente como agotamiento por calor o postración por calor ; la hipertermia grave se denomina golpe de calor . El golpe de calor puede aparecer repentinamente, pero generalmente se presenta después de las etapas más leves no tratadas. El tratamiento consiste en enfriar e hidratar el cuerpo; los medicamentos para bajar la fiebre son inútiles en este caso. Esto se puede lograr alejándose de la luz solar directa y buscando un ambiente más fresco y sombreado, bebiendo agua, quitándose la ropa que pueda retener el calor corporal o sentándose frente a un ventilador. Bañarse con agua tibia o fría, o incluso simplemente lavarse la cara y otras áreas expuestas de la piel, puede ser útil.

En la fiebre, la temperatura corporal central aumenta debido a la acción de la parte del cerebro que controla la temperatura corporal; en la hipertermia, la temperatura corporal se eleva sin la influencia de los centros de control del calor.

Hipotermia

En la hipotermia, la temperatura corporal desciende por debajo de la necesaria para el metabolismo y las funciones corporales normales. En los seres humanos, esto suele deberse a una exposición excesiva al aire o al agua fría, pero puede inducirse deliberadamente como tratamiento médico . Los síntomas suelen aparecer cuando la temperatura central del cuerpo desciende entre 1 y 2 °C (1,8 y 3,6 °F) por debajo de la temperatura normal.

Temperatura corporal basal

La temperatura basal es la temperatura más baja que alcanza el cuerpo en reposo (generalmente durante el sueño). Se suele medir inmediatamente después de despertar y antes de realizar cualquier actividad física, aunque la temperatura medida en ese momento es algo superior a la verdadera temperatura basal. En las mujeres, la temperatura varía en diferentes momentos del ciclo menstrual , y esto puede utilizarse a largo plazo para controlar la ovulación, tanto para facilitar la concepción como para evitar el embarazo. Este proceso se denomina conocimiento de la fertilidad .

Temperatura central

La temperatura central, también llamada temperatura corporal central, es la temperatura de funcionamiento de un organismo , específicamente en estructuras internas como el hígado , en comparación con la temperatura de los tejidos periféricos. Normalmente, la temperatura central se mantiene dentro de un rango estrecho para que puedan ocurrir las reacciones enzimáticas esenciales. Un aumento significativo ( hipertermia ) o una disminución ( hipotermia ) de la temperatura central durante un período prolongado resulta fatal.

La medición de la temperatura en el corazón , mediante un catéter, es el método tradicional de referencia para estimar la temperatura central (la temperatura oral se ve afectada por bebidas calientes o frías, fluctuaciones de la temperatura ambiente y respiración bucal). Dado que los catéteres son altamente invasivos, la alternativa generalmente aceptada para medir la temperatura corporal central es mediante mediciones rectales. Se espera que la temperatura rectal sea aproximadamente 1 °F (0,56 °C) más alta que la temperatura oral tomada a la misma persona al mismo tiempo. Los termómetros de oído miden la temperatura de la membrana timpánica mediante sensores infrarrojos y también pretenden medir la temperatura corporal central, ya que el suministro de sangre de esta membrana se comparte directamente con el cerebro . Sin embargo, este método de medición de la temperatura corporal no es tan preciso como la medición rectal y tiene una baja sensibilidad para la fiebre, fallando en tres o cuatro de cada diez mediciones de fiebre en niños. [ 27 ] La medición de la temperatura en el oído puede ser aceptable para observar tendencias en la temperatura corporal, pero es menos útil para identificar y diagnosticar la fiebre de manera consistente.

Hasta hace poco, la medición directa de la temperatura corporal central requería un dispositivo ingerible o la inserción quirúrgica de una sonda. Por lo tanto, se han utilizado comúnmente diversos métodos indirectos como alternativa preferida a estos métodos más precisos, aunque más invasivos. La temperatura rectal o vaginal se considera generalmente la que proporciona la evaluación más precisa de la temperatura corporal central, particularmente en casos de hipotermia. A principios de la década de 2000, se produjeron termistores ingeribles en forma de cápsula , que permitían transmitir la temperatura dentro del tracto digestivo a un receptor externo; un estudio encontró que estos eran comparables en precisión a la medición de la temperatura rectal. [ 28 ] Más recientemente, se ha desarrollado un nuevo método que utiliza sensores de flujo de calor . Varios artículos de investigación muestran que su precisión es similar a la de los métodos invasivos. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]

Variación interna

Las mediciones realizadas en el cuerpo revelan variaciones internas de temperatura de hasta 21,5 °C (70,7 °F) para la arteria radial y 31,1 °C (88,0 °F) para la arteria braquial . [ 32 ] Se ha observado que se ha introducido un «caos» en la fisiología mediante la suposición ficticia de una temperatura sanguínea constante. [ 32 ]

Variación de temperatura

Caliente

  • 44 °C (111,2 °F) o más: casi con toda seguridad se producirá la muerte; sin embargo, se sabe que algunas personas han sobrevivido hasta 46,5 °C (115,7 °F). [ 33 ] [ 34 ]
  • 43 °C (109,4 °F): Normalmente, la muerte o bien daño cerebral grave, convulsiones y shock. Es probable que se produzca un colapso cardiorrespiratorio.
  • 42 °C (107,6 °F) – El sujeto puede ponerse rojo. Puede entrar en coma, sufrir delirio grave y convulsiones.
  • 41 °C (105.8 °F) – ( Emergencia médica ) – Pueden presentarse desmayos, dolor de cabeza intenso, mareos, confusión, alucinaciones, delirio y somnolencia. También pueden presentarse palpitaciones y dificultad para respirar.
  • 40 °C (104 °F): Pueden presentarse desmayos, deshidratación, debilidad, dolor de cabeza, dificultad para respirar y mareos, así como sudoración profusa.
  • 39 °C (102,2 °F): Sudoración intensa y enrojecimiento. Taquicardia y dificultad para respirar. Puede ir acompañado de agotamiento. Los niños y las personas con epilepsia pueden sufrir convulsiones a esta temperatura.
  • 38 °C (100,4 °F) – (Clasificado como hipertermia si no es causado por fiebre ) – Sensación de calor, sudoración, sed, malestar general.
  • 37,6 °C (99,7 °F) — Se considera fiebre leve. Puede presentar pérdida de apetito, sensación de calor, malestar y sed.

Normal

  • 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F) es un rango que se suele reportar para la temperatura corporal normal. [ 8 ]

Frío

  • 35,5 °C (95,9 °F) – Sensación de frío, escalofríos leves a moderados. Esta puede ser una temperatura corporal normal para dormir.
  • 35 °C (95 °F): umbral de hipotermia . Escalofríos intensos, entumecimiento y coloración azulada/grisácea de la piel. Existe la posibilidad de irritabilidad cardíaca.
  • 34 °C (93,2 °F): Escalofríos intensos, pérdida de movilidad en los dedos, coloración azulada y confusión. Pueden producirse algunos cambios de comportamiento.
  • 33 °C (91,4 °F) – Confusión moderada a grave, somnolencia, disminución de los reflejos, pérdida progresiva de los escalofríos, bradicardia y respiración superficial. Los escalofríos pueden cesar. El sujeto puede no responder a ciertos estímulos.
  • 32 °C (89,6 °F) – ( Emergencia médica ) – Alucinaciones, delirio, confusión total, somnolencia extrema que progresivamente se convierte en coma. No hay escalofríos. Los reflejos pueden estar ausentes o ser muy leves.
  • 31 °C (87,8 °F) – En coma, rara vez consciente. Reflejos nulos o leves. Respiración muy superficial y ritmo cardíaco lento. Posibilidad de problemas graves del ritmo cardíaco.
  • 28 °C (82,4 °F): Es probable que se produzcan arritmias cardíacas graves y la respiración puede detenerse en cualquier momento. La persona puede parecer muerta.
  • 24–26 °C (75,2–78,8 °F) o menos: la muerte suele ocurrir debido a arritmia cardíaca o paro respiratorio; sin embargo, se sabe que algunos pacientes han sobrevivido con temperaturas corporales inferiores a 12,7 °C (54,9 °F). [ 35 ] La temperatura central más baja registrada en un paciente con hipotermia accidental que sobrevivió sin secuelas neurológicas es de 11,8 °C (53,2 °F). [ 36 ]

Existen señales corporales no verbales que pueden indicar que una persona tiene baja temperatura corporal, las cuales pueden utilizarse en personas con disfasia o en bebés. [ 37 ] Algunos ejemplos de señales no verbales de frío incluyen la quietud y el letargo, la palidez inusual de la piel en personas de tez clara y, en los hombres, la retracción y contracción del escroto . [ 38 ]

Efecto del medio ambiente

Las condiciones ambientales, principalmente la temperatura y la humedad, afectan la capacidad del cuerpo de los mamíferos para termorregularse. La temperatura psicrométrica , cuyo componente principal es la temperatura de bulbo húmedo , limita en gran medida la termorregulación. Se creía que una temperatura de bulbo húmedo de aproximadamente 35 °C (95 °F) era el valor máximo sostenido compatible con la vida humana.

Un estudio de 2022 sobre el efecto del calor en los jóvenes encontró que la temperatura crítica de bulbo húmedo a la cual el estrés por calor ya no puede ser compensado, T wb,crit , en adultos jóvenes y sanos que realizan tareas a tasas metabólicas moderadas que imitan actividades básicas de la vida diaria fue mucho menor que los 35 °C (95 °F) que se asumen habitualmente, alrededor de 30,55 °C (86,99 °F) en ambientes húmedos de 36–40 °C (97–104 °F), pero disminuyó progresivamente en ambientes ambientales más cálidos y secos. [ 39 ] [ 40 ]

A bajas temperaturas, el cuerpo termorregula generando calor, pero esto se vuelve insostenible a temperaturas extremadamente bajas.

Comprensión histórica

En el siglo XIX, la mayoría de los libros citaban el "calor sanguíneo" como 98 °F, hasta que un estudio publicó la media (pero no la varianza) de una muestra grande como 36,88 °C (98,38 °F). [ 41 ] Posteriormente, esa media se citó ampliamente como "37 °C o 98,4 °F" [ 42 ] [ 43 ] hasta que los editores se dieron cuenta de que 37 °C es igual a 98,6 °F, no a 98,4 °F. El valor de 37 °C fue establecido por el médico alemán Carl Reinhold August Wunderlich en su libro de 1868, [ 44 ] que puso las tablas de temperatura en uso clínico generalizado. [ 45 ] Los diccionarios y otras fuentes que citaban estos promedios agregaban la palabra "aproximadamente" para mostrar que hay cierta varianza, pero generalmente no indicaban qué tan amplia es la varianza.

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