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Copeptina

La copeptina (también conocida como CT-proAVP ) es un péptido de 39 aminoácidos de longitud derivado del extremo C de la preprohormona de la vasopresina arginina , la neurofisin...

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La copeptina (también conocida como CT-proAVP ) es un péptido de 39 aminoácidos de longitud derivado del extremo C de la preprohormona de la vasopresina arginina , la neurofisina II y la copeptina. La vasopresina arginina (AVP), también conocida como hormona antidiurética (ADH), está codificada por el gen AVP y está involucrada en múltiples vías cardiovasculares y renales y el nivel anormal de AVP está asociado con varias enfermedades. Por lo tanto, la medición de AVP sería útil, pero no se lleva a cabo comúnmente en la práctica clínica debido a su vida media muy corta , lo que dificulta su cuantificación. Por el contrario, la copeptina se puede probar inmunológicamente con facilidad y, por lo tanto, se puede utilizar como un marcador sustituto de la vasopresina.

Síntesis y secreción

La copeptina es un péptido glicosilado de 39 aminoácidos de longitud . [1] Se sintetiza principalmente en las neuronas paraventriculares del hipotálamo y en el núcleo supraóptico . [2] Durante el transporte axonal , la pre-pro-AVP se escinde proteolíticamente en vasopresina, neurofisina II y copeptina. [3] Estas moléculas luego se almacenan en gránulos secretores en la hipófisis posterior y se liberan tras estímulos osmóticos o no osmóticos ( hemodinámicos ; relacionados con el estrés ). [2]

Función

Una vez secretada en el torrente sanguíneo, no se conoce ninguna función biológica de la copeptina. Sin embargo, cuando la pre-pro-vasopresina se procesa durante el transporte axonal, la copeptina puede contribuir al plegamiento tridimensional de la vasopresina. [2]

Marcador sustituto de vasopresina

El tamaño y la vida media de la copeptina permiten una prueba inmunológica más fácil, en comparación con la vasopresina, y por lo tanto, la copeptina se propone como un sustituto confiable de AVP. [4] [5] El interés clínico en la prueba de copeptina está estrechamente vinculado a las vías fisiopatológicas en las que participa la vasopresina: síndrome de polidipsia-poliuria, hiponatremia, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), así como insuficiencia cardíaca y síndrome coronario agudo. [6]

En sangre

La concentración de copeptina en la circulación sanguínea varía de 1 a 12 p mol /L en individuos sanos. [6] Los niveles de copeptina son ligeramente más altos en hombres que en mujeres [6] y no están influenciados por la edad. [6] En respuesta a las fluctuaciones de la osmolalidad sérica , la cinética de la copeptina es comparable a la de la vasopresina. [6] [7] Por ejemplo, los pacientes con trastornos electrolíticos como la diabetes insípida con concentraciones muy bajas de vasopresina también muestran concentraciones muy bajas de copeptina en el plasma sanguíneo . [8] Por otro lado, los pacientes con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética muestran altas concentraciones tanto de vasopresina como de copeptina. [9]

Infarto agudo de miocardio

Varios estudios han demostrado que la copeptina se libera muy temprano durante el inicio de un infarto agudo de miocardio (IAM), [10] [11] planteando la cuestión de su valor potencial en el diagnóstico de IAM y particularmente en descartar IAM. [11] [12] [13] De hecho, la copeptina se libera mucho antes que la troponina , dado que la copeptina se libera activamente desde el hipotálamo , mientras que la troponina se encuentra en el torrente sanguíneo como un producto de degradación de los cardiomiocitos moribundos, [14] haciendo que la interpretación de su cinética complementaria sea una herramienta útil para descartar IAM. [11] [12] Se ha demostrado que la combinación de un resultado negativo de troponina junto con un resultado negativo de copeptina puede descartar IAM en la presentación al departamento de emergencias con un valor predictivo negativo que varía del 95% al ​​100%. [11] [12] [13] Estos resultados se han confirmado en un ensayo controlado aleatorizado . [15] [16] [17]

Choque cardiogénico

Se han descrito ampliamente concentraciones elevadas de vasopresina durante el shock cardiogénico . [18] [19] Se ha demostrado que la cinética de la copeptina es similar a la de la vasopresina en ese contexto. [20]

Insuficiencia cardiaca

El valor pronóstico de la vasopresina para predecir el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca se conoce desde la década de 1990. Los pacientes que presentan niveles elevados de vasopresina tienen un pronóstico peor. [21] [22] Recientemente, se ha demostrado un interés similar por la copeptina en la insuficiencia cardíaca. [10] [23] [24] [25]

Véase también

Referencias

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  2. ^ abc Acher R, Chauvet J, Rouille Y (junio de 2002). "Procesamiento dinámico de neuropéptidos: modelado secuencial de la conformación de preprohormonas neurohipofisarias durante el transporte secretor intraneuronal". Journal of Molecular Neuroscience . 18 (3): 223–8. doi :10.1385/JMN:18:3:223. PMID  12059040. S2CID  45410716.
  3. ^ Repaske DR, Medlej R, Gültekin EK, Krishnamani MR, Halaby G, Findling JW, Phillips JA (enero de 1997). "Heterogeneidad en la manifestación clínica de la diabetes insípida neurohipofisaria autosómica dominante causada por una mutación que codifica Ala-1-->Val en el péptido señal del precursor de arginina vasopresina/neurofisina II/copeptina". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 82 (1): 51–6. doi : 10.1210/jcem.82.1.3660 . PMID  8989232.
  4. ^ Robertson GL, Mahr EA, Athar S, Sinha T (septiembre de 1973). "Desarrollo y aplicación clínica de un nuevo método para el radioinmunoensayo de la vasopresina arginina en plasma humano". The Journal of Clinical Investigation . 52 (9): 2340–52. doi :10.1172/JCI107423. PMC 333039 . PMID  4727463. 
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