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Plexo coroideo

El plexo coroideo , o plica coroidea , es un plexo de células que se origina en la tela coroidea de cada uno de los ventrículos del cerebro . [ 1 ] Las regiones del plexo coroid...

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El plexo coroideo , o plica coroidea , es un plexo de células que se origina en la tela coroidea de cada uno de los ventrículos del cerebro . [ 1 ] Las regiones del plexo coroideo producen y secretan la mayor parte del líquido cefalorraquídeo (LCR) del sistema nervioso central . [ 2 ] [ 3 ] El plexo coroideo consta de células ependimarias modificadas que rodean un núcleo de capilares y tejido conectivo laxo . [ 3 ] Múltiples cilios en las células ependimarias se mueven para hacer circular el líquido cefalorraquídeo. [ 4 ]

Estructura

Ubicación

Esquema del techo del cuarto ventrículo . La flecha apunta a la abertura media . 1: Velo medular inferior 2: Plexo coroideo 3: Cisterna magna del espacio subaracnoideo 4: Canal central 5: Cuerpos cuadrigéminos 6: Pedúnculo cerebral 7: Velo medular superior 8: Revestimiento ependimario del ventrículo 9: Cisterna pontina del espacio subaracnoideo

Hay un plexo coroideo en cada uno de los cuatro ventrículos . En los ventrículos laterales , se encuentra en el cuerpo y se prolonga en mayor cantidad en la aurícula . No hay plexo coroideo en el asta anterior . En el tercer ventrículo , hay una pequeña porción en el techo que se continúa con la del cuerpo a través de los forámenes interventriculares , los canales que conectan los ventrículos laterales con el tercer ventrículo. Hay un plexo coroideo en parte del techo del cuarto ventrículo .

Microanatomía

El plexo coroideo consta de una capa de células epiteliales cuboidales que rodean un núcleo de capilares y tejido conectivo laxo . [ 3 ] El epitelio del plexo coroideo es continuo con la capa de células ependimarias (capa ventricular) que recubre el sistema ventricular. [ 5 ] Las células ependimarias progenitoras son monociliadas, pero se diferencian en células ependimarias multiciliadas. [ 6 ] [ 7 ] A diferencia del epéndimo, la capa epitelial del plexo coroideo tiene uniones estrechas [ 8 ] entre las células del lado que mira hacia el ventrículo (superficie apical). Estas uniones estrechas impiden que la mayoría de las sustancias atraviesen la capa celular hacia el líquido cefalorraquídeo (LCR); por lo tanto, el plexo coroideo actúa como una barrera hematoencefálica. El plexo coroideo se pliega en muchas vellosidades alrededor de cada capilar, creando prolongaciones similares a frondas que se proyectan hacia los ventrículos. Las vellosidades, junto con un borde en cepillo de microvellosidades, aumentan considerablemente la superficie del plexo coroideo. El LCR se forma cuando el plasma se filtra de la sangre a través de las células epiteliales. Las células epiteliales del plexo coroideo transportan activamente iones de sodio hacia los ventrículos, y el agua sigue el gradiente osmótico resultante. [ 9 ]

El plexo coroideo está formado por numerosos capilares, separados de los ventrículos por células epiteliales coroideas. El líquido se filtra a través de estas células, pasando de la sangre al líquido cefalorraquídeo. Además, durante su formación, se produce un importante transporte activo de sustancias hacia dentro y hacia fuera del LCR.

Función

circulación del LCR

El plexo coroideo regula la producción y composición del líquido cefalorraquídeo (LCR), que proporciona la flotabilidad protectora al cerebro. [ 2 ] [ 10 ] El LCR actúa como medio para el sistema de filtración glinfática que facilita la eliminación de desechos metabólicos del cerebro y el intercambio de biomoléculas y xenobióticos dentro y fuera del cerebro. [ 10 ] [ 11 ] De esta manera, el plexo coroideo tiene un papel muy importante al ayudar a mantener el delicado entorno extracelular que el cerebro requiere para funcionar de manera óptima.

El plexo coroideo es también una fuente importante de secreción de transferrina que participa en la homeostasis del hierro en el cerebro. [ 12 ] [ 13 ]

Barrera hematoencefálica

La barrera hematoencefálica (BHE) es una barrera entre el líquido cefalorraquídeo y el cerebro, compuesta por un par de membranas que separan la sangre del líquido cefalorraquídeo a nivel capilar y el líquido cefalorraquídeo del tejido cerebral. [ 14 ] El límite entre la sangre y el líquido cefalorraquídeo en el plexo coroideo es una membrana compuesta por células epiteliales y uniones estrechas que las conectan. [ 14 ] Existe una barrera entre el líquido cefalorraquídeo y el cerebro a nivel de la piamadre, pero solo en el embrión. [ 15 ]

De forma similar a la barrera hematoencefálica , la barrera hemato-líquido cefalorraquídeo (BHLCR) impide el paso de la mayoría de las sustancias transportadas por la sangre al cerebro, permitiendo selectivamente el paso de sustancias específicas (como nutrientes) y facilitando la eliminación de metabolitos cerebrales y productos metabólicos hacia la sangre. [ 14 ] [ 16 ] A pesar de la función similar entre la BHE y la BHLCR, cada una facilita el transporte de diferentes sustancias al cerebro debido a las características estructurales distintivas de cada uno de los dos sistemas de barrera. [ 14 ] Para varias sustancias, la BHLCR es el sitio principal de entrada al tejido cerebral. [ 14 ]

También se ha demostrado que la barrera hematoencefálica modula la entrada de leucocitos desde la sangre al sistema nervioso central. Las células del plexo coroideo secretan citocinas que reclutan macrófagos derivados de monocitos , entre otras células, al cerebro. Este tráfico celular tiene implicaciones tanto en la homeostasis cerebral normal como en los procesos neuroinflamatorios . [ 17 ]

Importancia clínica

Quistes del plexo coroideo

Durante el desarrollo fetal , pueden formarse algunos quistes del plexo coroideo . Estos quistes llenos de líquido pueden detectarse mediante una ecografía detallada del segundo trimestre . Este hallazgo es relativamente común, con una prevalencia de aproximadamente el 1 %. Los quistes del plexo coroideo suelen ser un hallazgo aislado. [ 18 ] Los quistes generalmente desaparecen más adelante durante el embarazo y suelen ser inofensivos. No afectan el desarrollo del lactante ni de la primera infancia. [ 19 ]

Los quistes del plexo coroideo se asocian con un riesgo del 1% de aneuploidía fetal . [ 20 ] El riesgo de aneuploidía aumenta al 10,5-12% si se observan otros factores de riesgo o hallazgos ecográficos. El tamaño, la ubicación, la desaparición o progresión, y si los quistes se encuentran en ambos lados o no, no afectan el riesgo de aneuploidía. El 44-50% de los casos de síndrome de Edwards (trisomía 18) presentarán quistes del plexo coroideo, así como el 1,4% de los casos de síndrome de Down (trisomía 21). Aproximadamente el 75% de los cariotipos anormales asociados con quistes del plexo coroideo son trisomía 18, mientras que el resto son trisomía 21. [ 18 ]

Etimología

El plexo coroideo se traduce del latín plexus chorioides , [ 21 ] que refleja el griego antiguo χοριοειδές πλέγμα . [ 22 ] Galeno usó la palabra corion para referirse a la membrana externa que envuelve al feto. Ambos significados de la palabra plexo se dan como pliegue o trenzado. [ 22 ] Como suele suceder, el lenguaje cambia y se acepta el uso de ambos términos, coroides o corioide . Nomina Anatomica (ahora Terminologia Anatomica ) reflejó este doble uso.

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 798 de la página 841 de la página 816 de la 20.ª edición de    Gray's Anatomy (1918).

  1. ↑ Sadler, T. (2010). Embriología médica de Langman (11.ª  ed.). Filadelfia: Lippincott William & Wilkins. pág.  305. ISBN 978-0-7817-9069-7.
  2. 1 2 Damkier, HH; Brown, PD; Praetorius, J (octubre de 2013). "Secreción de líquido cefalorraquídeo por el plexo coroideo" ( PDF) . Physiological Reviews . 93 (4): 1847– 92. doi : 10.1152/physrev.00004.2013 . PMID 24137023. S2CID 11473603 .  
  3. 1 2 3 Lun, MP; Monuki, ES; Lehtinen, MK (agosto de 2015). "Desarrollo y funciones del sistema plexo coroideo-líquido cefalorraquídeo" . Nature Reviews. Neuroscience . 16 (8): 445– 57. doi : 10.1038/nrn3921 . PMC 4629451. PMID 26174708 .  
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Fuentes

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  • Imágenes tridimensionales del plexo coroideo (marcadas en rojo).
  • "Diagrama anatómico: 13048.000-3" . Roche Lexicon - Navegador ilustrado . Elsevier. Archivado del original el 22 de julio de 2012.
  • Imágenes MedPix del plexo coroideo
  • Más información en BrainInfo