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Autoanticuerpo

Un autoanticuerpo es un anticuerpo (un tipo de proteína ) producido por el sistema inmunitario que ataca a una o más proteínas propias del individuo. Muchas enfermedades autoinm...

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Un autoanticuerpo es un anticuerpo (un tipo de proteína ) producido por el sistema inmunitario que ataca a una o más proteínas propias del individuo. Muchas enfermedades autoinmunes (en particular el lupus eritematoso ) están asociadas con este tipo de anticuerpos.

Producción

Los anticuerpos son producidos por las células B de dos maneras: (i) aleatoriamente, y (ii) en respuesta a una proteína o sustancia extraña dentro del cuerpo. Inicialmente, una célula B produce un tipo específico de anticuerpo. En ambos casos, la célula B puede proliferar o ser eliminada mediante un proceso llamado deleción clonal . Normalmente, el proceso de tolerancia central y tolerancia periférica elimina y suprime las células B que son capaces de reconocer las propias proteínas, células y tejidos sanos del cuerpo, previniendo el desarrollo de enfermedades autoinmunes. [ 1 ] A veces, el sistema inmunitario deja de reconocer uno o más de los componentes normales del cuerpo como "propios", lo que lleva a la producción de autoanticuerpos patológicos. Los autoanticuerpos también pueden desempeñar un papel no patológico; por ejemplo, pueden ayudar al cuerpo a destruir cánceres y a eliminar productos de desecho. El papel de los autoanticuerpos en la función inmunitaria normal también es objeto de investigación científica.

Causa

Las causas de la producción de autoanticuerpos son variadas y aún no se comprenden del todo. Se cree que parte de la producción de autoanticuerpos se debe a una predisposición genética combinada con un desencadenante ambiental, como una enfermedad viral o una exposición prolongada a ciertas sustancias químicas tóxicas. Sin embargo, generalmente no existe un vínculo genético directo. Si bien las familias pueden ser susceptibles a enfermedades autoinmunes, los miembros de una misma familia pueden presentar diferentes trastornos autoinmunes o no desarrollar nunca una enfermedad autoinmune. Los investigadores creen que también puede existir un componente hormonal, ya que muchas enfermedades autoinmunes son mucho más frecuentes en mujeres en edad fértil. Aunque aún se desconoce el evento inicial que conduce a la producción de autoanticuerpos, existe evidencia de que estos pueden tener la capacidad de mantener su producción. [ 2 ] [ 3 ]

Enfermedades

El tipo de trastorno o enfermedad autoinmune que se produce y la magnitud del daño que causa al organismo dependen de los sistemas u órganos afectados por los autoanticuerpos y de la intensidad de dicho daño. Los trastornos causados ​​por autoanticuerpos específicos de órganos, aquellos que afectan principalmente a un solo órgano (como la tiroides en la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto ), suelen ser los más fáciles de diagnosticar, ya que con frecuencia presentan síntomas relacionados con el órgano afectado. Los trastornos debidos a autoanticuerpos sistémicos pueden ser mucho más difíciles de detectar. Si bien los trastornos autoinmunes asociados son poco frecuentes, los signos y síntomas que provocan son relativamente comunes. Los síntomas pueden incluir: dolor articular tipo artritis , fatiga, fiebre, erupciones cutáneas, síntomas de resfriado o alergia, pérdida de peso y debilidad muscular. Entre las afecciones asociadas se encuentran la vasculitis , que es la inflamación de los vasos sanguíneos, y la anemia . Incluso si se deben a una enfermedad autoinmune sistémica específica, los síntomas varían de una persona a otra, con el tiempo, según el órgano afectado, y pueden remitir o reaparecer inesperadamente. A esto se suma el hecho de que una persona puede tener más de un autoanticuerpo y, por lo tanto, tener más de un trastorno autoinmune, o bien tener un trastorno autoinmune sin un nivel detectable de autoanticuerpo, lo que complica el diagnóstico.

Ejemplos de enfermedades autoinmunes ilustran cómo los autoanticuerpos pueden causar daño tisular específico a través de diferentes mecanismos. Un ejemplo es la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario produce autoanticuerpos que atacan los propios tejidos articulares del cuerpo [ 4 ] . Factores ambientales, como infecciones o irritantes inhalados, pueden cambiar las proteínas del cuerpo, lo que lleva a su reconocimiento como extrañas y a la producción de autoanticuerpos [ 5 ] [ 4 ] . Sin embargo, los autoanticuerpos por sí solos son insuficientes para causar la enfermedad, y se requieren desencadenantes adicionales para impulsar la inflamación [ 4 ] [ 6 ] . Estos desencadenantes luego conducen a la liberación de moléculas inflamatorias que reclutan células inmunitarias al revestimiento de las articulaciones, donde comienzan a dañar el cartílago y el hueso [ 4 ] . La inflamación persistente en la articulación también puede promover la producción continua de autoanticuerpos, creando un ciclo autoperpetuante de activación inmunitaria [ 7 ] . Esto explica por qué la artritis reumatoide es típicamente una afección a largo plazo que empeora progresivamente [ 7 ] [ 4 ] .

Otro ejemplo es el pénfigo, un grupo de enfermedades autoinmunes en las que los autoanticuerpos atacan las proteínas de la piel responsables de la adhesión celular [ 8 ] . Esto provoca que las células de la piel pierdan la capacidad de permanecer unidas entre sí, lo que lleva a la separación de las capas de la piel y a la formación de ampollas frágiles [ 8 ] . Se cree que el desarrollo del pénfigo implica una combinación de susceptibilidad genética y factores ambientales, incluidas infecciones, ciertos medicamentos y otros desencadenantes externos [ 9 ] . Las diferentes formas de pénfigo afectan a diferentes proteínas. Por ejemplo, el pénfigo foliáceo ataca a las proteínas de las capas superiores de la piel, lo que a menudo provoca ampollas superficiales que se rompen fácilmente y dejan piel con costras o escamosa [ 8 ] . En cambio, el pénfigo vulgar ataca a las proteínas de las capas más profundas de la piel, lo que provoca ampollas más graves [ 8 ] . Esta forma también afecta comúnmente a las membranas mucosas, en particular a la boca [ 9 ] .

El diagnóstico de los trastornos asociados a autoanticuerpos sistémicos comienza con una historia clínica completa y un examen físico exhaustivo. Según los signos y síntomas del paciente, el médico puede solicitar uno o más estudios diagnósticos que ayuden a identificar una enfermedad específica. Por lo general, se requiere información de múltiples fuentes, en lugar de una sola prueba de laboratorio, para diagnosticar con precisión los trastornos asociados a autoanticuerpos sistémicos. Las pruebas pueden incluir:

  • análisis de sangre para detectar inflamación, autoanticuerpos y afectación de órganos
  • radiografías y otras pruebas de imagen para detectar cambios en huesos, articulaciones y órganos.
  • biopsias para buscar cambios patológicos en muestras de tejido

Indicaciones para las pruebas de autoanticuerpos

Las pruebas de autoanticuerpos pueden solicitarse como parte de la investigación de síntomas de artritis crónica progresiva y/o fiebre inexplicable, fatiga, debilidad muscular y erupciones cutáneas. La prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) suele ser la primera que se solicita. El ANA es un marcador del proceso autoinmune; da positivo en diversas enfermedades autoinmunes, pero no es específico. Por consiguiente, si una prueba de ANA es positiva, a menudo se complementa con otras pruebas relacionadas con la artritis y la inflamación , como el factor reumatoide (FR), la velocidad de sedimentación globular (VSG), la proteína C reactiva (PCR) y/o los niveles de proteína del complemento.

Una sola prueba de autoanticuerpos no es diagnóstica, pero puede dar indicios sobre la probabilidad de que exista un trastorno en particular. Cada resultado de autoanticuerpo debe considerarse individualmente y dentro del contexto general. Algunos trastornos, como el lupus eritematoso sistémico (LES), pueden ser más probables si se detectan varios autoanticuerpos, mientras que otros, como la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), pueden ser más probables si solo se detecta un autoanticuerpo, la proteína ribonucleica (RNP). Quienes padecen más de un trastorno autoinmune pueden presentar varios autoanticuerpos detectables.

La presencia de un autoanticuerpo específico es un factor individual y estadístico. Cada uno estará presente en un porcentaje determinado de personas con un trastorno autoinmune concreto. Por ejemplo, hasta el 80 % de las personas con LES tendrán un resultado positivo en la prueba de autoanticuerpos anti-ADN de doble cadena (anti-dsDNA), pero solo entre el 25 % y el 30 % tendrán un resultado positivo en la prueba de RNP. Algunas personas con un trastorno autoinmune tendrán resultados negativos en la prueba de autoanticuerpos, pero posteriormente, a medida que el trastorno progresa, pueden desarrollarlos.

Las pruebas sistémicas de autoanticuerpos se utilizan para:

  • Ayuda a diagnosticar trastornos autoinmunes sistémicos.
  • Ayuda a determinar el grado de afectación y daño de órganos o sistemas (junto con otras pruebas como un hemograma completo o un panel metabólico completo ).
  • Se debe controlar la evolución del trastorno y la eficacia de los tratamientos. Actualmente no existe prevención ni cura para los trastornos autoinmunes. El tratamiento se utiliza para aliviar los síntomas y ayudar a mantener las funciones corporales.
  • Monitorear las remisiones, los brotes y las recaídas.

Perfil de anticuerpos

El análisis de anticuerpos se utiliza para identificar personas a partir de muestras forenses. Esta tecnología permite identificar de forma unívoca a una persona mediante el análisis de los anticuerpos presentes en los fluidos corporales. En la sangre, el suero, la saliva, la orina, el semen, el sudor, las lágrimas y los tejidos corporales se encuentra un conjunto único e individual de anticuerpos, denominados autoanticuerpos específicos individuales (ISA), que no se ven afectados por enfermedades, medicamentos ni la ingesta de alimentos o drogas. Un técnico sin experiencia, utilizando equipos económicos, puede realizar la prueba en un par de horas. [ 10 ]

Lista de algunos autoanticuerpos y enfermedades comúnmente asociadas.

Nota: la sensibilidad y la especificidad de los distintos autoanticuerpos para una enfermedad en particular varían según la enfermedad.

Véase también

Referencias

  1. ^ Wang, Ruyuan; Lan, Caini; Benlagha, Kamel; Cámara, Niels Olsen Saraiva; Molinero, brezo; Kubo, Masato; Heegaard, Steffen; Lee, Pamela; Yang, Lu; Forsman, Huamei; Li, Xingrui; Zhai, Zhimin; Liu, Chaohong (octubre de 2024). "La interacción del sistema inmunológico innato y adaptativo" . ComMed . 5 (10) e714. doi : 10.1002/mco2.714 . ISSN 2688-2663 . PMC 11401974 . PMID 39286776 .   
  2. ↑ Böhm I. Apoptosis: el vínculo entre autoanticuerpos y leucocitopenia/linfocitopenia en pacientes. Scand J Rheumatol 2004;33: 409 - 416
  3. ↑ Böhm I. Alteración del citoesqueleto tras la inducción de apoptosis por autoanticuerpos. Autoimmunity 2003;36: 183 - 189
  4. 1 2 3 4 5 Saint Jacques, Enuka; D'Andrea, Gia; Nariman, Rojina; Beigi, Pooya (26 de marzo de 2026). "Artritis reumatoide: un examen exhaustivo de la patogénesis, la epidemiología global y las deficiencias en la práctica clínica" . MARI (Instituto de Investigación de la Asociación de Diagnóstico Erróneo) .
  5. ↑ Smolen, Josef S.; Aletaha, Daniel; Barton, Anne; Burmester, Gerd R.; Emery, Paul; Firestein, Gary S.; Kavanaugh, Arthur; McInnes, Iain B.; Solomon, Daniel H.; Strand, Vibeke; Yamamoto, Kazuhiko (2018-02-08). "Artritis reumatoide" . Nature Reviews Disease Primers . 4 (1): 18001. doi : 10.1038/nrdp.2018.1 . ISSN 2056-676X . PMID 29417936 .  
  6. ↑ van Delft, Myrthe AM; Huizinga, Tom WJ (2020-06-01). "Una visión general de los autoanticuerpos en la artritis reumatoide" . Journal of Autoimmunity . En honor del profesor Josef S. Smolen. 110 102392. doi : 10.1016/j.jaut.2019.102392 . hdl : 1887/3182271 . ISSN 0896-8411 . PMID 31911013 .  
  7. 1 2 Chang, Margaret H.; Nigrovic, Peter A. (2019-03-07). "Mecanismos dependientes e independientes de anticuerpos de la artritis inflamatoria" . JCI Insight . 4 (5): e125278, 125278. doi : 10.1172/jci.insight.125278 . ISSN 2379-3708 . PMC 6483516. PMID 30843881 .   
  8. ^ Khan Mohammad Beigi, Pooya ( 2018 ) . "Una guía para médicos sobre el pénfigo vulgar" . Saltador . doi : 10.1007/978-3-319-67759-0 . ISBN 978-3-319-67758-3.
  9. ^ Tamgadge , Sandhya; Tamgadge, Avinash; Bhatt, Daivat M.; Bhalerao, Sudhir; Pereira, Tréville (junio de 2011). "Pénfigo vulgar" . Odontología Clínica Contemporánea . 2 (2): 134– 137. doi : 10.4103/0976-237X.83074 . ISSN 0976-2361 . PMC 3180831 . PMID 21957393 .   
  10. ↑ Análisis forense molecular – Archivo de Internet, 3 de marzo de 2012
  11. ↑ Tabla 5-9 en: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.8ª edición.
  12. 1 2 Wesierska-Gadek J, Hohenuer H, Hitchman E, Penner E (1996). "Los autoanticuerpos contra la nucleoporina p62 constituyen un nuevo marcador de cirrosis biliar primaria" . Gastroenterology . 110 (3): 840– 7. doi : 10.1053/gast.1996.v110.pm8608894 . PMID 8608894 . 
  13. 1 2 Szostecki C, Guldner HH, Netter HJ, Will H (1990). "Aislamiento y caracterización de ADNc que codifica un antígeno nuclear humano reconocido predominantemente por autoanticuerpos de pacientes con cirrosis biliar primaria" . J. Immunol . 145 (12): 4338–47 . doi : 10.4049/jimmunol.145.12.4338 . PMID 2258622. S2CID 43572051 .  
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  20. ↑ Ropper, Allan H.; Samuels, Martin A. (2009). Principios de neurología de Adams y Victor (9.ª ed.). McGraw Hill. pág. 656. ISBN   978-0-07-149992-7.
  • Autoinmunidad: una introducción. Unidad de aprendizaje industrial en Chemgaroo.
  • Blog sobre autoinmunidad archivado el 27/05/2021 en Wayback Machine : resúmenes de artículos de investigación + términos del glosario.
  • Autoanticuerpos en los Encabezamientos de Materias Médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • Detección de autoanticuerpos con tetrámeros de antígeno radiomarcados autoensamblables (un protocolo)
  • Sensores de anticuerpos