Barorreceptor

Los barorreceptores (o, antiguamente, presorreceptores ) son receptores de estiramiento que detectan la deformación de los vasos sanguíneos . El término "barorreceptores" es algo inapropiado, ya que detectan el estiramiento en lugar de la presión directamente. Los aumentos en el diámetro de los vasos desencadenan un aumento en la tasa de generación de potenciales de acción y proporcionan información al sistema nervioso central . Esta información sensorial se utiliza principalmente en reflejos autonómicos que, a su vez, influyen en el gasto cardíaco y el músculo liso vascular para influir en la resistencia vascular. ^{[ 1 ]} Los barorreceptores actúan inmediatamente como parte de un sistema de retroalimentación negativa llamado barorreflejo ^{[ 2 ]} tan pronto como hay un cambio en la presión arterial media habitual , devolviendo la presión a un nivel normal. Estos reflejos ayudan a regular la presión arterial a corto plazo. El núcleo solitario en el bulbo raquídeo del cerebro reconoce los cambios en la tasa de disparo de los potenciales de acción de los barorreceptores e influye en el gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica. ^{[ 3 ]}

Los barorreceptores se pueden dividir en dos categorías según el tipo de vaso sanguíneo en el que se encuentran: barorreceptores arteriales y barorreceptores de baja presión (también conocidos como receptores cardiopulmonares ^{[ 4 ]} o de volumen ^{[ 5 ]} ).

Los barorreceptores arteriales se encuentran en el seno carotídeo (en la bifurcación de la arteria carótida común en carótidas externa e interna ) y en el arco aórtico . ^{[ 6 ]} Los barorreceptores pueden identificar los cambios tanto en la presión arterial promedio como en la tasa de cambio de presión con cada pulso arterial. Los potenciales de acción desencadenados en la terminación del barorreceptor se conducen directamente al tronco encefálico, donde las terminaciones centrales (sinapsis) transmiten esta información a las neuronas dentro del núcleo solitario ^{[ 7 ]} que se encuentra en la médula oblongada. Las respuestas reflejas de dicha actividad barorreceptora pueden desencadenar aumentos o disminuciones en la frecuencia cardíaca. Las terminaciones sensoriales de los barorreceptores arteriales son terminaciones nerviosas simples y ramificadas que se encuentran en la túnica adventicia de la arteria. Un aumento en la presión arterial media aumenta la despolarización de estas terminaciones sensoriales, lo que resulta en potenciales de acción . Estos potenciales de acción se conducen al núcleo solitario del sistema nervioso central mediante axones y tienen un efecto reflejo sobre el sistema cardiovascular a través de neuronas autónomas . ^{[ 8 ]} Las secreciones hormonales que actúan sobre el corazón y los vasos sanguíneos se ven afectadas por la estimulación de los barorreceptores.

A presiones arteriales normales en reposo, los barorreceptores se activan con cada latido cardíaco. Si la presión arterial baja, como en la hipotensión ortostática o en el choque hipovolémico , la frecuencia de activación de los barorreceptores disminuye y los reflejos barorreceptores actúan para ayudar a restablecer la presión arterial aumentando la frecuencia cardíaca. Las señales de los barorreceptores carotídeos se envían a través del nervio glosofaríngeo ( nervio craneal IX ). Las señales de los barorreceptores aórticos viajan a través del nervio vago ( nervio craneal X ). ^{[ 9 ]} Los barorreceptores del seno carotídeo responden tanto a aumentos como a disminuciones de la presión arterial, mientras que los barorreceptores del arco aórtico solo responden a aumentos de la presión arterial. ^{[ 7 ]} Los barorreceptores arteriales informan a los reflejos sobre la presión arterial, pero otros receptores de estiramiento en las grandes venas y la aurícula derecha transmiten información sobre las partes de baja presión del sistema circulatorio.

Los barorreceptores responden muy rápidamente para mantener una presión arterial estable, pero su respuesta disminuye con el tiempo y, por lo tanto, son más eficaces para transmitir cambios a corto plazo en la presión arterial. En personas con hipertensión esencial, los barorreceptores y sus reflejos cambian y funcionan para mantener la presión arterial elevada como si fuera normal. Los receptores se vuelven entonces menos sensibles a los cambios. ^{[ 10 ]}

Se ha descubierto que la estimulación eléctrica de los barorreceptores activa el barorreflejo , reduciendo el tono simpático en todo el cuerpo y, por lo tanto, disminuyendo la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente. ^{[ 11 ]}

Los barorreceptores de baja presión se encuentran en las grandes venas sistémicas , en los vasos pulmonares y en las paredes de la aurícula y los ventrículos derechos del corazón (los receptores de volumen auricular ). ^{[ 5 ]} Los barorreceptores de baja presión participan en la regulación del volumen sanguíneo. El volumen sanguíneo determina la presión media en todo el sistema, en particular en el lado venoso, donde se encuentra la mayor parte de la sangre.

Los barorreceptores de baja presión tienen efectos tanto circulatorios como renales; producen cambios en la secreción hormonal , lo que repercute profundamente en la retención de sal y agua ; también influyen en la ingesta de sal y agua. Los efectos renales permiten que los receptores modifiquen la presión media a largo plazo en el sistema.

Los barorreceptores son esenciales para el funcionamiento del organismo, ya que los cambios de presión en los vasos sanguíneos no se detectarían con la misma rapidez en su ausencia. Cuando los barorreceptores no funcionan, la presión arterial continúa aumentando, pero en el plazo de una hora vuelve a la normalidad gracias a la activación de otros sistemas reguladores de la presión arterial. ^{[ 12 ]}

En algunas personas, los barorreceptores también pueden volverse hipersensibles (generalmente los barorreceptores carotídeos en hombres mayores). Esto puede provocar bradicardia , mareos y desmayos (síncope) al tocarse el cuello (a menudo al afeitarse). Es importante descartar esta causa en hombres con síntomas de presíncope o síncope.

• Barorreceptores en los Encabezamientos de Materias Médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.