Fractura de Chance

Una fractura de Chance es un tipo de fractura vertebral que resulta de una flexión excesiva de la columna . ^{[ 8 ] [ 9 ]} Los síntomas pueden incluir hematomas abdominales ( signo del cinturón de seguridad ) o, con menos frecuencia, parálisis de las piernas . ^{[ 4 ] [ 10 ]} En aproximadamente la mitad de los casos hay una lesión abdominal asociada, como una rotura esplénica , una lesión del intestino delgado , una lesión pancreática o un desgarro mesentérico . ^{[ 3 ] [ 5 ]} La lesión intestinal puede no ser evidente el primer día. ^{[ 11 ]}

La causa clásica es una colisión frontal de vehículos motorizados en la que la persona afectada solo lleva puesto el cinturón de seguridad abdominal . ^{[ 2 ]} Un golpe en el abdomen con un objeto como un árbol o una caída también pueden provocar este patrón de fractura. ^{[ 12 ] [ 10 ]} A menudo implica la ruptura de las tres columnas del cuerpo vertebral (anterior, media y posterior). ^{[ 7 ] [ 6 ]} La zona más comúnmente afectada es la columna torácica inferior y lumbar superior . ^{[ 6 ]} Se recomienda una tomografía computarizada como parte del estudio diagnóstico para detectar posibles lesiones abdominales. ^{[ 5 ]} La fractura suele ser inestable . ^{[ 1 ]}

El tratamiento puede ser conservador con el uso de una férula o mediante cirugía. ^{[ 1 ]} La fractura es actualmente rara. ^{[ 7 ]} Fue descrita por primera vez por GQ Chance, un radiólogo de Manchester, Reino Unido , en 1948. ^{[ 3 ] [ 13 ]} La fractura era más común en las décadas de 1950 y 1960 antes de que los arneses de hombro se volvieran comunes. ^{[ 3 ] [ 5 ]}

En algunas fracturas de Chance hay una rotura transversal a través de la apófisis espinosa ósea , mientras que en otras hay un desgarro del ligamento supraespinoso , el ligamento amarillo , el ligamento interespinoso y el ligamento longitudinal posterior . ^{[ 10 ]}

En una radiografía simple, se puede sospechar una fractura de Chance si dos apófisis espinosas están excesivamente separadas. ^{[ 10 ]}

Se recomienda una tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis como parte del estudio diagnóstico para detectar posibles lesiones abdominales. ^{[ 5 ] [ 10 ]} La resonancia magnética (RM) también puede ser útil. ^{[ 10 ]} La fractura suele ser inestable . ^{[ 1 ]}

Fue descrita por primera vez por GQ Chance , un radiólogo irlandés en Manchester, Reino Unido , en 1948. ^{[ 3 ] [ 13 ]} La fractura era más común en las décadas de 1950 y 1960, antes de que los arneses de hombro se volvieran comunes. ^{[ 3 ] [ 5 ]}