quiste óseo

Un quiste óseo , o geoda , es un quiste que se forma en el hueso . Son benignos y pueden encontrarse en diversos huesos del cuerpo. Los quistes óseos pueden contener líquido o no. Aunque muchos tipos de quistes óseos pueden estar asociados a traumatismos, la causa suele ser desconocida. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Los tipos incluyen quistes óseos simples , quistes óseos aneurismáticos , quistes óseos traumáticos y quistes óseos epidermoides.

Los quistes óseos se encuentran con mayor frecuencia en adolescentes. ^{[ 1 ]} El quiste óseo simple (también conocido como quiste óseo unicameral o solitario) es una lesión común, benigna y llena de líquido, que se encuentra con mayor frecuencia en la metáfisis de los huesos largos, típicamente en el húmero proximal o la parte superior del fémur . Son el doble de comunes en hombres que en mujeres. Se diagnostica un quiste óseo simple a 1 de cada 10 000 niños cada año. ^{[ 2 ]} Las fracturas patológicas son comunes como resultado de la debilidad del hueso, a menudo con traumatismos menores. Estos quistes pueden recidivar con frecuencia, pero no suelen estar asociados con tumores óseos. ^{[ 2 ]} Se desconoce la causa. ^{[ 3 ]}

Los quistes óseos aneurismáticos son lesiones benignas llenas de líquido que pueden afectar cualquier hueso. Más de la mitad se presentan en la metáfisis de los huesos largos (especialmente el fémur y la tibia ) y entre el 12 y el 30 % en la columna vertebral. ^{[ 4 ]} Los quistes aneurismáticos se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. ^{[ 2 ]} Se desconoce la causa, pero podría estar asociada con el desarrollo óseo debido a su ubicación cerca de las placas de crecimiento. ^{[ 5 ]}

El quiste óseo traumático, también conocido como quiste hemorrágico, es un pseudoquiste que afecta con mayor frecuencia la mandíbula de personas jóvenes. Se trata de una cavidad benigna, generalmente vacía, dentro del cuerpo mandibular, sin evidencia de un verdadero revestimiento epitelial . Este tipo de quiste óseo se presenta en los huesos largos y las mandíbulas. ^{[ 6 ] [ 7 ]} No existe una causa definitiva, aunque se relaciona con traumatismos en la región oral. No hay diferencias significativas en la incidencia entre hombres y mujeres. ^{[ 7 ]}

Los quistes óseos epidermoides son lesiones raras que se producen como resultado de un traumatismo y se localizan únicamente en la falange o el cráneo . En la mano, el tejido epitelial del lecho ungueal forma un quiste duro lleno de líquido tras un traumatismo. ^{[ 2 ]}

Otras lesiones quísticas incluyen la osteítis fibrosa quística , un trastorno óseo de causa conocida relacionada con las hormonas . Estas no son quistes óseos, ya que están compuestas de tejido fibroso y no contienen líquido. ^{[ 8 ]}

Muchos quistes óseos son hallazgos incidentales de exámenes de rutina o imágenes por otras razones. ^{[ 5 ]} Los quistes óseos simples suelen ser asintomáticos hasta que el hueso afectado se fractura. ^{[ 2 ]} Las personas tienen un mayor riesgo de fractura, incluso por una lesión menor, porque el quiste hace que la capa externa del hueso se adelgace. ^{[ 9 ]} Los quistes óseos aneurismáticos también a menudo solo se diagnostican después de una fractura patológica. Algunas personas pueden experimentar dolor, hinchazón y disminución del rango de movimiento. ^{[ 5 ]} Los quistes óseos en la columna vertebral pueden causar dolor de espalda, movilidad limitada y otros síntomas neurológicos, como una radiculopatía . ^{[ 1 ]} Los quistes óseos epidermoides transiluminan cuando se apunta una linterna al área afectada, como la punta del dedo. ^{[ 2 ]}

Los quistes óseos aneurismáticos aparecen en las radiografías como un espacio vacío con adelgazamiento del hueso circundante. La resonancia magnética (RM) permite visualizar mejor los límites exactos del quiste y el líquido en su interior, indicativos de un quiste óseo aneurismático. ^{[ 5 ]} En las tomografías computarizadas (TC) , los quistes óseos aneurismáticos presentan una radiodensidad de 20 unidades Hounsfield (UH) o menos y son osteolíticos . ^{[ 10 ]} En contraste, los lipomas intraóseos tienen una radiodensidad menor, de -40 a -60 UH. ^{[ 11 ]} Para el diagnóstico es necesaria una biopsia , ya sea mediante biopsia con aguja gruesa o biopsia abierta. ^{[ 5 ]}

Los quistes óseos simples pueden tener una apariencia similar a la de los sarcomas en las radiografías. Por lo tanto, para el diagnóstico pueden ser necesarias pruebas de imagen adicionales, una punción con aguja o una biopsia . ^{[ 2 ]}

Los quistes óseos traumáticos aparecen en la radiografía como un área brillante única con un contorno irregular pero bien definido. ^{[ 7 ]}

Los quistes óseos aneurismáticos fueron descritos en 1893 por el cirujano William Van Arsdale, ^{[ 16 ]} quien llamó a estas lesiones "hematoma osificante homerus". En 1940, el patólogo James Ewing usó el término "aneurismático" para describir estas lesiones. ^{[ 17 ]} Los patólogos Henry Jaffé y Louis Lichtenstein acuñaron por primera vez el término "quiste aneurismático" en 1942. ^{[ 18 ]} En 1950, modificaron este término a "quiste óseo aneurismático". Pueden estar asociados con tumores óseos. Los quistes óseos simples fueron reconocidos por primera vez como una entidad distinta en 1910. ^{[ 19 ]} Jaffe y Lichtenstein también proporcionaron una discusión detallada de los quistes óseos simples en 1942. ^{[ 18 ]} Los quistes óseos traumáticos fueron descritos por primera vez por los cirujanos orales Carl D. Lucas y Theodor Blum en 1929. ^{[ 20 ]}