Remodelación ósea

En osteología , la remodelación ósea o metabolismo óseo es un proceso que dura toda la vida, en el que el tejido óseo maduro se elimina del esqueleto (un proceso llamado resorción ósea ) y se forma tejido óseo nuevo (un proceso llamado osificación o formación de hueso nuevo ). Investigaciones recientes han identificado un subconjunto especializado de vasos sanguíneos, denominados células endoteliales de tipo R, en el microambiente óseo. ^{[ 1 ]} Estos vasos sanguíneos desempeñan un papel crucial en la remodelación ósea adulta al mediar las interacciones entre los osteoclastos que reabsorben el hueso y los osteoblastos que lo forman. Los vasos sanguíneos de tipo R se caracterizan por su asociación con capilares postarteriales y exhiben propiedades de remodelación únicas, cruciales para la homeostasis ósea. ^{[ 1 ]} Estos procesos también controlan la remodelación o el reemplazo del hueso después de lesiones como fracturas , pero también el microdaño que ocurre durante la actividad normal. La remodelación también responde a las demandas funcionales de la carga mecánica.

En el primer año de vida, casi el 100% del esqueleto se reemplaza. En los adultos, la remodelación se produce a un ritmo de aproximadamente el 10% anual. ^{[ 2 ]}

Un desequilibrio en la regulación de los dos subprocesos de la remodelación ósea, la resorción ósea y la formación ósea, da lugar a muchas enfermedades óseas metabólicas, como la osteoporosis . ^{[ 3 ]}

La homeostasis ósea implica múltiples eventos celulares y moleculares coordinados. ^{[ 4 ]} Dos tipos principales de células son responsables del metabolismo óseo: osteoblastos (que secretan hueso nuevo) y osteoclastos (que degradan el hueso). La estructura de los huesos, así como un suministro adecuado de calcio, requiere una estrecha cooperación entre estos dos tipos de células y otras poblaciones celulares presentes en los sitios de remodelación ósea (por ejemplo, células inmunitarias). ^{[ 5 ]} El metabolismo óseo depende de vías de señalización complejas y mecanismos de control para lograr tasas adecuadas de crecimiento y diferenciación. Estos controles incluyen la acción de varias hormonas, como la hormona paratiroidea (PTH), la vitamina D , la hormona del crecimiento , los esteroides y la calcitonina , así como varias citocinas y factores de crecimiento solubles y de membrana derivados de la médula ósea (por ejemplo, M-CSF , RANKL , VEGF y la familia IL-6 ). ^{[ 6 ]} Es de esta manera que el cuerpo puede mantener los niveles adecuados de calcio necesarios para los procesos fisiológicos. Por lo tanto, la remodelación ósea no es simplemente una "reparación ocasional del daño óseo", sino más bien un proceso activo y continuo que siempre está ocurriendo en un cuerpo sano.

Tras la señalización adecuada, los osteoclastos se desplazan para reabsorber la superficie del hueso, seguido de la deposición ósea por los osteoblastos. En conjunto, las células responsables de la remodelación ósea se conocen como la unidad multicelular básica (UMB), y la duración temporal (es decir, la vida útil) de la UMB se denomina período de remodelación ósea . ^{[ 7 ]}

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  Osteoblastos que sintetizan activamente osteoide y que contienen dos osteocitos .
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  Ilustración que muestra el ciclo de remodelación ósea.
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  Osteoclasto, con hueso debajo, que muestra características distintivas típicas: una célula grande con múltiples núcleos y un citosol "espumoso".

• Biomineralización , la clase general de formación y mantenimiento de tejidos mineralizados.
• Remodelación de tejidos
• Ley de Wolff