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Articulo de referencia

Carlos Chagas

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Carlos Justiniano Ribeiro Chagas ( portugués: [ ˈkaʁluz ʒustʃĩniˈɐ̃nu ʁiˈbejɾu ˈʃaɡɐs ] ; 9 de julio de 1879 – 8 de noviembre de 1934) , fue un médico sanitario , científico y microbiólogo brasileño que trabajó como clínico e investigador . Conocido principalmente por el descubrimiento de una infección protozoaria epónima llamada enfermedad de Chagas , también llamada tripanosomiasis americana, también descubrió los hongos causantes de la neumonía por Pneumocystis . Describió los dos patógenos en 1909, mientras trabajaba en el Instituto Oswaldo Cruz en Río de Janeiro , y nombró al primero Trypanosoma cruzi en honor a su amigo Oswaldo Cruz .

La obra de Chagas ocupa un lugar único en la historia de la medicina . Chagas describió en detalle una enfermedad infecciosa hasta entonces desconocida , su patógeno , vector ( Triatominae ), huésped , manifestaciones clínicas y epidemiología . Chagas también fue el primero en descubrir e ilustrar el género de hongos parásitos Pneumocystis , que posteriormente se hizo tristemente célebre por estar vinculado a la neumonía por Pneumocystis en pacientes con SIDA. [ 1 ]

Primeros años y educación

Carlos Chagas, de 4 años

Chagas era hijo de José Justiniano das Chagas, un caficultor de Juiz de Fora en Minas Gerais, y de Mariana Cândida Chagas (de soltera Ribeiro de Castro), ambos de ascendencia portuguesa. [ 2 ] Su lugar de nacimiento también se registra como Oliveira, la ciudad natal de su madre, [ 3 ] donde la familia pasaba la mitad del tiempo. Era el mayor de cuatro hermanos, y su padre murió cuando él tenía cuatro años. A los siete años, su madre lo matriculó en un internado jesuita en São Paulo . En 1888, estalló una agitación política cuando el emperador Dom Pedro II declaró la abolición de la esclavitud. Chagas se vio obligado a abandonar la escuela. Su madre lo trasladó entonces a una escuela católica más cercana llamada San Antonio, donde completó sus estudios secundarios. [ 2 ]

Chagas ingresó en la Escuela de Ingeniería de Minas de Ouro Preto , pero en 1895 contrajo beriberi, lo que le impidió continuar sus estudios. Mientras se recuperaba en Oliveira, su tío Carlos Ribeiro de Castro, un médico reconocido, lo convenció de estudiar medicina. [ 2 ] En 1896, ingresó en la Facultad de Medicina de Río de Janeiro (actualmente la Universidad Federal de Río de Janeiro ). [ 3 ] Para su tesis, su mentor, Francisco Fajardo, le sugirió que trabajara sobre la malaria, [ 2 ] ya que el proceso de transmisión había sido descubierto por el médico británico Ronald Ross en la India en 1898. [ 4 ]

Para la investigación de su tesis doctoral, Fajardo le presentó a Chagas a Oswaldo Cruz (1872-1917), fundador del Instituto Manguinhos (que posteriormente pasó a llamarse en honor a Cruz), quien sería la persona idónea para guiarlo. Esto dio lugar a una amistad duradera entre Chagas y Cruz, y a la vinculación de Chagas de por vida con el instituto de Cruz. [ 2 ] Se graduó en 1902 con una tesis sobre la malaria y obtuvo su doctorado al año siguiente con una tesis sobre Estudios Hematológicos del Impaludismo . [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Inicio de carrera

Tras una breve etapa como médico en zonas rurales, Chagas aceptó un puesto en campañas contra la malaria. En 1905, trabajó para la empresa Docas de Santos en la autoridad portuaria de Santos , São Paulo, con la misión de combatir la epidemia de malaria que afectaba a sus trabajadores. Gracias a la prevención de la malaria, la empresa pudo completar la construcción del puerto. [ 3 ] Allí, introdujo una innovación que consistía en el uso de piretro , un insecticida , para tratar los hogares, con un éxito sorprendente. Su trabajo publicado sobre este método sirvió de base para la prevención de la malaria en todo el mundo y fue adoptado por un servicio del Ministerio de Salud de Brasil, creado expresamente para este fin.

En 1906, Chagas regresó a Río de Janeiro y se unió al Instituto Oswaldo Cruz , donde trabajó el resto de su vida. [ 3 ] En 1907, se produjo un brote de malaria en el interior de Minas Gerais, que afectó en gran medida a los trabajadores ferroviarios y obstaculizó enormemente la construcción de la nueva línea férrea entre Río de Janeiro y la ciudad de Belém , en la Amazonía . El gobierno brasileño solicitó ayuda a Cruz. Cruz asignó inmediatamente a Chagas, junto con un asistente, Belisario Penna , para que realizara la investigación. Chagas acampó en Lassance, un pequeño pueblo cerca del río São Francisco , donde permaneció durante dos años y logró contener la infección tras un año de trabajo. [ 2 ]

Grandes descubrimientos

enfermedad de Chagas

Carlos Chagas recibe al presidente Epitácio Pessoa y al rey Alberto I de Bélgica en la Fundación Oswaldo Cruz en 1920.
El equipo del Instituto Carlos Chagas y Oswaldo Cruz recibe a Albert Einstein en 1925.

Durante su investigación sobre la malaria en Lassance, Chagas observó la peculiar infestación de las casas rurales por un gran insecto hematófago del género Triatoma , una especie de " chinche asesina " o "chinche besucona" ( barbeiro, "barbero" en portugués , llamado así porque succionaba la sangre por la noche mordiendo los rostros de sus víctimas). En su "Retrospectiva histórica", Chagas describió:

En un viaje a Pirapora, mientras pasábamos la noche en un campamento de ingenieros, el Dr. Belisario Penna y yo conocimos por primera vez al barbeiro , que nos mostró el Dr. Cantarino Motta, jefe del comité de ingeniería. Una vez que supimos de los hábitos hematófagos de este insecto y de su proliferación en lugares habitados por humanos, nos interesamos mucho en conocer su biología exacta y, sobre todo, en averiguar si, por casualidad, era, como supuse de inmediato, un transmisor de algún parásito del hombre o de otro vertebrado. [ 8 ] [ 3 ]

Descubrió que los intestinos de estos insectos albergaban protozoos flagelados , una nueva especie del género Trypanosoma , y ​​pudo demostrar experimentalmente que podía transmitirse a los monos tití que eran picados por el insecto infectado. Chagas nombró a este nuevo parásito Trypanosoma cruzi [ 9 ] en honor a Oswaldo Cruz y más tarde ese mismo año como Schizotrypanum cruzi, [ 10 ] y luego una vez más como Trypanosoma cruzi . [ 1 ]

La sospecha inicial de Chagas de que el parásito podía infectar a humanos y otros vertebrados resultó ser cierta: pronto encontró los parásitos en la sangre de un gato. [ 3 ] Luego buscó a una niña, posteriormente identificada como Berenice Soares de Moura, [ 11 ] una niña de dos años a quien había visto en la misma cabaña donde había estado ese gato unas semanas antes. [ 3 ] Tomó muestras de sangre de Berenice el 14 de abril de 1909, descubriendo por primera vez el mismo parásito Trypanosoma en sangre humana. [ 11 ] También observó inclusiones parasitarias en el cerebro y el miocardio, lo que explicaría algunas de las manifestaciones clínicas en personas enfermas, y cerró el ciclo de vida propuesto del parásito al sugerir que el armadillo podría ser su reservorio natural . Para completar su trabajo sobre la patología de la nueva enfermedad, Chagas describió 27 casos de la forma aguda de la enfermedad y realizó más de 100 autopsias a pacientes que presentaban la forma crónica .

La descripción que Chagas hizo de la nueva enfermedad se convertiría en un clásico de la medicina y le valió reconocimiento nacional e internacional. También convenció al médico argentino Salvador Mazza para que investigara la epidemia, lo que llevó a que este último confirmara la existencia de Trypanosoma cruzi en Argentina en 1927 y, finalmente, a que el gobierno tomara medidas. [ 12 ]

enfermedad cardíaca de Chagas

Al descubrir que Trypanosoma cruzi era el parásito de los humanos, Chagas descubrió además que el parásito era responsable de una enfermedad cardíaca mortal ahora conocida como cardiopatía de Chagas o miocardiopatía de Chagas . [ 13 ] En 1909, informó en la revista médica brasileña Brazil Médico sobre un caso de tripanosomiasis humana y señaló la asociación con una enfermedad cardíaca grave. [ 14 ] [ 15 ] En 1910, observó además que la infección parasitaria podía clasificarse en al menos tres afecciones diferentes: cardiopatía crónica, trastorno cerebral y problema tiroideo, especialmente bocio . [ 16 ] Realizó un informe de autopsia de un individuo con insuficiencia cardíaca en quien encontró una infección grave por tripanosomas asociada con acumulación de células sanguíneas ( infiltración de células mononucleares intersticiales ) en el corazón. [ 17 ]

Trypanosoma minasense y Pneumocystis

Chagas también fue el primero en descubrir el género de hongos parásitos Pneumocystis en los pulmones de sus cobayas infectadas experimentalmente con tripanosomas. [ 18 ] En 1908, informó en Brazil Médico que la muestra de sangre de titíes contenía parásitos protozoarios a los que denominó Trypanosoma minasense . [ 19 ] También describió que el parásito estaba asociado con otro protozoo que no pudo identificar. [ 20 ] En ese momento, no lo reconoció como un organismo separado del protozoo que había identificado, sino que lo consideró parte de la etapa del ciclo de vida del protozoo. Por lo tanto, describió tanto al hongo como al protozoo como Schizotrypanum cruzi . [ 10 ]

En 1912, la pareja francesa del Instituto Pasteur , Pierre Delanoë y Marie Delanoë, identificaron y describieron otro parásito que encontraron en ratas. Sabían que el parásito no estaba relacionado con los tripanosomas y crearon un nuevo género, Pneumocystis . [ 21 ] [ 22 ] El nombre original de la especie Pneumocystis carinii se cambió posteriormente a Pneumocystis jirovecii cuando se estableció que el parásito es un hongo que causa infección en humanos. [ 18 ] [ 23 ] Chagas siguió de cerca la literatura y confirmó rápidamente la distinción, tras lo cual volvió a adoptar el nombre Trypanosoma cruzi para el protozoo. [ 1 ] La especie original de Pneumocystis descubierta por Chagas en cobayas aún no ha sido nombrada como una especie separada. [ 22 ] [ 24 ]

Vida personal

Chagas era un estudiante aplicado. En la facultad de medicina, lo apodaban "el estudiante de las dos velas" porque usaba dos velas cada noche para leer, ya que en Río de Janeiro no había electricidad en aquel entonces. Fue durante su carrera de medicina que su profesor, Miguel Couto, le presentó a un pariente, Fernando Lobo. Finalmente, se casó con la hija de Lobo, Iris. [ 2 ]

Uno de sus hijos, Carlos Chagas Filho (1910-2000), se convirtió en un científico eminente y de renombre internacional en el campo de la neurofisiología y presidente de la Academia Pontificia de las Ciencias . Otro hijo, Evandro Chagas (1905-1940), también fue médico e investigador en medicina tropical , y falleció en un accidente aéreo a los 35 años. Su nombre es honrado por la importante institución biomédica Instituto Evandro Chagas , en Belém , estado de Pará .

Vida y muerte posteriores

Carlos Chagas con sus hijos, Evandro Chagas y Carlos Chagas Filho

Tras la muerte de su mentor en 1917, Chagas aceptó la dirección del instituto, cargo que ocupó hasta su fallecimiento en 1934. [ 25 ] De 1920 a 1924, fue director del Departamento de Salud de Brasil, cuya creación impulsó. Chagas participó activamente en la organización de servicios especiales de salud y prevención, así como en campañas para las epidemias de gripe española , enfermedades de transmisión sexual , lepra , pediatría , tuberculosis y enfermedades endémicas rurales . Creó una escuela de enfermería y fue el fundador del concepto de medicina sanitaria, el primer director de medicina tropical y del programa de posgrado en higiene . [ 2 ]

Chagas murió en Río de Janeiro de un ataque al corazón en 1934, a la edad de 55 años. [ 2 ]

Chagas en un billete de 10.000 cruzados brasileños de 1989

Premios y distinciones

Chagas fue elegido miembro de la Academia Nacional de Medicina y recibió el prestigioso Premio Schaudinn por su destacada labor en protozoología y medicina tropical el 22 de junio de 1912. Entre los nominados figuraban Paul Ehrlich (1854-1915), Émile Roux (1853-1933), Ilya Mechnikov (1845-1916), Charles Laveran (1845-1922), Charles Nicolle (1866-1936) y Sir William Boog Leishman (1865-1926), varios de los cuales ya habían recibido o recibirían el Premio Nobel de Medicina. Chagas fue nominado dos veces al Premio Nobel de Fisiología o Medicina , en 1913 y 1921, pero nunca lo recibió. [ 25 ]

En 1922, Chagas se convirtió en miembro del Comité de Salud de la Sociedad de Naciones . [ 25 ]

Desde 2020, la Organización Mundial de la Salud observa cada año el Día Mundial de la Enfermedad de Chagas el 14 de abril, [ 26 ] [ 27 ] conmemorando el día en que Chagas descubrió T. cruzi en Berenice. [ 11 ]

Controversia en torno al Premio Nobel

El descubrimiento de Chagas fue reconocido tanto en Brasil como en el extranjero como uno de los logros más importantes en parasitología . En cada ocasión, fue nominado al Premio Nobel por un único nominador brasileño. En 1913, 63 científicos fueron nominados al Premio Nobel de Fisiología o Medicina, y los dos primeros nominados recibieron nueve y ocho nominaciones, respectivamente. En 1921, 42 científicos fueron nominados al premio, y los cuatro primeros nominados recibieron 11, nueve, siete y siete nominaciones, respectivamente. Cien años después del descubrimiento de la enfermedad, aún persisten las especulaciones sobre las dos nominaciones oficiales de Carlos Chagas al Premio Nobel. [ 28 ]

La razón por la que el premio no se le otorgó a Chagas pudo haber sido la fuerte oposición que enfrentó en Brasil por parte de algunos médicos e investigadores de la época. [ 25 ] Llegaron incluso a cuestionar la existencia de la enfermedad de Chagas, influyendo así posiblemente en la decisión del Comité Nobel de no concederle el premio. El análisis de la base de datos de los archivos del Premio Nobel, con la revelación de los nombres de los nominadores, nominados y premiados desde 1901 hasta 1951, aportó información no solo sobre lo que se consideraba un logro científico en ese momento, sino también sobre quiénes eran los científicos importantes y las relaciones entre ellos. Las conexiones de los miembros del Comité Nobel con la comunidad científica internacional, centrada casi exclusivamente en científicos europeos y norteamericanos, también influyeron en sus decisiones. El no reconocimiento de los descubrimientos de Carlos Chagas por parte del Comité Nobel parece explicarse mejor por estos factores que por el impacto negativo de la oposición local. [ 28 ]

Referencias

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Lecturas adicionales

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  • Carlos Justiniano Ribeiro Chagas . Quién lo nombró.
  • Dr. Carlos Chagas
  • Aspectos históricos de la enfermedad de Chagas. Archivado el 19 de junio de 2005 en Wayback Machine . Instituto Oswaldo Cruz.