Aumento de mentón

El aumento de mentón mediante implantes quirúrgicos altera la estructura subyacente del rostro , con el objetivo de equilibrar los rasgos faciales. Los términos médicos específicos mentoplastia y genioplastia se utilizan para referirse a la reducción y adición de material al mentón del paciente . Esto puede realizarse mediante la reducción de la altura del mentón o el redondeo del mentón por osteotomía , o mediante el aumento del mentón con implantes. La alteración del equilibrio facial se realiza comúnmente modificando el mentón con un implante insertado por vía oral. El objetivo es proporcionar una proyección adecuada del mentón, así como la altura correcta del mismo, en armonía con los demás rasgos faciales. ^{[ 1 ]}

Esta intervención se realiza con frecuencia, aunque no siempre, durante la rinoplastia para ayudar a equilibrar las proporciones faciales. El aumento de mentón se puede lograr mediante la manipulación del hueso mandibular, y esta técnica suele proporcionar una corrección más notable que el uso de implantes protésicos.

Los implantes de mentón se utilizan en la industria cosmética para modificar el perfil ^{[ 2 ]} y resolver problemas de confianza y autoestima mediante el aumento físico de la mandíbula y el cuello ^{[ 3 ]} . El hueso del propio paciente se obtiene de las costillas y de parte de la pelvis (el ilion). El uso de implantes óseos donados en el aumento de mentón, incluso del propio paciente, parece estar asociado con una mayor tasa de infección , incluso después de que el implante haya estado colocado durante décadas.

El aumento de mentón sigue siendo popular porque es una operación relativamente sencilla para el paciente, a la vez que produce cambios notables en el contorno facial. Este tipo de cirugía suele ser realizada por un cirujano maxilofacial, un otorrinolaringólogo o un cirujano plástico.

El método de osteotomía en T (o mini V-line) ^{[ 4 ]} se utiliza para estrechar y alargar el mentón mediante una técnica de osteotomía formulada por cirujanos coreanos. La cirugía se realiza bajo anestesia general (intubación orotraqueal) mediante un abordaje intraoral. ^{[ 5 ]} Utilizando una sierra recíproca de doble hoja, ^{[ 6 ]} se realiza una osteotomía horizontal, dejando una pequeña porción de hueso en el centro. A continuación, se realizan dos osteotomías verticales en forma de trapecio invertido, que se extirpa. Los huesos restantes de la osteotomía horizontal se fijan y ajustan para alargar el mentón, y se avanzan hacia adelante para una proyección frontal adicional del mentón si es necesario. ^{[ 5 ]} Se utilizan placas y tornillos de titanio precurvados para fijar el hueso a su nueva posición. ^{[ 6 ]} El mentón se puede alargar de 2 a 3  mm en promedio. ^{[ 7 ]}

El músculo mentoniano controla las funciones de elevación del labio inferior y el mentón, por lo que se debe tener especial cuidado al volver a unir el músculo mentoniano después de la cirugía. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Las complicaciones habituales son relativamente leves e incluyen hinchazón, hematoma (acumulación de sangre), debilidad o entumecimiento del labio inferior, que generalmente no dura mucho. Otros riesgos menos comunes incluyen infección, cambios óseos, desplazamiento del implante y daño nervioso. ^{[ 10 ]} La experiencia del cirujano puede ayudar a reducir los riesgos de complicaciones. ^{[ 11 ]}

Inmediatamente después de este procedimiento, se debe minimizar la masticación y se recomienda a los pacientes que consuman únicamente alimentos blandos y líquidos durante un tiempo después de la cirugía.

Silicona - Los implantes de mentón de silicona son uno de los implantes más utilizados para el aumento de mentón. Son suaves, lisos, flexibles y vienen en diferentes formas y tamaños. No se integran (no se adhieren) a los tejidos circundantes, por lo que la cavidad debe crearse con precisión. Generalmente permanecen en su lugar, pero en algunos casos pueden moverse, deformarse y causar reabsorción ósea en el punto de contacto con la mandíbula. Debido a su superficie lisa, también se pueden extraer fácilmente.

Polietileno - Los implantes de mentón de polietileno , de la marca Medpor, son duros, porosos, ligeramente flexibles y vienen en diversas formas y tamaños. Se integran con los tejidos circundantes, ya que estos pueden crecer dentro de los poros del material. Esto fija los implantes de mentón de polietileno en su lugar y proporciona irrigación sanguínea para ayudar a prevenir infecciones. Sin embargo, también dificulta considerablemente su extracción.

Politetrafluoroetileno - El politetrafluoroetileno, con nombre comercial Gore-Tex , se utiliza en cirugía plástica y otras operaciones y se conoce por la abreviatura de su nombre químico, ePTFE ( politetrafluoroetileno expandido ) o Gore SAM (material de aumento subcutáneo). ^{[ 12 ]} Debido a que el ePTFE es flexible y suave pero muy resistente, se inserta durante las operaciones en láminas recortadas y bloques tallados y se sujeta al hueso con tornillos de titanio . Pero debido a que el material es poroso , la fuerza que realmente mantiene el implante en su lugar es el tejido blando y el hueso que crece a través y dentro del implante.

Los materiales artificiales mencionados se utilizan en medicina porque son biocompatibles y tienen una baja probabilidad de causar problemas en el cuerpo humano. Son abundantes, cuentan con la aprobación de la FDA y pueden utilizarse directamente, sin causar lesiones en el sitio de extracción al receptor.

La matriz dérmica acelular (ADM) es otro material para implantes de aumento de mentón. Comercialmente conocida como AlloDerm y por los médicos como dermis cadavérica humana acelular, AlloDerm proviene de donantes de tejido. Inmediatamente después del fallecimiento, los técnicos extraen una capa de piel, retiran la epidermis y tratan la dermis restante con antibióticos y otras sustancias para eliminar las células y el ADN del donante que podrían causar rechazo. El injerto resultante se utiliza a menudo para cubrir los implantes de mentón.

Otros materiales de implante incluyen Supramid, un material de sutura sintético trenzado no absorbible en una cubierta de polímero y Mersiline, un material similar a una malla que proporciona un andamiaje sobre el hueso. ^{[ 13 ]}

Aumento quirúrgico de mentón : El tipo más común de aumento quirúrgico de mentón utiliza un implante. Existen muchos tipos de implantes de mentón, y muchos se describen en la sección anterior. El aumento de mentón con un implante suele ser un procedimiento estético. Se realiza una incisión debajo del mentón o en el interior del labio inferior, se crea una cavidad y se coloca el implante en ella. Algunos implantes de mentón se fijan a la mandíbula, mientras que otros se mantienen en su lugar mediante la propia cavidad.

Otro tipo de aumento quirúrgico de mentón utiliza la prominencia inferior de la mandíbula como "implante". Conocida como genioplastia deslizante, el procedimiento consiste en cortar un fragmento de hueso en forma de herradura del borde inferior de la mandíbula, lo que se conoce como osteotomía. Para el aumento de mentón, el fragmento de hueso se avanza hacia adelante para aumentar la proyección del mentón. El fragmento también se puede retraer para reducir el mentón. La nueva posición se mantiene en su lugar con una placa escalonada de titanio mediante tornillos de titanio. El segmento óseo también se puede fijar con alambres de calibre 26 o 27 y fijación intermaxilar (mandíbula cerrada con alambres) durante 3 a 4 semanas. Este tipo de cirugía suele ser realizada por un cirujano oral y maxilofacial o un cirujano plástico .

En casos de mentón pequeño y sobremordida significativa, puede ser necesaria una cirugía ortognática más compleja. Si bien los procedimientos mencionados pueden mejorar la apariencia estética del mentón, no corrigen la oclusión dental. La cirugía de avance mandibular puede utilizarse para corregir la alineación de los dientes y mejorar la proyección del mentón.

Aumento de mentón sin cirugía : Otro método para aumentar el mentón utiliza un relleno inyectable. La mayoría de los rellenos son temporales, con resultados que duran de meses a años. Entre los rellenos temporales más comunes se encuentran el ácido hialurónico y las preparaciones de hidroxiapatita de calcio . Los rellenos permanentes, como la silicona "libre" , han caído en desuso debido al riesgo de migración, inflamación crónica e infección, que pueden desfigurar el mentón de forma permanente.

• Cabestrillo para la barbilla
• Reducción de mandíbula
• Cirugía ortognática
• Cirugía maxilofacial
• Cirugía plástica
• Otorrinolaringología

• Combinación de implantes de mentón y papada con anestesia local para el rejuvenecimiento facial.