Conducción oculta

La conducción oculta es una estimulación tisular sin efecto directo, pero que produce un cambio en las características de conducción. ^{[ 1 ]} El término "oculta" se refiere a que la conducción no es observable mediante electrocardiograma.

Un ejemplo común sería una extrasístole ventricular interpolada (un tipo de contracción ventricular prematura ) durante un ritmo sinusal normal ; la extrasístole ventricular no provoca una contracción auricular, ya que el impulso retrógrado no penetra completamente en el nódulo AV. Sin embargo, esta estimulación del nódulo AV puede causar un retraso en la conducción AV posterior al modificar las características de conducción subsiguientes del nódulo AV. Por lo tanto, el intervalo PR después de la extrasístole ventricular es más largo que el intervalo PR basal.

La conducción oculta puede observarse en una anomalía cardíaca cuando una rama del haz de His se bloquea temporalmente debido a un período refractario, y la conducción de la otra rama se oculta en la rama bloqueada de forma retrógrada, perpetuando así la morfología del bloqueo de rama en los latidos subsiguientes. Por ejemplo, si una contracción auricular prematura alcanza la rama derecha del haz de His mientras está en período refractario, la contracción auricular prematura conducirá con morfología de bloqueo de rama derecha. A medida que esta contracción auricular prematura conduce por la rama izquierda del haz, despolarizará el septo y luego avanzará retrógradamente por la rama derecha del haz. Finalmente, alcanzará el tejido de conducción refractario y se detendrá. El siguiente latido, si se produce lo suficientemente pronto, encontrará la rama derecha aún en período refractario y el proceso se repetirá, dando como resultado una morfología de bloqueo de rama derecha continua.

Otra variante de este concepto se observa en el aleteo auricular . Debido a la rápida frecuencia auricular, parte de la actividad auricular no logra atravesar el nodo AV en dirección anterógrada, pero puede alterar la velocidad de conducción de un impulso auricular posterior. En esta circunstancia, se observa una alteración en la relación entre la onda F y el complejo QRS.

• nódulo auriculoventricular
• Electrocardiograma