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carga alostática

El gráfico representa el efecto del aumento del estrés en el rendimiento del organismo. Cuanto menores sean los niveles de estrés, menor será la probabilidad de que el modelo de...

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El gráfico representa el efecto del aumento del estrés en el rendimiento del organismo. Cuanto menores sean los niveles de estrés, menor será la probabilidad de que el modelo de carga alostática tenga un efecto significativo en el cerebro y la salud. Un aumento en los niveles de estrés conlleva un aumento del estrés en el cerebro y la salud de las personas, lo que incrementa la probabilidad de que el organismo experimente alteraciones significativas en la homeostasis y provoque fallos en los sistemas corporales.

La carga alostática es "el desgaste del cuerpo" que se acumula cuando un individuo está expuesto a estrés repetido o crónico . [ 1 ] El término fue acuñado por Bruce McEwen y Eliot Stellar en 1993. [ 2 ] Representa las consecuencias fisiológicas de la exposición crónica a una respuesta neural o neuroendocrina fluctuante o aumentada que resulta del estrés crónico repetido o prolongado .

Modelo regulatorio

La carga alostática forma parte del modelo regulador de la alostasis , donde la regulación predictiva o estabilización de las sensaciones internas en respuesta a estímulos se atribuye al cerebro. [ 3 ] La alostasis implica la regulación de la homeostasis en el cuerpo para disminuir las consecuencias fisiológicas en el organismo. [ 4 ] [ 5 ] La regulación predictiva se refiere a la capacidad del cerebro para anticipar necesidades y prepararse para satisfacerlas antes de que surjan. [ 3 ]

Parte de una regulación eficiente es la reducción de la incertidumbre. Los seres humanos son naturalmente reacios a las sorpresas; por ello, se esfuerzan constantemente por reducir la incertidumbre de los resultados futuros, y la alostasis lo permite anticipando las necesidades y planificando cómo satisfacerlas con antelación. [ 6 ] Pero esto requiere una cantidad considerable de energía cerebral, y si no se logra resolver la incertidumbre, la situación puede volverse crónica y provocar la acumulación de carga alostática. [ 6 ]

El concepto de carga alostática establece que "las respuestas neuroendocrinas, cardiovasculares, neuroenergéticas y emocionales se activan de forma persistente, de modo que las turbulencias del flujo sanguíneo en las arterias coronarias y cerebrales , la hipertensión arterial, la aterogénesis, la disfunción cognitiva y el estado de ánimo depresivo aceleran la progresión de la enfermedad". [ 6 ] Todos los efectos a largo plazo de las respuestas al estrés activadas continuamente se denominan carga alostática. La carga alostática puede provocar alteraciones permanentes en la arquitectura cerebral y la fisiopatología sistémica. [ 6 ]

La carga alostática minimiza la capacidad de un organismo para afrontar y reducir la incertidumbre en el futuro. [ 6 ]

Fisiopatología de la carga alostática

Tipos

McEwen y Wingfield proponen dos tipos de carga alostática con diferentes etiologías y consecuencias distintas:

La carga alostática de tipo 1 se produce cuando la demanda de energía supera la oferta, lo que activa la fase de emergencia del ciclo vital. Esto desvía al animal de las fases normales del ciclo vital hacia un modo de supervivencia que disminuye la carga alostática y restablece un balance energético positivo. El ciclo vital normal puede reanudarse una vez superada la perturbación. Las situaciones típicas que culminan en alostasis de tipo 1 son la inanición , la hibernación y las enfermedades graves . Cabe destacar que las consecuencias potencialmente mortales de las enfermedades graves pueden ser tanto causa como consecuencia de la carga alostática. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

La carga alostática de tipo 2 resulta de un consumo energético suficiente o incluso excesivo, acompañado de conflictos sociales u otros tipos de disfunción social. Esto último se da en la sociedad humana y en ciertas situaciones que afectan a los animales en cautiverio. En todos los casos, la secreción de glucocorticosteroides y la actividad de otros mediadores de la alostasis, como el sistema nervioso autónomo, los neurotransmisores del SNC y las citocinas inflamatorias, fluctúan con la carga alostática. Si la carga alostática es crónicamente alta, pueden desarrollarse patologías. La sobrecarga alostática de tipo 2 no desencadena una respuesta de escape y solo puede contrarrestarse mediante el aprendizaje y cambios en la estructura social. [ 10 ]

Si bien ambos tipos de carga alostática se asocian con una mayor liberación de cortisol y catecolaminas , afectan de manera diferente la homeostasis tiroidea : las concentraciones de la hormona tiroidea triyodotironina disminuyen en la alostasis de tipo 1, pero aumentan en la alostasis de tipo 2. [ 9 ] Esto puede deberse a una interacción de la carga alostática de tipo 2 con el punto de ajuste de la función tiroidea. [ 11 ]

En situaciones especiales puede haber una combinación de carga alostática de tipo 1 y tipo 2. Algunos ejemplos son el ejercicio extenuante y la adaptación a las condiciones antárticas. [ 9 ] [ 12 ]

Medición

La carga alostática generalmente se mide a través de un índice compuesto de indicadores de tensión acumulativa en varios órganos y tejidos, principalmente biomarcadores asociados con los sistemas neuroendocrino, cardiovascular, inmunitario y metabólico. [ 13 ]

Los índices de carga alostática son diversos entre los estudios y con frecuencia se evalúan de manera diferente, utilizando distintos biomarcadores y diferentes métodos para elaborar un índice de carga alostática. La carga alostática no es exclusiva de los humanos y también puede utilizarse para evaluar los efectos fisiológicos del estrés crónico o frecuente en primates no humanos . [ 13 ] La medida de carga alostática acumulativa en ratas (rCALM) es un marcador de carga alostática en roedores . [ 14 ]

En el sistema endocrino , el aumento o la repetición de los niveles de estrés produce niveles elevados de la hormona factor liberador de corticotropina (CRH), que se asocia con la activación del eje HPA. [ 5 ] El eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal es el sistema central de respuesta al estrés responsable de la modificación de las respuestas inflamatorias en todo el cuerpo. Los niveles prolongados de estrés pueden provocar una disminución de los niveles de cortisol por la mañana y un aumento por la tarde, lo que conlleva una mayor producción diaria de cortisol que, a largo plazo, incrementa los niveles de glucosa en sangre.

En el sistema nervioso, las anomalías estructurales y funcionales son consecuencia del estrés crónico prolongado. El aumento de los niveles de estrés provoca un acortamiento de las dendritas en las neuronas. Por lo tanto, este acortamiento de las dendritas causa una disminución de la atención. [ 5 ] El estrés crónico también provoca una mayor respuesta al miedo a lo desconocido en el sistema nervioso y un condicionamiento del miedo . [ 15 ]

En el sistema inmunitario , el aumento de los niveles de estrés crónico produce una elevación de la inflamación. Este aumento se debe a la activación continua del sistema nervioso simpático . [ 5 ] El deterioro de la inmunidad adquirida mediada por células también es un factor que afecta al sistema inmunitario debido al estrés crónico. [ 5 ]

El paquete R pscore [ 16 ] proporciona funciones para el cálculo simplificado y automatizado y la evaluación estadística de los componentes fisiológicos de la puntuación de síntomas del síndrome metabólico (MSSS) y la carga alostática.

Relación con la alostasis y la homeostasis

La mayor contribución a la carga alostática es el efecto del estrés en el cerebro. La alostasis es el sistema que ayuda a lograr la homeostasis. [ 17 ] La homeostasis es la regulación de los procesos fisiológicos, mediante la cual los sistemas del cuerpo responden al estado del cuerpo y al entorno externo. [ 17 ] La relación entre la alostasis y la carga alostática es el concepto de anticipación. La anticipación puede impulsar la producción de mediadores. Ejemplos de mediadores incluyen hormonas y cortisol. Cantidades excesivas de dichos mediadores darán como resultado un aumento de la carga alostática, contribuyendo a la ansiedad y la anticipación. [ 17 ]

La alostasis y la carga alostática están relacionadas con la cantidad de comportamientos que promueven y perjudican la salud, como por ejemplo fumar cigarrillos, el consumo de alcohol, una mala alimentación y la inactividad física. [ 17 ]

Tres procesos fisiológicos provocan un aumento de la carga alostática:

  1. Estrés frecuente: la magnitud y la frecuencia de la respuesta al estrés son lo que determina el nivel de carga alostática que afecta al organismo.
  2. Fallo en el mecanismo de apagado: la incapacidad del cuerpo para desconectarse cuando el estrés se acelera y los niveles en el organismo superan los niveles normales, por ejemplo, la presión arterial elevada.
  3. Respuesta inadecuada: la incapacidad de los sistemas corporales para responder a un desafío, por ejemplo, niveles excesivos de inflamación debido a respuestas endógenas de glucocorticoides insuficientes.

La importancia de la homeostasis radica en regular los niveles de estrés a los que se enfrenta el organismo para reducir la carga alostática.

La alostasis disfuncional provoca un aumento de la carga alostática que, con el tiempo, puede conducir a enfermedades, a veces con descompensación del problema controlado por la alostasis. Los efectos de la carga alostática pueden medirse en el cuerpo. Cuando se tabulan en forma de índices de carga alostática mediante métodos analíticos sofisticados, proporcionan una indicación de los efectos acumulativos a lo largo de la vida de todos los tipos de estrés en el cuerpo. [ 18 ]

Causas de la carga alostática

La carga alostática de tipo 1 representa la respuesta adaptativa a una falta absoluta de energía, glutatión y varios macronutrientes . También incluye respuestas predictivas (p. ej., hibernación , infección y depresión ). [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

La carga alostática de tipo 2 resulta de un desajuste esperado entre la demanda y el suministro de energía. Se desencadena por factores estresantes psicosociales como el bajo nivel socioeconómico, eventos vitales importantes y factores estresantes ambientales. [ 18 ] Esta asociación explica el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y afecciones crónicas como obesidad, diabetes, hipertensión y trastornos psicóticos en sujetos que estuvieron expuestos a trauma psicosocial, desventaja social y discriminación. [ 3 ] [ 19 ] Los mecanismos socioculturales tienden a aumentar esta relación al perpetuar la disparidad incluso en la calidad de la atención médica, que tiende a ser inferior en los estratos de población socialmente desfavorecidos. [ 20 ] [ 21 ]

Cuando la acumulación de experiencias estresantes conduce a una exposición crónica a fluctuaciones en las respuestas neuronales o neuroendocrinas, que superan la capacidad de afrontamiento del individuo, el resultado se considera una carga alostática. [ 22 ] [ 23 ] Los factores que causan la carga alostática incluyen los siguientes: activación fisiológica continua debido al estrés crónico, mecanismos de afrontamiento inadecuados, respuesta al estrés que continúa después de la finalización de un factor estresante y una respuesta alostática insuficiente a un factor estresante. [ 24 ] Una respuesta alostática típica se inicia por un factor estresante y luego continúa durante la duración del factor estresante, en la que se interrumpe cuando el factor estresante ha terminado. La carga alostática es la acumulación de factores estresantes y respuestas desadaptativas que pueden resultar en un estado extremo, donde la respuesta al estrés no termina. [ 25 ]

Se ha demostrado que el impacto a largo plazo de la adversidad infantil (p. ej., abuso, negligencia) tiene efectos duraderos, incluido un mayor riesgo de carga alostática en la edad adulta. [ 26 ] Independientemente del tipo, se ha encontrado una asociación entre la discriminación y la carga alostática en la edad adulta. [ 27 ] Los comportamientos de riesgo para la salud, como los malos hábitos alimenticios y la obesidad, la inactividad física, el consumo de sustancias y la privación del sueño , también se consideran factores de riesgo de carga alostática. [ 28 ]

La activación prolongada del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (HPA), así como del sistema nervioso autónomo, puede tener impactos negativos en la salud biológica. De manera similar, cuando la remodelación estructural (por ejemplo, los procesos celulares y moleculares desde el núcleo de una célula hasta la superficie celular) de la arquitectura neuronal, que es un resultado clave del estrés, continúa más allá de la finalización de un factor estresante, el cuerpo deja de mantener un estado de homeostasis y la respuesta prolongada al estrés tiene implicaciones negativas. [ 25 ] El cuerpo humano se autorregula para mantener un estado de homeostasis mediante mecanismos alostáticos, pero cuando hay respuestas prolongadas al estrés que continúan más allá de la duración de la finalización del factor estresante, esto conduce al fallo de estos sistemas. [ 28 ] [ 25 ]

Implicaciones de la carga alostática en la salud

El aumento de la carga alostática constituye un riesgo significativo para la salud. Varios estudios han documentado una fuerte asociación de la carga alostática con la incidencia de enfermedad coronaria , [ 29 ] con marcadores indirectos de salud cardiovascular [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] y con eventos adversos graves, incluyendo la mortalidad por causas específicas y por todas las causas . [ 34 ] [ 35 ] Los mediadores que conectan la carga alostática con la morbilidad y la mortalidad incluyen la función del sistema nervioso autónomo , [ 36 ] las citoquinas y las hormonas del estrés (por ejemplo, catecolaminas , [ 37 ] [ 38 ] cortisol , [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] y hormonas tiroideas ). [ 43 ] Las implicaciones biológicas de la carga alostática incluyen impactos tanto en el funcionamiento cognitivo como físico, siendo la corteza prefrontal , el hipocampo y la amígdala regiones que pueden verse afectadas específicamente por ella. [ 44 ]

Reducción de riesgos

Para reducir y controlar la alta carga alostática, una persona debe prestar atención a los factores estructurales (por ejemplo, el entorno social, el acceso a la atención médica) y conductuales (por ejemplo, la dieta, la salud física y el tabaquismo, que puede provocar enfermedades crónicas). [ 4 ]

El bajo estatus socioeconómico (ESE) afecta la carga alostática y, por lo tanto, centrarse en las causas del bajo ESE puede reducir los niveles de carga alostática. Reducir la polarización social, la privación material y las demandas psicológicas sobre la salud ayuda a controlar la carga alostática. [ 45 ] El apoyo de la comunidad y el entorno social puede controlar una alta carga alostática. [ 45 ] Además, un estilo de vida saludable que abarque una amplia gama de cambios en el estilo de vida, incluyendo una alimentación saludable y ejercicio físico regular, puede reducir la carga alostática. [ 46 ] El empoderamiento de la ayuda financiera del gobierno permite a las personas obtener control y mejorar su salud psicológica. [ 45 ] Mejorar las desigualdades en salud disminuye los niveles de estrés y mejora la salud al reducir la alta carga alostática en el cuerpo. [ 45 ]

Las intervenciones pueden incluir fomentar la calidad y cantidad del sueño, el apoyo social, la autoestima y el bienestar, mejorar la dieta, evitar el consumo de alcohol o drogas y participar en actividad física. [ 47 ] Proporcionar entornos más limpios y seguros e incentivar la educación superior reducirá la probabilidad de estrés y mejorará significativamente la salud mental, reduciendo así la aparición de una alta carga alostática. [ 47 ]

La carga alostática difiere según el sexo, la edad y el estatus social de un individuo. En distintos momentos de la vida de una persona, se podrían implementar factores protectores para reducir el estrés y, a largo plazo, eliminar la aparición de la carga alostática. [ 4 ] Entre los factores protectores se incluyen el vínculo parental, la educación, el apoyo social, entornos laborales saludables, un sentido de propósito en la vida y en las decisiones que se toman, [ 47 ] y sentimientos positivos en general. [ 4 ]

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

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  • Schulkin, Jay, ed. (2004). Alostasis, homeostasis y los costos de la adaptación fisiológica . Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. doi : 10.1017/CBO9781316257081 . ISBN 978-1-107-40658-2Archivado del original el 1 de junio de 2023 .
  • McEwen, Bruce S .; Seeman, Teresa (2003). «Estrés y afecto: Aplicabilidad de los conceptos de alostasis y carga alostática» . En Davidson, Richard J.; Scherer, Klaus R.; Goldsmith, H. Hill (eds.). Manual de ciencias afectivas . Oxford University Press. pp. 1117–1137 . ISBN  978-0-19-512601-3Archivado del original el 1 de junio de 2023 .
  • Gellman, Marc D.; Turner, J. Rick, eds. (2013). «Alostasis, Carga alostática». Enciclopedia de Medicina Conductual . Nueva York, NY: Springer. doi : 10.1007/978-1-4419-1005-9 . ISBN 978-1-4419-1005-9Archivado del original el 1 de junio de 2023 .
  • Désil, Junie (2025). carga alostática . Vancouver: Libros de garras. ISBN 978-1-77201-606-2Archivado del original el 8 de abril de 2025 .
  • Guidi, Jenny; Lucente, Marcella; Sonino, Nicoletta; Fava, Giovanni A. (2021). «Carga alostática y su impacto en la salud: una revisión sistemática» . Psicoterapia y psicosomática . 90 (1): 11– 27. doi : 10.1159/000510696 . PMID 32799204. Archivado del original el 1 de junio de 2023 . 
  • Raglan, Greta B.; Schulkin, Jay (2014). «Introducción a la alostasis y la carga alostática». En Kent, Martha; Davis, Mary C.; Reich, James W. (eds.). Manual de resiliencia: Enfoques para el estrés y el trauma . Nueva York, NY: Routledge. pp. 44–52 . Archivado del original el 1 de junio de 2023. 
  • Seeman, Teresa E.; McEwen, Bruce S.; Rowe, John W.; Singer, Burton H. (2001). "Carga alostática como marcador de riesgo biológico acumulativo: estudios MacArthur sobre el envejecimiento exitoso" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 98 (8): 4770– 4775. Bibcode : 2001PNAS...98.4770S . doi : 10.1073/pnas.081072698 . PMC 31909. PMID 11287659 .