Hiperlipidemia combinada

La hiperlipidemia combinada (o -emia) es una forma común de hipercolesterolemia ( niveles elevados de colesterol ) caracterizada por concentraciones elevadas de LDL y triglicéridos , a menudo acompañadas de una disminución de HDL . ^{[ 1 ] : 534} En la electroforesis de lipoproteínas (una prueba que ahora se realiza con poca frecuencia) se muestra como una hiperlipoproteinemia tipo II B. Es el trastorno lipídico hereditario más común, que se presenta en aproximadamente una de cada 200 personas. De hecho, casi una de cada cinco personas que desarrollan enfermedad coronaria antes de los 60 años tiene este trastorno.

Los niveles elevados de triglicéridos (>5 mmol / L ) generalmente se deben a un aumento de las lipoproteínas de muy baja densidad ( VLDL ), una clase de lipoproteínas propensas a causar aterosclerosis .

Los factores hereditarios son la causa más común. Una dieta rica en grasas saturadas y colesterol aumenta los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. Otros trastornos, como la diabetes mellitus, la enfermedad renal y el hipotiroidismo, pueden favorecer la hipertrigliceridemia. Ciertos fármacos, como los estrógenos , los corticosteroides , los retinoides , los inhibidores de la proteasa , los diuréticos tiazídicos y los betabloqueantes , pueden causar hipertrigliceridemia . La obesidad aumenta el riesgo de hiperlipidemia. El consumo crónico y excesivo de alcohol aumenta el riesgo de hipertrigliceridemia. Fumar y la falta de ejercicio pueden provocar hiperlipidemia. El uso de esteroides, el alcoholismo, el hipotiroidismo , los anticonceptivos orales, la insuficiencia renal crónica , el hipopituitarismo y el síndrome nefrítico son otros factores que contribuyen a la hiperlipidemia.

Ambas afecciones se tratan con fibratos , que actúan sobre los receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPAR), específicamente el PPARα, para disminuir la producción de ácidos grasos libres. Las estatinas , en especial las sintéticas ( atorvastatina y rosuvastatina ), pueden reducir los niveles de LDL al aumentar la recaptación hepática de LDL debido a una mayor expresión del receptor de LDL.