Lesión esplénica

Una lesión esplénica , que incluye la rotura del bazo , es cualquier lesión en este órgano . La rotura de un bazo sano puede ser causada por un traumatismo , como un accidente de tráfico .

En lesiones menores con poco sangrado, puede haber dolor abdominal, sensibilidad en el epigastrio y dolor en el flanco izquierdo. A menudo se presenta un dolor agudo en el hombro izquierdo, conocido como signo de Kehr . ^{[ 1 ]} En lesiones mayores con sangrado más extenso, los signos de shock hipovolémico son más prominentes. Esto puede incluir pulso rápido , presión arterial baja , respiración rápida y palidez. ^{[ 2 ]}

La causa más común de rotura de bazo es un traumatismo abdominal cerrado , como los que se producen en accidentes de tráfico o deportivos. Las lesiones penetrantes directas, como las causadas por arma blanca o de fuego, son poco frecuentes.

Las causas no traumáticas son menos frecuentes. Estas incluyen enfermedades infecciosas, procedimientos médicos como la colonoscopia, enfermedades hematológicas, medicamentos y el embarazo. ^{[ 3 ]}

En menos del uno por ciento de los casos de mononucleosis infecciosa puede producirse una rotura esplénica. ^{[ 4 ]}

La rotura esplénica se suele evaluar mediante ecografía FAST del abdomen. ^{[ 5 ]} Generalmente, esta no es específica de la lesión esplénica; sin embargo, es útil para determinar la presencia de sangre libre en el peritoneo . ^{[ 5 ]} Un lavado peritoneal diagnóstico , aunque no ideal, puede utilizarse para evaluar la presencia de hemorragia interna en una persona hemodinámicamente inestable. ^{[ 6 ]} El examen FAST suele servir para evaluar la necesidad de realizar una tomografía computarizada (TC) . ^{[ 6 ]} La tomografía computarizada con contraste intravenoso es el estudio de imagen preferido, ya que puede proporcionar imágenes de alta calidad de toda la cavidad peritoneal. ^{[ 5 ]}

Debido a que una ruptura esplénica permite que grandes cantidades de sangre se filtren a la cavidad abdominal, puede provocar shock y la muerte. Generalmente se opta por un enfoque no quirúrgico en aquellos que están hemodinámicamente estables y cuyos síntomas no empeoran. ^{[ 7 ] [ 9 ]} Durante este período de manejo no quirúrgico, se requiere reposo absoluto en cama entre 24 y 72 horas con monitoreo cuidadoso, junto con una tomografía computarizada siete días después de la lesión. ^{[ 7 ]}

La embolización de la arteria esplénica es un procedimiento mínimamente invasivo y, cuando tiene éxito, evita la esplenectomía.

Si el bazo de una persona está agrandado, como suele ocurrir en la mononucleosis , la mayoría de los médicos desaconsejarán actividades (como los deportes de contacto ) en las que una lesión abdominal podría ser catastrófica. ^{[ 10 ]}

Los pacientes a quienes se les ha extirpado el bazo mediante una esplenectomía deben recibir vacunas para prevenir infecciones como la neumonía . Esto ayuda a compensar la función perdida de este órgano.

• Esplenomegalia
• El letrero de Kehr
• El letrero de Ballance

• Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J. (2012). Trauma, séptima edición (Trauma (Moore)) . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.
• Trunkey, Donald (2008). Terapia actual del trauma y cuidados intensivos quirúrgicos (1.ª  ed.). Filadelfia: Mosby. ISBN 978-0-323-04418-9.