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Repolarización precoz benigna

La repolarización precoz benigna ( RPB ) o repolarización precoz se encuentra en un electrocardiograma (ECG) en aproximadamente el 1% de las personas con dolor torácico . [ 2 ] ...

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La repolarización precoz benigna ( RPB ) o repolarización precoz se encuentra en un electrocardiograma (ECG) en aproximadamente el 1% de las personas con dolor torácico . [ 2 ] Se diagnostica en función de una elevación del punto J / ST con una muesca o empastamiento al final del QRS y donde el segmento ST es cóncavo hacia arriba. Se considera una variante normal. [ 2 ]

La repolarización precoz benigna que se presenta en ciertos patrones se asocia con la fibrilación ventricular . La asociación, revelada por investigaciones realizadas a finales de la década de 2000, es muy pequeña.

Tipos

La repolarización precoz benigna, muy frecuente en personas jóvenes y atletas varones sanos, se puede dividir en 3 subtipos: [ 3 ] [ 4 ]

  • Tipo 1 : patrón BER observado en las derivaciones precordiales laterales.
  • Tipo 2 : patrón BER observado en derivaciones inferiores o inferolaterales.
  • Tipo 3 : patrón BER observado globalmente (derivaciones inferiores, laterales y precordiales derechas).

Asociaciones con afecciones graves

Las investigaciones de finales de la década de 2000 vincularon este hallazgo con la fibrilación ventricular , particularmente en aquellos que se han desmayado o tienen antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca . [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Aunque existe una relación significativa entre la fibrilación ventricular y algunos patrones de repolarización precoz, la aparición general de fibrilación ventricular idiopática a lo largo de la vida es excepcionalmente rara. [ 8 ] También se ha encontrado una asociación entre la repolarización precoz y el síndrome de QT corto . [ 9 ]

Factores de riesgo

  • Género masculino [ 10 ]
  • Punto J y segmento ST horizontal o descendente (especialmente en derivaciones inferiores) [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
  • Elevación del segmento ST en 2  mm [ 10 ]
  • Elevación de una onda J de 0,2 mV o más [ 13 ]
  • Distribución global del punto J [ 13 ]
  • QRS más largo que 110 ms [ 13 ]
  • Mayor duración de la onda J, más de 60 ms [ 14 ]

Electrocardiografía

En un electrocardiograma (ECG), la repolarización precoz benigna puede producir una elevación del punto J y del segmento ST en dos o más derivaciones, similar a la observada en los infartos de miocardio . Sin embargo, en la repolarización precoz benigna, el segmento ST suele ser cóncavo hacia arriba, en lugar de cóncavo hacia abajo (como en los infartos), y se observa una notable ausencia de cambios recíprocos sugestivos de isquemia en el ECG.

Causas

Se cree que el mecanismo que causa la repolarización precoz es un sistema de canales iónicos más excitable , que provoca una contracción miocárdica más rápida. [ 13 ] Los estudios han demostrado que niveles más altos de testosterona en hombres dan como resultado un aumento de las corrientes de potasio hacia el exterior que provocan una elevación del punto J. [ 15 ]

Epidemiología

La repolarización precoz benigna se presenta en aproximadamente entre el 1 y el 13 por ciento de la población general, con un aumento significativo en su incidencia entre atletas y adolescentes. [ 1 ] En un estudio, se observó repolarización precoz en el 31,6 % de los atletas de élite, mientras que en otro estudio se observó en el 25,1 % de los atletas. [ 16 ] [ 17 ]

Ser hombre se asocia fuertemente con un patrón de ECG de repolarización precoz, y el 70% de los sujetos con repolarización precoz son hombres. La prevalencia de la repolarización precoz disminuye en los hombres desde la edad adulta temprana hasta la mediana edad, lo que podría sugerir una influencia hormonal en su presencia. Los patrones de repolarización precoz son más comunes en jóvenes físicamente activos, atletas y africanos . [ 18 ]

Genética

Los genes asociados con mutaciones en el canal de corriente de potasio sensible al ER y al ATP son KCNJ8 , ABCC9 [ 11 ] [ 19 ] [ 20 ] Otros asociados con la corriente transitoria de potasio hacia el exterior - KCNE5 , DPP10 , corriente de calcio dependiente de voltaje de tipo L - CACNA1C , CACNB2B, CACNA2D1 , corriente de sodio - SCN5A , SCN10A . [ 14 ]

Historia

La repolarización precoz con elevación del segmento ST fue descrita por primera vez en 1936 por RA Shipley y WR Hallaran en un estudio de 200 personas sanas de entre 20 y 35 años. [ 14 ] [ 21 ]

Referencias

  1. 1 2 Bourier F, Denis A, Cheniti G, Lam A, Vlachos K, Takigawa M, et  al. (2018-11-27). " Síndrome de repolarización precoz: enfoque diagnóstico y terapéutico" . Frontiers in Cardiovascular Medicine . 5 : 169. doi : 10.3389/fcvm.2018.00169 . PMC 6278243. PMID 30542653 .  
  2. 1 2 Brady WJ, Chan TC (1999). "Manifestaciones electrocardiográficas: repolarización precoz benigna". The Journal of Emergency Medicine . 17 (3): 473– 478. doi : 10.1016/S0736-4679(99)00010-4 . PMID 10338242 . 
  3. ↑ Buttner R, Cadogan M (21-01-2021) ."El término 'benigno' para la repolarización temprana" . Life in the Fast Lane • LITFL . Consultado el 25 de diciembre de 2021 .
  4. ↑ Antzelevitch C, Yan GX, Viskin S (abril de 2011). "Fundamento del uso de los términos síndromes de onda J y repolarización precoz" . Journal of the American College of Cardiology . 57 (15): 1587– 1590. doi : 10.1016/j.jacc.2010.11.038 . PMC 3073061. PMID 21474038 .  
  5. ↑ Stern S (abril de 2011). " Aspectos clínicos del síndrome de repolarización precoz: una actualización de 2011" . Annals of Noninvasive Electrocardiology . 16 (2): 192– 195. doi : 10.1111/j.1542-474X.2011.00429.x . PMC 6932469. PMID 21496171 .  
  6. ↑ Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, et al. (mayo de 2008). "Paro cardíaco súbito asociado con repolarización precoz" . The New England Journal of Medicine . 358 (19): 2016– 2023. doi : 10.1056/NEJMoa071968 . PMID 18463377 .  
  7. ↑ Nam GB, Kim YH, Antzelevitch C (mayo de 2008). "Aumento de las ondas J y tormentas eléctricas en pacientes con repolarización precoz" . The New England Journal of Medicine . 358 (19): 2078–2079 . doi : 10.1056/NEJMc0708182 . PMC 2515862. PMID 18463391 .  
  8. ↑ Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C, et al. (octubre de 2013). "Resumen ejecutivo: Declaración de consenso de expertos de HRS/EHRA/APHRS sobre el diagnóstico y manejo de pacientes con síndromes de arritmia primaria hereditaria". Europace . 15 (10): 1389– 1406. doi : 10.1093/europace/eut272 . PMID 23994779 .  
  9. ↑ Watanabe H, Makiyama T, Koyama T, Kannankeril PJ, Seto S, Okamura K, et al. (mayo de 2010). "Alta prevalencia de repolarización precoz en el síndrome de QT corto". Heart Rhythm . 7 (5): 647– 652. doi : 10.1016/j.hrthm.2010.01.012 . PMID 20206319 .  
  10. ^ Junttila MJ , Sager SJ, Tikkanen JT, Anttonen O, Huikuri HV, Myerburg RJ (noviembre de 2012). "Importancia clínica de variantes de puntos J y ondas J: riesgos y patrones de repolarización temprana". Revista europea del corazón . 33 (21): 2639–2643 . doi : 10.1093/eurheartj/ehs110 . PMID 22645193 . 
  11. 1 2 Mercer BN, Begg GA, Page SP, Bennett CP, Tayebjee MH, Mahida S (2016-06-30). "Síndrome de repolarización precoz; teorías mecanicistas y correlaciones clínicas" . Frontiers in Physiology . 7 : 266. doi : 10.3389/fphys.2016.00266 . PMC 4927622. PMID 27445855 .  
  12. ↑ Sethi, Kamal K.; Sethi, Kabir; Chutani, Surendra K. (2014). "Repolarización temprana y síndromes de onda J" . Indian Heart Journal . 66 (4): 443– 452. doi : 10.1016/j.ihj.2014.06.002 . ISSN 0019-4832 . PMC 4150048. PMID 25173204 .   
  13. 1 2 3 4 Sayedahmad Z, Darmoch F, Al-Khadra Y, Kabach A, Alraies MC (marzo de 2019). "¿La repolarización temprana en el ECG aumenta el riesgo de muerte cardíaca en personas sanas?" . Cleveland Clinic Journal of Medicine . 86 (3): 165– 166. doi : 10.3949/ccjm.86a.17032 . PMID 30849033 . S2CID 73467268 .  
  14. 1 2 3 "Síndrome de repolarización precoz" . Colegio Americano de Cardiología . Consultado el 25 de diciembre de 2021 .
  15. ↑ Bourier, Felix; Denis, Arnaud; Cheniti, Ghassen; Lam, Anna; Vlachos, Konstantinos; Takigawa, Masateru; Kitamura, Takeshi; Frontera, Antonio; Duchateau, Josselin; Pambrun, Thomas; Klotz, Nicolas (2018). "Síndrome de repolarización precoz: enfoque diagnóstico y terapéutico" . Frontiers in Cardiovascular Medicine . 5 : 169. doi : 10.3389/fcvm.2018.00169 . ISSN 2297-055X . PMC 6278243. PMID 30542653 .   
  16. ↑ Serra-Grima R, Doñate M, Álvarez-García J, Barradas-Pires A, Ferrero A, Carballeira L, et al. (febrero de 2015). "Seguimiento a largo plazo del patrón de repolarización temprana en deportistas de élite" . La Revista Estadounidense de Medicina . 128 (2): 192.e1–192.e9. doi : 10.1016/j.amjmed.2014.06.017 . PMID 24979742 .  
  17. ↑ Noseworthy PA, Weiner R, Kim J, Keelara V, Wang F, Berkstresser B, et al. (agosto de 2011). " Patrón de repolarización temprana en atletas de competición: correlatos clínicos y efectos del entrenamiento físico" . Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology . 4 (4): 432– 440. doi : 10.1161/CIRCEP.111.962852 . PMC 3700366. PMID 21543642 .   
  18. ↑ Sethi KK, Sethi K, Chutani SK (2014). "Repolarización temprana y síndromes de onda J" . Indian Heart Journal . 66 (4): 443– 452. doi : 10.1016/j.ihj.2014.06.002 . PMC 4150048. PMID 25173204 .  
  19. ↑ Haïssaguerre M, Chatel S, Sacher F, Weerasooriya R, Probst V, Loussouarn G, et al. (enero de 2009). "Fibrilación ventricular con repolarización temprana prominente asociada con una variante rara del canal KCNJ8/KATP". Journal of Cardiovascular Electrophysiology . 20 (1): 93– 98. doi : 10.1111 / j.1540-8167.2008.01326.x . PMID 19120683. S2CID 21002962 .   
  20. ↑ Medeiros-Domingo A, Tan BH, Crotti L, Tester DJ, Eckhardt L, Cuoretti A, et al. (octubre de 2010). "Mutación de ganancia de función S422L en el canal cardíaco K(ATP) codificado por KCNJ8 Kir6.1 como sustrato patogénico para síndromes de onda J" . Heart Rhythm . 7 (10): 1466– 1471. doi : 10.1016/j.hrthm.2010.06.016 . PMC 3049900. PMID 20558321 .   
  21. ↑ Shipley RA, Hallaran W (1936-03-01). "El electrocardiograma de cuatro derivaciones en doscientos hombres y mujeres normales". American Heart Journal . 11 (3): 325– 345. doi : 10.1016/S0002-8703(36)90417-9 .

Lecturas adicionales

  • Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, et  al. (julio de 2015). " El patrón de repolarización temprana: un documento de consenso" . Journal of the American College of Cardiology . 66 (4): 470– 477. doi : 10.1016/j.jacc.2015.05.033 . PMID 26205599. S2CID 205571235 .  
  • Junttila MJ, Sager SJ, Tikkanen JT, Anttonen O, Huikuri HV, Myerburg RJ (noviembre de 2012). "Importancia clínica de variantes de puntos J y ondas J: riesgos y patrones de repolarización temprana". Revista europea del corazón . 33 (21): 2639–2643 . doi : 10.1093/eurheartj/ehs110 . PMID 22645193 . 
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