Bursitis

La bursitis es la inflamación de una o más bursas en el cuerpo. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} Las bursas son pequeñas bolsas llenas de líquido sinovial lubricante que disminuye la fricción en los puntos de contacto entre huesos , piel , tendones y músculos . ^{[ 1 ]} La irritación de las bursas generalmente ocurre como resultado del uso excesivo o traumatismo, pero también puede ocurrir debido a enfermedades sistémicas. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Si bien hay más de 150 bursas en el cuerpo humano, los sitios comunes de bursitis incluyen el hombro, el codo, la cadera y la rodilla. ^{[ 3 ]} La bursitis generalmente se asocia con enrojecimiento e hinchazón, pero también puede estar asociada con dolor, calor o disminución del rango de movimiento. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} La bursitis generalmente se trata con medidas conservadoras (por ejemplo, reposo, hielo, compresión, elevación, antiinflamatorios y/o analgésicos), pero puede ser necesaria una evaluación y un tratamiento adicionales (por ejemplo, inyecciones de esteroides o cirugía) si el tratamiento inicial no funciona. ^{[ 1 ] [ 3 ]}

La bursitis se presenta con enrojecimiento e hinchazón en la región afectada. ^{[ 1 ] [ 3 ]} Puede ser dolorosa o indolora. ^{[ 2 ]} La presencia de calor puede indicar una bursitis infecciosa (también conocida como bursitis séptica). ^{[ 2 ]} También puede estar asociada con dolor al moverse o disminución del rango de movimiento. ^{[ 3 ] [ 2 ]}

Las causas más comunes de bursitis son los movimientos repetitivos (p. ej., lanzar una pelota, levantar un objeto) o las posiciones (p. ej., apoyarse sobre los codos, arrodillarse) que provocan una presión excesiva sobre las bursas. ^{[ 3 ] [ 2 ] [ 1 ]} El traumatismo directo también puede provocar bursitis, con un mayor riesgo de bursitis séptica debido a la introducción de bacterias si la piel suprayacente está dañada. ^{[ 2 ] [ 1 ]}

Entre las causas menos comunes se incluyen afecciones inflamatorias sistémicas o autoinmunes como la artritis (por ejemplo, osteoartritis, artritis reumatoide), la gota o el lupus . ^{[ 3 ] [ 2 ] [ 1 ]}

La bursitis también puede ser idiopática , con una causa exacta desconocida. ^{[ 2 ]}

La bursitis es la inflamación de una o más bursas en el cuerpo. ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 2 ]} Las bursas son sacos llenos de una pequeña cantidad de líquido sinovial . ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 2 ]} Factores desencadenantes como el uso excesivo o un traumatismo producen irritación que causa un aumento del líquido sinovial y el agrandamiento de las bursas. ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 2 ]} Una vez agrandadas, las bursas inflamadas presionan el tejido circundante (por ejemplo, hueso , músculo , ligamentos , piel ) y causan síntomas (por ejemplo, enrojecimiento, hinchazón, dolor o disminución del rango de movimiento). ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 2 ]}

La evaluación inicial de la sospecha de bursitis debe incluir una historia clínica completa y un examen físico, ya que la bursitis es un diagnóstico clínico. ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 2 ]}

La anamnesis ayuda a identificar la causa y a diferenciar si la bursitis es probablemente aguda o crónica . ^{[ 2 ]} Si bien la bursitis aguda suele ser dolorosa, la bursitis crónica puede ser dolorosa o indolora. ^{[ 2 ]}

El examen físico incluye (1) la visualización del área para detectar signos de eritema, hinchazón o traumatismo físico, (2) la palpación sobre la bursa para evaluar si hay calor o sensibilidad, y (3) el movimiento de la extremidad afectada para evaluar si hay dolor o disminución del rango de movimiento. ^{[ 4 ]}

Si se sospecha bursitis séptica o cristalina, puede ser necesario extraer líquido mediante aspiración para evaluar si hay signos de infección o cristales. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Si bien las imágenes no son necesarias para diagnosticar la bursitis, pueden ser útiles para identificar la causa subyacente (por ejemplo, una radiografía para revelar anomalías óseas) o para respaldar un diagnóstico sospechado (por ejemplo, una ecografía o una resonancia magnética para mostrar acumulaciones de líquido o inflamación de los tejidos blandos). ^{[ 1 ] [ 3 ]}

El tratamiento inicial de la bursitis generalmente implica un manejo conservador que incluye reposo, hielo, compresión, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} La fisioterapia también puede ayudar a abordar problemas asociados (por ejemplo, tendinopatías) para prevenir la recurrencia. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

Si el tratamiento conservador fracasa, intervenciones adicionales, como inyecciones de esteroides o extracción de líquido mediante aspiración con aguja, pueden proporcionar alivio temporal. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} En raras ocasiones, puede ser necesaria la extirpación de la bursa mediante bursectomía . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

En casos de sospecha de bursitis séptica, el tratamiento puede requerir terapia con antibióticos y eliminación de líquido mediante incisión y drenaje. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El tratamiento de las causas menos comunes de bursitis (por ejemplo, afecciones inflamatorias sistémicas o autoinmunes) debe incluir el tratamiento de la causa subyacente. ^{[ 2 ]}

La prevención de la bursitis implica principalmente evitar los factores desencadenantes (p. ej., presión excesiva o movimientos repetitivos) y modificar la actividad (p. ej., usar coderas o rodilleras, técnicas de levantamiento adecuadas, descansos frecuentes). ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Si se identifica una causa subyacente (por ejemplo, una afección inflamatoria sistémica o autoinmune como artritis, gota o lupus), debe tratarse. ^{[ 2 ]}

• bursitis subacromial
• bursitis olecraniana
• bursitis prepatelar
• bursitis isquiática
• bursitis de Aquiles

• Bursitis: síntomas y causas / Diagnóstico y tratamiento de la Clínica Mayo.
• Bursitis: tipos, tratamiento y prevención ( Cleveland Clinic)