Hispanopedia WikiLa mejora de la documentación clínica ( CDI , por sus siglas en inglés), también conocida como "integridad de la documentación clínica", comprende las mejores prácticas, procesos, tecnología, personal y el esfuerzo conjunto entre proveedores y facturadores que aboga por la exhaustividad, la precisión y la validez de la documentación del proveedor inherente a los conjuntos de códigos de transacción (por ejemplo, ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT, HCPCS) sancionados por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico en los Estados Unidos.
La profesión se desarrolló en respuesta al sistema de Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en 1983 y ganó mayor notoriedad alrededor de 2007 con la transición de CMS a los Grupos Relacionados con el Diagnóstico de Gravedad de Medicare. [ 1 ] Con la expansión del pago basado en el valor ajustado al riesgo y las medidas de calidad, y la creciente rendición de cuentas por parte de las agencias reguladoras, la CDI ahora impacta al menos 20 modelos diferentes que afectan a pagadores, centros y proveedores.
Los profesionales de CDI actúan como intermediarios entre los codificadores de pacientes hospitalizados, quienes traducen los diagnósticos en datos, y los proveedores de atención médica y el personal de enfermería. Dado que muchos codificadores clínicos no tienen experiencia en la atención al paciente y los proveedores de atención médica podrían no comprender la importancia de una documentación precisa, el profesional de CDI sirve para establecer la conexión entre estos dos grupos. [ 1 ] Los profesionales de CDI deben estar familiarizados con la codificación de los DRG de gravedad de Medicare (MS-DRG) de la CIE-9 a la CIE-10 .
La Asociación de Especialistas en Integridad de la Documentación Clínica (ACDIS), parte de Simplify Compliance, LLC, es un proveedor de información integrada, educación, capacitación y productos y servicios de consultoría en regulación y cumplimiento de la atención médica. ACDIS ofrece las certificaciones de Especialista Certificado en Documentación Clínica (CCDS) y CCDS-Ambulatorio (CCDS-O), cursos intensivos de CDI, aprendizaje en línea, libros y seminarios web. [ 2 ] La Asociación para la Integridad en la Documentación de la Atención Médica (AIHCD) ofrece una certificación C-CDI. La Asociación Estadounidense de Gestión de la Información de Salud (AHIMA) también ofrece la credencial de Profesional Certificado en Mejora de la Documentación (CDIP). [ 1 ]
Para mantener su competitividad en el ecosistema de atención basada en el valor, los hospitales dependen del CDIS. Para respaldar los reembolsos, las aseguradoras se basan en la documentación clínica y la codificación precisa. Además, la falta de información o la asignación de DRG con un peso relativo menor puede provocar que los hospitales pierdan reembolsos y enfrenten sanciones por incumplimiento de las normas de atención basada en el valor. Se han dado casos en los que los proveedores de atención médica no recibieron pagos de incentivos debido a la falta de documentación que justificara sus logros ante las aseguradoras.
Los hospitales pueden prevenir este tipo de percances aprovechando un equipo de CDI capacitado. Según una encuesta de Black Book Market Research de 2016, casi el 90 % de los hospitales que implementaron un programa de CDI sólido con especialistas capacitados obtuvieron al menos 1,5 millones de dólares más en reembolsos e ingresos por servicios de salud. La mayor parte de estos ingresos adicionales provino de la mejora de indicadores clave de rendimiento (KPI), como el Índice de Combinación de Casos (CMI), a través de CDI. [ 3 ]
La documentación sanitaria sirve como documento legal, valida la atención prestada al paciente, facilita el procesamiento de reclamaciones, la codificación, la facturación y el reembolso, y facilita las revisiones de calidad. [ 4 ]
Véase también
Referencias
- 1 2 3 Brown, Linda Renee (febrero de 2013). "La vida secreta de una especialista en mejora de la documentación clínica" . Enfermería . 43 (2)(Suplemento 1): 10– 12. doi : 10.1097/01.NURSE.0000426541.97687.87 .
{{cite journal}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace ) - ↑ "Acerca de ACDIS" . Consultado el 17 de abril de 2014 .
- ↑ "Especialistas en CDI: Los héroes anónimos de la industria de la salud" . Consultado el 16 de noviembre de 2022 .
- ↑ Hailes, John (2012). "Comprendiendo verdaderamente la mejora de la documentación clínica para la CIE-10" (PDF) . Servicio de Salud Indígena de EE . UU. Archivado del original (PDF) el 19 de abril de 2014. Recuperado el 17 de abril de 2014 .
- historiales médicos