Adrian Kantrowitz

Adrian Kantrowitz (4 de octubre de 1918 - 14 de noviembre de 2008) fue un cirujano cardíaco estadounidense cuyo equipo realizó el segundo intento de trasplante de corazón del mundo (después de Christiaan Barnard ) ^{[ 1 ]} en el Centro Médico Maimonides en Brooklyn , Nueva York , el 6 de diciembre de 1967. ^{[ 2 ] [ 3 ]} El bebé vivió solo seis horas. En una conferencia de prensa posterior, Kantrowitz enfatizó que consideraba la operación un fracaso. ^{[ 4 ]}

Kantrowitz también inventó la bomba de balón intraaórtico (IABP), un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (L-VAD) y una versión temprana del marcapasos implantable. ^{[ 2 ]}

En 1981, Kantrowitz se convirtió en miembro fundador del Consejo Cultural Mundial . ^{[ 5 ]}

Adrian Kantrowitz nació en la ciudad de Nueva York el 4 de octubre de 1918. Su madre era diseñadora de vestuario y su padre dirigía una clínica en el Bronx ; sus abuelos eran de Vermont. A los tres años, Adrian le dijo a su madre que quería ser médico, y de niño construyó un electrocardiógrafo con piezas de radios viejas junto con su hermano Arthur . ^{[ 6 ]}

Se graduó de la Universidad de Nueva York en 1940, con especialización en matemáticas. Asistió al Long Island College of Medicine (ahora SUNY Downstate Medical Center ) y obtuvo su título de médico en 1943 como parte de un esfuerzo para acelerar la disponibilidad de médicos durante la Segunda Guerra Mundial . ^{[ 6 ]} Durante una pasantía en el Jewish Hospital de Brooklyn, desarrolló interés en la neurocirugía y publicó un artículo en 1944, "Un método para sujetar hemostáticos Galea en craneotomías", en el que proponía un nuevo tipo de pinza para ser utilizada durante una craneotomía en cirugía cerebral. ^{[ 7 ]}

Sirvió durante dos años como cirujano de batallón en el Cuerpo Médico del Ejército de los Estados Unidos ^{[ 6 ]} y fue dado de baja del Ejército en 1946 con el rango de mayor. ^{[ 7 ]}

Tras su servicio militar, se especializó en cirugía cardíaca debido a la escasez de plazas en neurocirugía. En 1947, era residente adjunto de cirugía en el Hospital Mount Sinai de Manhattan . ^{[ 7 ]}

Kantrowitz formó parte del personal quirúrgico del Hospital Montefiore en el Bronx desde 1948 hasta 1955. ^{[ 6 ]} Comenzó en Montefiore como residente asistente en cirugía y patología, y progresó a becario de investigación cardiovascular antes de convertirse en jefe de residentes de cirugía. En la Academia de Medicina de Nueva York , el 16 de octubre de 1951, proyectó las primeras películas del mundo filmadas dentro de un corazón vivo, mostrando la apertura y el cierre secuenciales de la válvula mitral dentro de un corazón latiendo. Utilizando perros y otros animales como sujetos experimentales, Kantrowitz desarrolló un corazón izquierdo artificial, una versión temprana de un generador de oxígeno para su uso como componente en una máquina de circulación extracorpórea y un tratamiento para la enfermedad de las arterias coronarias en el que los vasos sanguíneos se reorganizarían durante la cirugía. ^{[ 7 ]} También desarrolló un dispositivo que permitía a las personas paralizadas vaciar sus vejigas mediante una señal enviada desde un dispositivo controlado por radio. ^{[ 6 ]}

De 1955 a 1970, ocupó puestos quirúrgicos en el Centro Médico Maimonides en Brooklyn. ^{[ 6 ]} En febrero de 1958, una máquina de corazón-pulmón que Kantrowitz había desarrollado se utilizó durante una cirugía a corazón abierto en un niño de seis años mientras los cirujanos reparaban un orificio de una pulgada entre las cámaras del corazón del niño que estaba presente desde el nacimiento. ^{[ 2 ] [ 8 ]} En una conferencia de octubre de 1959 en el Colegio Americano de Cirujanos , Kantrowitz y su colega el Dr. William MP McKinnon informaron sobre un procedimiento en el que se utilizó una porción de músculo del diafragma para crear un corazón "refuerzo" para ayudar a bombear sangre en un perro, asumiendo hasta el 25% de la carga de bombeo del corazón natural. El corazón refuerzo funciona recibiendo una señal enviada por un transmisor de radio activado por el pulso del corazón natural. Kantrowitz señaló que el procedimiento no estaba listo para realizarse en humanos. ^{[ 9 ]} Ruff, un "perro amigable de ascendencia desconocida", fue honrado por la Academia de Ciencias de Nueva York como "perro de investigación del año" por su participación involuntaria en la implantación de un corazón de refuerzo 18 meses antes en un procedimiento realizado por Kantrowitz. ^{[ 2 ] [ 10 ]}

A principios de la década de 1960, Kantrowitz desarrolló un marcapasos artificial implantable junto con General Electric . ^{[ 2 ]} El primero de estos marcapasos se implantó en mayo de 1961. El dispositivo incluía una unidad de control externa que podía ajustar la frecuencia de estimulación de 64 a 120 latidos por minuto para permitir que el paciente afrontara el estrés físico o emocional. ^{[ 11 ]}

A lo largo de la década de 1960, colaboró ​​con un equipo que incluía a su hermano, el ingeniero Arthur Kantrowitz , en el desarrollo de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda . Basándose en sus experimentos con perros, realizó el segundo implante permanente de corazón mecánico parcial en un ser humano el 4 de febrero de 1966, que fue exitoso, aunque el paciente falleció 24 horas después de la cirugía debido a una enfermedad hepática preexistente. Su segundo implante de corazón mecánico parcial en una mujer de 63 años, el 18 de mayo de 1966, duró 13 días, hasta que la paciente falleció a causa de un accidente cerebrovascular. ^{[ 7 ]} Durante estas casi dos semanas posteriores a la cirugía, la paciente mejoró y pudo sentarse y comer bien. Esta cirugía utilizó un dispositivo sin válvula desarrollado con su hermano Arthur en el que los impulsos eléctricos naturales del corazón del paciente controlaban la acción de la bomba. ^{[ 12 ]}

Como parte de la investigación de Kantrowitz para este proyecto, concibió el trasplante de corazón ABO-incompatible , ^{[ 2 ]} aunque pasarían tres décadas antes de que se pusiera en práctica. ^{[ 13 ]}

El Dr. James Hardy realizó el primer intento de trasplante de corazón y el primer xenoinjerto cardíaco del mundo en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi el 24 de enero de 1964. Dado que no existía un estándar para la muerte cerebral, Hardy había adquirido cuatro chimpancés como posibles donantes de reserva. Un Boyd Rush en coma con un pulso débil había sido llevado al hospital varios días antes y, cuando entró en shock y fue sometido a cirugía, Hardy consultó a sus colegas médicos, tres votaron a favor y uno se abstuvo. Hardy y su equipo procedieron entonces con el trasplante utilizando un corazón de chimpancé que latió en el pecho de Rush durante aproximadamente 60 a 90 minutos (las fuentes varían), y Rush murió sin recuperar la conciencia. El departamento de relaciones públicas del hospital emitió un comunicado cauteloso, y muchos de los primeros artículos periodísticos asumieron que el donante era humano. Además, cuando Hardy asistió a la Sexta Conferencia Internacional de Trasplantes varias semanas después, fue tratado con "frío desdén". Hardy se retiró de la búsqueda activa de un trasplante de corazón exitoso. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

En lo que resultó ser una carrera a cuatro bandas entre el cirujano cardíaco sudafricano Dr. Christiaan Barnard y los estadounidenses Norman Shumway y Richard Lower , Kantrowitz se preparó para un posible trasplante de corazón humano trasplantando corazones en 411 perros durante un período de cinco años junto con miembros de su equipo quirúrgico. ^{[ 2 ]} El 29 de junio de 1966, para entonces Kantrowitz había completado la investigación técnica necesaria, uno de sus pacientes era un bebé de 18 días que necesitaba urgentemente un nuevo corazón. ^{[ 2 ]} Él y su equipo habían localizado a una bebé anencefálica cuyos padres accedieron a que fuera la donante. Debido a desacuerdos con los altos cargos Howard Joos y Harry Weiss, Kantrowitz se vio obligado a esperar hasta la muerte cardíaca (en lugar del uso más moderno de la muerte cerebral ) para extraer el corazón del donante, que resultó ser inútil. Según Every Second Counts: The Race to Transplant the First Human Heart (2006), Kantrowitz no sabía en ese momento que los padres donantes en Oregón esperaban y deseaban que se extrajera el corazón de su bebé antes de que dejara de latir (los bebés anencefálicos suelen vivir de 24 a 48 horas). ^{[ 17 ]} Barnard realizó el primer trasplante de corazón de humano a humano con un donante y un receptor adultos el 3 de diciembre de 1967, en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. ^{[ 7 ] [ 18 ]}

En todo el mundo, especialmente después del trasplante de Barnard en diciembre de 1967, se realizaron más de 100 trasplantes por diversos médicos durante 1968. ^{[ 19 ]} Sin embargo, solo un tercio de estos pacientes vivieron más de tres meses. ^{[ 20 ]}

El 6 de diciembre de 1967, en el Centro Médico Maimonides , el equipo de Kantrowitz, integrado por Bjørnstad PG, Lindberg HL, Smevik B, Rian R, Sørland SJ y Tjønneland S, realizó el primer intento de trasplante de corazón pediátrico del mundo, así como el primer trasplante de corazón de humano a humano en los Estados Unidos.

La bomba de balón intraaórtico fue inventada por Kantrowitz, en colaboración con su hermano, Arthur Kantrowitz . Se insertaba a través del muslo del paciente, se dirigía a la aorta y se expandía y contraía alternativamente para reducir la tensión en el corazón. Basado en la teoría de la "contrapulsación" de Kantrowitz, el dispositivo inflaba el balón con helio cuando el corazón se relajaba y lo desinflaba cuando bombeaba sangre. ^{[ 6 ] [ 7 ]} La bomba no requería cirugía y podía insertarse con anestesia local en una sala de urgencias o junto a la cama del paciente. El dispositivo se utilizó por primera vez en agosto de 1967 para salvar la vida de una mujer de 45 años que estaba sufriendo un infarto. El dispositivo podía utilizarse en el 15 % de los pacientes con infarto que entraban en shock grave, el 80 % de los cuales no podían ser ayudados por los protocolos existentes antes de la bomba de balón. ^{[ 27 ]} Desde que el dispositivo se generalizó en la década de 1980, se había utilizado en unos tres millones de pacientes al momento de su muerte. ^{[ 6 ]}

Él y todo su equipo de cirujanos, investigadores, ingenieros biomédicos y enfermeras se trasladaron al Hospital Sinai (ahora Hospital Sinai-Grace ) en Detroit en 1970, donde asumió el cargo de cirujano jefe y jefe del Departamento de Cirugía. ^{[ 7 ]}

En el Hospital Sinai, Kantrowitz continuó experimentando con trasplantes de corazón y el desarrollo de la bomba de balón y los corazones mecánicos parciales. ^{[ 7 ]} En agosto de 1971, implantó un corazón artificial de refuerzo a un hombre de 63 años cuyo corazón debilitado no podía bombear suficiente sangre oxigenada a su cuerpo. ^{[ 28 ]} El paciente se convirtió en el primer paciente con corazón mecánico parcial en ser dado de alta y falleció tres meses después de la cirugía. ^{[ 7 ]}

Kantrowitz se casó con Jean Rosensaft el 25 de noviembre de 1948. Su esposa era administradora en los laboratorios de investigación quirúrgica del Centro Médico Maimonides mientras él trabajaba allí. En 1983, cofundaron L.VAD Technology, Inc., una empresa especializada en la investigación y el desarrollo de dispositivos cardiovasculares, con Kantrowitz como presidente y su esposa como vicepresidenta. ^{[ 7 ]}

Kantrowitz murió a los 90 años en Ann Arbor, Michigan , el 14 de noviembre de 2008, de insuficiencia cardíaca . ^{[ 6 ]}

• Premio Plato de Oro de la Academia Estadounidense del Logro (1966) ^{[ 29 ]}

• La biblioteca de la Universidad Estatal de Wayne, que alberga el primer trasplante de corazón de humano a humano realizado en Estados Unidos, contiene imágenes de alta definición de este procedimiento, llevado a cabo por el Dr. Adrian Kantrowitz.
• Obituario de AP
• Documentos de Adrian Kantrowitz (1944–2004) – Guía de consulta de la Biblioteca Nacional de Medicina
• Los documentos de Adrian Kantrowitz – Perfiles en la ciencia, Biblioteca Nacional de Medicina